Yüksək CRP və fibrinogen səviyyələri üçün heç bir müalicə yoxdur
İki qan testi ürək xəstəliyin proqnozlaşdırıcıları olaraq irəli sürülmüşdür. Bu qan testlərinin hər ikisi - C-reaktiv protein (CRP) və fibrinogen - indi gələcək ürək böhranı riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqəli olmuşdur. Problem digər risk faktorlarından fərqli olaraq (piylənmə, siqaret çəkmə və xolesterol kimi) yüksək CRP və fibrinogen səviyyələri ilə əlaqədar nə edilməlidir.
CRP və Fibrinogen
CRP bədəndə aktif iltihabın olduğu hər zaman qan axınına salınan bir proteindir. (İnflamasiya infeksiyaya, yaralanmaya və ya artrit kimi müxtəlif şəraitə cavab olaraq baş verir.) Sübutlar göstərir ki, ateroskleroz ( koronar arteriya xəstəliyi ) iltihablı bir prosesdir. Bəzi hallarda koronar arteriya xəstəliyi infeksiyaya səbəb ola bilər. CRP səviyyəsinin yüksəlməsi infarkt riski ilə əlaqəli olması iltihabı və ateroskleroz arasında təklif olunan əlaqəni dəstəkləməyə çalışır.
Fibrinojen qan qaldıran bir faktordur. Ən kəskin miyokard infarktları (ürək böhranları) artıq kəskin tromboz və ya bir aterosklerotik plakanın yerində qan laxtası meydana gəlməsindən qaynaqlanır. Buna görə də yüksək fibrinogen səviyyələri (yəni qanın laxtalanmasını təşviq edən bir protein) infarkt riski artdığına bağlıdır.
Yüksək CRP və Fibrinogen səviyyələri müalicə edilə bilərmi?
Qısa cavab, yox.
CRP səviyyələrinə gəldikdə , bu problem olaraq düşünülmüş CRP səviyyəsinin özü deyil, koronar arteriyalarda yüksək CRP səviyyəsində əks olunan təxmin edilən iltihab. Beləliklə, real sual iltihabın (CRP deyil) müalicə edilə biləcəyindən ibarətdir.
Chlamydia pneumoniae adlanan bir orqanizmə yoluxan koronar arter xəstəliyinin inkişafında bir faktor ola biləcəyinə dair bəzi sübutlar var. Əgər belədirsə, onda antibiotiklər infeksiyanın aradan qaldırılmasında və ürək böhranı riskinin azaldılmasında effektiv ola bilər (və, yəni, CRP səviyyəsinin azaldılmasında). Antibiotiklər effektiv olsaydı, CRP səviyyəsinin ölçülməsi antibiotik terapiyasından faydalana biləcək xəstələri seçmək üçün faydalı bir tarama vasitəsi ola bilər.
Bundan əlavə, statin dərmanları - yüksək xolesterolu müalicə üçün istifadə olunan dərmanlar da koronar arteriyalarda iltihabın azaldılmasına təsir göstərə bilər. CRP səviyyələri burada da faydalı bir tarama aləti ola bilər.
Fibrinogen , CRP-dən fərqli olaraq (yalnız iltihab üçün marker hesab olunur), koronar arteriya trombozunda birbaşa rol oynayır. Fibrinogen səviyyələri yüksək olduqda idealdır, bu səviyyələrin azaldılması terapiyanın məqsədi olmalıdır. Təəssüf ki, fibrinogen səviyyələrini azaldan heç bir müalicə yoxdur.
Niyə Test Səviyyələri vacibdir?
CRP və ya fibrinogen səviyyəsi yüksək olduqda həkimlər və xəstələr nə etməlidir?
Yüksək CRP və ya fibrinogen səviyyələrinə cavab olaraq istifadə edilə biləcək hər hansı bir müalicə olmadıqda başqa bir şəkildə soruşduqda, nəyə görə onlar heç vaxt ölçülməlidir?
Hal-hazırda bu suala yalnız yaxşı cavab verilir: CRP və fibrinogen səviyyələrini bilmək koronar arteriya xəstəliyinin riskini daha dəqiq təsvir etməyə kömək edə bilər, belə ki, həkim və xəstə ola biləcək riskli amillərə hücumda necə təcavüzkar olmağa qərar verə bilər dəyişdi.
Məsələn, həm xəstə, həm də həkim, xolesterol səviyyələri yalnız sərhəd səviyyəsində olduqda statin dərmanlarını başlamağa istəksiz ola bilər. Bu vəziyyətdə, yüksək CRP və ya fibrinogen səviyyələri başlanğıc müalicə lehinə tərəziləri endirə bilər, normal CRP və ya fibrinogen səviyyələri terapiyanı saxlama lehinə təsir edə bilər.
Bu yeni risk faktorlarından birinin və ya hər ikisinin ölçülməsi, buna görə də birbaşa terapevtik qərarlarla oynaya bilər.
Zənn edilər ki, CRP və ya fibrinogen səviyyəsinin yüksəldiyini bilmək, nəhayət, dölün arxasını kəsən saman ola bilər - nəhayət, siqaret çəkməyi dayandırmağa məcbur edən amil, məşqçi oturmağı və ya obezi onların həyat tərzini radikal şəkildə dəyişdirməyi tələb edir.
Lakin özlərini dəyişdirə bilməyən risk amillərinin ölçülməmiş narahatlıqları səbəb ola bilər. Normal çəki, normal xolesterol və aktiv həyat tərzinə sahib olmayan bir su içməyən bir adamda, məsələn, CRP-nin bilməsinin nə dərəcədə faydalana biləcəyini görmək çətindir. Həqiqətən, bu asanlıqla ayrılmayan narahatlıq yarada bilər. Ölçmələri etmək yanlış olmaz, amma (genetik markerlərin ölçülməsi ilə müqayisədə) xəstənin test etməzdən əvvəl xəbərdar edilməlidir ki, mövcud müalicə yoxdur. Tibbi sənəddə bu cür risk faktoru olan genetik markalar kimi gələcəkdə sığortalanmaya təsir edə bilər.
Koronar arteriyalara təsir edən iltihabların müalicə üsullarını tapmaq üçün bir çox tədqiqat aparılır. Antibiotiklər, statinlər və ya digər terapiya nəticələrindən faydalanıldığı təqdirdə, digər risk faktorları olmayan xəstələrdə belə CRP və fibrinogen səviyyələrini ölçmək çox mənalı olardı.
CRP və fibrinogen səviyyələrinin ölçülməsi bir çox hallarda faydalı ola bilər və gələcəkdə daha çox faydalı ola bilər. Lakin bu testləri sifariş etmədən əvvəl, həkim və xəstə nəticələrin necə faydalı ola biləcəyini qabaqcadan deyə bilər. Xüsusilə digər risk faktorları olmayan xəstələrdə, bu testlər yaxşılıqdan daha çox zərər verə bilər və xəstələr ölçü almadan əvvəl başa düşməlidirlər.
Sonuncu qeyddə, Amerika Ürək Derneği ümumi əhalinin üzvləri arasında CRP və ya fibrinogenin müntəzəm test edilməsini məsləhət görmür.