Astma böyük bir hissəsi eozinofilik iltihab səbəbiylə, astma əlamətləri iltihabın digər səbəblərindən (məsələn, bazofiller , lenfositlər və ya nötrofiller ) qaynaqlanan xəstələrin FeNO testindən faydalana bilməyəcəkdir. Amerika Toraks Derneğinin Klinik Təcrübə Təlimatına əsasən, FeNO, eozinofilik iltihabın diaqnozu qoymaq və obyektiv sübut lazım olduqda astma diaqnozunu dəstəkləmək üçün istifadə edilə bilər.
Daha spesifik olaraq, FeNO-nun yüksək səviyyələri ağciyərlərdə iltihab olduğunu göstərir və bir xəstənin əvvəlki araşdırmalara əsaslanaraq inhaler steroidlərə cavab verə biləcəyini göstərir. Beləliklə, FeNO daha dəqiq astma müəyyən bir diaqnoz qoymaqdan daha çox müalicə potensial cavab müəyyən edir.
Ənənəvi İzləmə Problemləri
Astma hərəkət planlarının çoxu hazırda astma simptomları və ya zirvə axınları ilə idarə olunur. Xırıltı , sinə sıxlığı , öskürək və nəfəs darlığı kimi ənənəvi simptomlar çox qeyri-spesifik ola bilər və mütləq sizin ağciyərinizdə olan iltihabın miqdarına aid deyildir. Peak axını bəzi tədqiqatlara görə hava yolu iltihabının dərəcəsi ilə yalnız mülayim şəkildə əlaqələndirilə bilər.
Astmanın Monitorinqi üçün FeNO-nun Avantajları
Bütün astma hallarının təxminən yarısı eozinofilik hava yollarının iltihabıdır. Bu cür iltihab mast hüceyrələrinin və xüsusən nitrik oksid səviyyələrini artıran digər hüceyrələrin upregulusundan gəlir.
Daha əvvəl ifadə edildiyi kimi, eozinofilik iltihablı xəstələr FeNO səviyyələrini yüksəltmiş, digər səbəblərdən iltihablı xəstələr isə yüksək FeNO səviyyələrinə malik olmurlar. Əlavə olaraq, FeNO səviyyələri yüksək olan xəstələrdə biyopsi ilə sübut edilən iltihabın tədqiqatları göstərilmişdir. Nəticədə yüksək FeNO səviyyələrinə steroid müalicəsinə cavab verə biləcək xəstələrin müəyyən edilməsi düşünülür və araşdırmalar yüksək FeNO səviyyələrinin müsbət cavabın bir göstəricisi olduğunu göstərdi.
FeNO Səviyyələri
FeNO səviyyələri hazırda həkim ofislərində ölçülən. Xəstələr tamamilə nəfəs alır və bir dəfə istifadə edilə bilən bir filtr vasitəsilə normal bir nəfəs alır. FeNO səviyyələri həkiminiz tərəfindən şərh edilməsi üçün bir neçə dəqiqə sonra əldə edilə bilər.
Normal, orta və yüksək səviyyələr aşağıda verilmişdir.
| Yetkinlər | Uşaqlar | |
|---|---|---|
| 12 və daha böyük | 4-12 | |
| Aşağı | <25 | <20 |
| Aralıq | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Yüksək | > 50 | > 35 |
| ppb = milyardı hissələr | ||
FeNO Astma Baxımında İstifadə edin
Optimum Xəstə Xəstəlikləri Araşdırması Məlumatı İngiltərədə astma xəstələri üçün anonim, uzun müddətli nəticələr verən İngilis tənəffüs məlumat bazasıdır. Verilənlər bazası, inhaler steroid terapiyası qəbul etməyən xəstələri müəyyən etmək üçün yoxlanılır, fayda verə bilər və FeNO'yu marker olaraq tibbi şəkildə idarə edən xəstələrə kömək edə bilər.
Tədqiqatçılar FeNO istifadə edərək astma müalicə edən az sayda ibtidai qayğı həkimlərinin olduğunu təsbit etdi. Maraqlıdır ki, FeNO qiymətləndirməsinin istifadəsi inhaler steroid terapiyasının təşəbbüsünə və ya bir addım-müalicə üçün göstəriciyə əlavə olaraq onun istifadəsinə əlavə olaraq bir müalicə rejiminə sadiq qalma ilə bağlı olmuşdur. Əlavə olaraq, digər tədqiqatlar, onların monitorinq strategiyasının bir hissəsi olaraq, FeNO-nu istifadə edən xəstələrdə astma alevlenməsinin dərəcəsini daha aşağı səviyyədə göstərmişdir.
10 astma mərkəzində ABŞ-da aparılan tədqiqat nəticəsində FeNO istifadə astma qaydalarına əsaslanan standart idarəetmə ilə müqayisədə yüksək dozada inhaler steroidlərə gətirib çıxardı, lakin klinik cəhətdən əhəmiyyətli olan astma simptomlarında əhəmiyyətli dəyişikliklər təmin etdi.
> Mənbələr:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Kılavuzla müəyyən edilmiş astma nəzarət edə bilərəmmi? Optimal astma > kontroli > öyrənmə qazanmaq . Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Bir klinik ATS Klinik Praktiki Kılavuzu: Klinik Proqramlar üçün Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) təfsiri.
Astma üçün Qlobal Təşəbbüs: Astma idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün qlobal strategiya. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Klaster analizi və klinik astma fenotipləri. Am J Respir Crit Baxımı Med 2008, 178: 218-224.
A. Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Böyük bir qrup astma xəstələrində pulmonar funksiya, bronxial reaktivlik və ekshalasiya olunmuş nitrik oksid arasındakı əlaqələr. Allergy Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Milli ürək, ağciyər və qan İnstitutu. Ekspertlər Paneli Hesabatı 3 (EPR3): Astma Tanı və İdarəetmə Təlimatları.
> NHLBI / WHO Çalıştayı Hesabatı: Astma idarə edilməsi və qarşısının alınması üçün qlobal strategiya. Bethesda, MD. Milli Sağlamlıq İnstitutları. Milli ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu; 95-3659 nəşri.