ALS-də tənəffüs və qidalanma problemlərini idarə et

Nəyi gözləməyinizi bilmək, hazırlamağa kömək edə bilər

Əgər yaxınlarda amyotrofik lateral skleroz (ALS) və ya digər motor nöron xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulsanız , gələcəyinizə dair bəzi suallar və narahatlıqlar ola bilər. Halbuki bu xəstəliklər üçün heç bir müalicə yoxdur. Ancaq bu kömək ala bilməyiniz demək deyil. Mövcud resursların çoxu var ki, bu da mümkün qədər rahatlaşa bilər və hətta yaşamaq üçün nə qədər təsir edə bilər ki, başqaları.

ALS-də qidalanma

ALS yavaş-yavaş hərəkət etmək üçün lazım olan gücün insanlarını itələyir. Güclü qidalanma üçün kifayət qədər qidalanma vacib olduğundan, ALS-dən əziyyət çəkən insan üçün nə qədər əhəmiyyətli qidalanma ola biləcəyini təsəvvür etmək asandır. Yemək həmişə asan deyil, xüsusilə xəstəliyin qabaqcıl mərhələlərində. Yutmağa kömək edən əzələlər də işləməyəcəkdir. Yemək səhv boruya düşürsə öskürək qabiliyyəti təhlükəyə düşə bilər. Nəticədə yemək zamanı boğulma əlamətləri olmadığından əmin olmaq vacibdir.

Bəzi nöqtələrdə ALS xəstələri, baryum udma işi kimi udmaq bacarığının qiymətləndirilməsindən faydalanacaqlar. Onlar yalnız yemək və içki və yumşaq qidalar və ya qalınlaşdırılmış maye kimi müəyyən bir tutarlılıq maye bilər. Nəhayət, bəslənmənin kifayət qədər səviyyəsini təmin etmək üçün perkütan endoskopiya borusu (PEG) lazımdır. Bir PEG, ümumi bəslənmənin səviyyəsini artıraraq, sağkalma müddətini yaxşılaşdıra bilsə də, xüsusi bir vitamin və ya digər əlavələr ALS-ə kömək etməkdə effektivdir.

ALS-də nəfəs alma

Tənəffüsün vacib olduğunu və ya nəfəs almaq üçün bəzi əzələ səylərini çəkdiyini bilmək üçün bir sağlamlıq işçisi olmaq lazım deyil. ALS irəlilədikcə, nəfəs alma sadə hərəkətləri daha mürəkkəb ola bilər və hətta tibbi ekspertlər qrupu tələb edir. ALS'li insanların ömrünü uzatmaqla yanaşı, yaxşı tənəffüs baxımı enerji, canlılıq, gündüz yuxusuzluğu, konsentrasiya çətinlikləri, yuxu keyfiyyəti, depressiya və yorğunluq da yaxşılaşa bilər.

Bu səbəblərə görə, hər hansı bir problem yaşamadığınızı hiss etmirsinizsə də, tənəffüsün erkən və tez-tez qiymətləndirilməsi yaxşı bir fikirdir.

Tənəffüs yardımı əvvəlcə CPAP və ya BiPAP kimi qeyri-invaziv ventilyasiya üsulu ilə başlana bilər. Bu hava yolunu dəstəkləyər və bədənin ən çox istirahət edəcəyi vəziyyətdə belə kifayət qədər oksigen qəbul edir və kifayət qədər karbon dioksid çıxarır. ALS irəlilədikcə qeyri-invaziv ventilyasiya gündüz və gecə ərzində tələb oluna bilər. Nəhayət, mexaniki ventilyasiya kimi daha çox invaziv üsullar nəzərə alınmalıdır. Digər bir variant isə, diaphragmatik pacingdir ki, ağciyərlərin genişləndirilməsi üçün məsul olan əzələ motor neyronları artıq bu mesajı göndərmədən müqavilə bağlamaq üçün elektriklə stimullaşdırılır. Bu variantların hamısı bir nöroloji, tənəffüs terapevt və bəlkə də bir pulmonolog da daxil olmaqla bir komanda ilə müzakirə olunur.

ALS-də hava yolunun qorunması

Ağciyər genişləndirilməsi hərəkətinə əlavə olaraq, tənəffüs etmək lazımdır ki, bütün hava yolları mucous, ağız salgıları və ya qida ilə deyil, açıq olmalıdır. Sağlam olduğumuzda, tənəffüs yoluyla, öskürək və ara sıra dərin nəfəslər alaraq havayolunu qoruyuruq, hamısı həqiqətən bunu düşünmədən.

