Kistik fibroz ilə ağciyərlərin bakterial kolonizasiyası
Kistik fibroz ilə yaşasanız, bakterial kolonizasiya haqqında eşitmiş ola bilərsiniz. Bu nə deməkdir?
Kolonizasiya nədir?
Kolonizasiya mikroorqanizmlər bir canlı orqanizmdə və ya canlıda yaşarkən, toxumaları işğal etmədikdə və ya zərər verdikdə meydana gəlir. Kolonizasiya infeksiyaya yol aça bilən mikroorqanizmlərin varlığına aiddir, lakin infeksiya özünə deyil.
Bununla birlikdə, bu mikroorqanizmlərin olması bir infeksiya üçün doğru mühit meydana gəldiyi təqdirdə infeksiya riskini artırır.
Kistik fibrozda kolonizasiyanın əhəmiyyəti
Kistik fibroz (CF) olan insanlar tez-tez mucus və hava yollarında bakteriya ilə kolonizə edilirlər. Əgər orqanizmlər toxumaları işğal etməyə və zərər verə bilir və ya xəstəni xəstələşdirməyə başlasalar, kolonizasiya bir infeksiya olur.
Kistik fibrozlu insanlardakı tənəffüs yollarının dəyişməsi
Kistik fibrozisli olanlarda mucus və xroniki bakterial infeksiyanın çox salınması xüsusi növ xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyinə səbəb olur. Kistik fibrozlu insanlar, nəticədə, hava yollarının zədələnib və yaralanmasına səbəb olan bronşektaziyi inkişaf etdirirlər.
Bronşektazi bronş və bronşiyolların (hava yollarının kiçik dalları) qalınlaşdığını, genişləndiyini və yara aldıqları bir vəziyyətdir. Mucus enfeksiyona meyllənən bu genişlənmiş hava yollarında birikir.
Enfeksiyonun ardından, qısa bir dövrü təkrarlayan hava yollarının daha da qalınlaşması, genişləndirilməsi və yara izləri meydana gəlir.
Bronşiyadan və bronxiollərin kənarından alveol yalançıdır, oksigen və karbon dioksid mübadiləsi baş verən kiçik hava şüaları. Bu ən kiçik hava yollarına gedən bronşiollər (sıxılma və yara izi ilə) elastik qaçışını itirərkən və mukus ilə tıkanmış vəziyyətdə, oksigen bu ağacın içərisində tənəffüs edilən bu alışma üçün alveolaya çata bilməz.
Kistik Fibrozlu İnsanlardakı Ağciyərlər Niyə Aşkar Mucus çıxarır?
Kistik fibrozisli insanlar başlanğıcda artıq viskoz bir mucus istehsal edirmi və ya bakterial kolonizasiyası səbəbindən bunu etmədikləri bir qədər aydın deyil. Lakin, bakteriya ilə hələ də kolonizə olunmayan kistik fibrozu olan yenidoğulmuşlarda ağciyərin müayinəsi mucusun artıq istehsalını göstərir. Bu bulgular mucusun insanlara kistik fibroz ilə bakteriya ilə kolonizə edilməsinə mane olur.
Kistik fibrozisli insanların ağciyərlərini hansı növ bakteriyalarla əlaqələndirir?
Aerobik bakteriya növləri (oksigen varlığında böyüyən bakteriyalar), anaerob bakteriyalar (oksigen olmayan bitkilər) və bağırsaq kimi opportunistik patogenlər kistik fibrozlu insanların ağciyərlərini kolonizə edirlər. Fırsatçı xəstəliklər, adətən, sağlam insanlardakı infeksiyaya yol verməyən mikroorqanizmləri təsvir etmək üçün istifadə olunur, ancaq ağciyər xəstəliyi olduğu zaman "fürsət" meydana gəldiyi zaman infeksiyaya yol aça bilər.
Kistik fibrozlu insanların ağciyərlərini kolonizə edən bəzi orqanizmlər:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus ( MRSA daxil olmaqla)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (kistik fibrozlu insanlar üçün bronkopulmoner aspergilloz haqqında məlumat əldə edin)
CF ilə əhali içərisində hansı hərbi kolonizə olunan patogenlərin ən ümumi növü
Yuxarıdakı orqanizmlərin Pseudomonas ilə kolonizasiyası adətən üstünlük təşkil edir və kistik fibrozlu böyüklərin təxminən 80 faizi bu növ bakteriyalarla kolonizə olunur.
Çoxlu dərmana davamlı orqanizmlər və kistik fibroz
Yuxarıdakı patojenlərə əlavə olaraq, kistik fibrozlu insanlar "superbugs" və ya çox narkotiklərə davamlı orqanizmlər ilə daha çox müstəmləkə olunacaq. Çoxlu dərmana qarşı davamlı orqanizmlər (bir çox antibiotikə qarşı davamlı olan orqanizmlər) kistik fibrozlu bir adamın ağciyərlərində tutulur, Pseudomonas kimi ağciyər infeksiyaları üçün antibiotik müalicə alır.
Çoxlu dərmana qarşı dayanıqlı orqanizmlər ilə kolonizə və infeksiya qorxudur, çünki bu orqanizmlər müalicə əleyhinə antibiotiklərlə müqavimət göstərir.
Pseudomonas ilə söhbətləşmə nə üçün üstünlük təşkil edir?
Ekspertlərin kistik fibrozlu insanların ağciyərləri əsasən Pseudomonas ilə söhbət edildiyinə dair çox fikir və ya fərziyyələr var:
- Antibakterial peptidlərin işləməməsi ilə birlikdə müalicəvi azalma azaldılıb
- Aşağı səviyyədə glutatyon və azotlu oksid sayəsində ağciyərin müdafiəsi pozulmuşdur
- Ağciyər hüceyrələri tərəfindən bakteriyaların azaldılması
- Bakterial reseptorların sayının artması
Pseudomonasın müstəmləkəçiliyinin qurulmasında ən vacib olan bu mexanizmlərin hansı olduğunu dəqiq bilmirik. Buna baxmayaraq, Pseudomonas bir dəfə tutduqda, kronik infeksiya davam edir.
Pseudomonas ilə kolonizə olan kistik fibrozisli insanlar gündəlik infeksiya müalicəsi kimi gündəlik müalicə müalicəsi və dövri dövriyyəli intravenöz antibiotik müalicəsi tələb edir. Təəssüf ki, belə bir müalicə ilə belə Pseudomonas infeksiyası, müvəqqəti ağciyər funksiyasının itkisinə səbəb olur və nəticədə insanların əksəriyyətində ölümlə nəticələnir kistik fibroz ilə. Kistik fibrozlu xəstələrdə Pseudomonas haqqında daha çox məlumat əldə edin.)
Mənbələr
Boutin, S. və A. Dalpke. Kistik fibroz xəstələrinin erkən yaşda hava yolu mikrobiotiyasını əldə etmə və uyğunlaşma. Molekulyar və Hülya Pediatriya . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. və J. LiPuma. Kistik Fibroziyada Mikrobiom. Klinik sinə tibb . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Kistik fibroz. Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Fishman'ın Akciğer Hastalıkları ve Bozuklukları, Beşinci Baskı . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.