Əgər udmaq və ya öskürək üçün çox zəif olsaq, hava yolunu qorumaq üçün kömək lazımdır.

Ağciyərləri açıq tutmağa kömək etmək üçün bir çox üsul mövcuddur. Başı bir az dik bir şəkildə yatarkən, sekresyonların gecə yanlış boruya düşməsinin qarşısını ala bilir. Tənəffüs terapevtləri dostlarını və ailəsini daha effektiv hala gətirmək üçün bir öskürəyə əllə necə kömək olmağa öyrədir. Daha texnoloji cəhətdən daha inkişaf etmiş variantlar arasında, öskürəyi yavaş-yavaş şişkinləşdirən bir cihaz, o cümlədən bir öskürəni simulyasiya etmək üçün təzyiqin sürətlə dəyişdirilməsini nəzərdə tutan mexaniki təcrid / ekssüflləmə (MİE) daxildir. Yüksək tezlikli göğüs divarının salınması (HFCWO), bir xəstə tərəfindən istifadə edildikdə, asanlıqla ölüb axıdılmaq üçün ağciyərdə şişkinliyi pozmağa kömək edən titrəmə gödəkçəsini əhatə edir.

HFCWO-nun effektivliyi ilə bağlı erkən hesabatlar qarışıq olsa da, bir çox xəstə bu xəstəliyin faydalı olduğunu hiss edir.

Hava yolunun qorunmasının digər bir hissəsi burun və ağızdan çıxarılan sekresiyaların miqdarını azaltmaqdır. Onlar droolinqə səbəb ola bilər və həmin sekretsiyanı ağciyərlərə tənəffüs etmək riski artmışdır. Bu salgılamaların idarə edilməsinə kömək etmək üçün müxtəlif dərman vasitələri mövcuddur.

ALS-də əvvəlcədən planlaşdırma

Bunun ətrafında heç bir yol yoxdur. Nəhayət, hamımız ölürük, ALS olan insanlar isə daha tez ölürlər. Yuxarıda göstərilən daha çox invaziv variantlardan bəziləri tələb olunduqda, ALS-lə bağlı insanlar ünsiyyət qabiliyyətində dramatik dəyişikliklərə məruz qalacaqlar. Bəziləri ALS ilə əlaqədar demansa məruz qalacaq, digərləri isə ağzını, dilini və vokal kordlarını nəzarət altına alır. Bu nöqtədə, xəstəyə qayğı göstərən tibb işçiləri ya xəstənin qayğılarını istədikləri ilə əlaqədar əvvəlki ifadələrə və ya qərar çıxarıcıya etibar etməli olması lazımdır.

Hansı vəziyyətlərdə, əgər varsa, həyati uzatma müalicəsi mexanik ventilyasiya, boru bişirmək və daha çox dayandırmaq istəyirsiniz? Bunlar hüquqi, etik və dini təsirlərlə çox fərdi qərarlardır. Həyatın axırına yaxınlaşdığınız ləyaqətlə yaxınlaşa bilmək üçün bir canlı vərdiş və ya etibarnamə hazırlayaraq qabaqcadan planlaşdırmaq çox vacibdir.

Mənbələr:

Miller, RG, et al. (2009). Təcrübə Parametr yeniləməsi: Amyotrofik lateral skleroz xəstəsinin qayğı: Drug, qidalanma və tənəffüs müalicəsi (bir sübut əsaslı araşdırma). Amerika Nöroloji Akademiyasının, Nöroloji Akademiyasının Keyfiyyət Standartları Alt Komitəsinin hesabatı, 73 (15): 1218-26

Miller, RG, et al. (2009). Təcrübə Parametr yeniləməsi: Amyotrofik lateral skleroz xəstəliyin müalicəsi: Multidisiplinar qayğı, simptom idarə edilməsi və bilişsel / davranış pozulma (bir sübut əsaslı araşdırma). Amerika Nöroloji Akademiyasının, Nöroloji Akademiyasının Keyfiyyət Standartları Alt Komitəsinin hesabatı , 73 (15): 1227-33.

Orla Hardiman, (2011). ALS-də tənəffüs semptomlarının idarə edilməsi. Nöroloji jurnalı , 258 (3): 359-65.

DISCLAIMER: Bu saytda məlumat yalnız təhsil məqsədlidir. Lisenziyalı həkim tərəfindən şəxsi qayğıya əvəz olaraq istifadə edilməməlidir. Xahiş edirik hər hansı bir simptom və ya tibbi vəziyyətin diaqnoz və müalicəsi üçün doktorunuza baxın .