Ümumiyyətlə, həbdən istifadə etsəniz, ümumi xərçəng riskinizdə artım yoxdur. Həqiqətən, həb müəyyən növ kanserlərə qarşı qoruyucu təsir göstərir. Lakin həbin xərçəngə səbəb olması narahat ola bilər.
Necə gəlib? Östrogen və progesteronun hormonları, təbii olaraq vücudunuzda yaranan bəzi kanserlərin inkişafına və böyüməsinə təsir göstərmişdir. Doğum idarəsi həbləri ( hormonal doğum nəzarətinin digər formaları kimi) bu hormonların sintetik formalarını ehtiva edir. Bu, geniş istifadə edilən doğuşdan idarə üsulları və xərçəng riski arasındakı əlaqənin olmadığını təəccübləndirmək üçün bir çox insana (eləcə də tədqiqatçılara) rəhbərlik etmişdir. Yəni suallara daha çox nəzər salaq , həb xərçəngə səbəb olurmu?
Həssas və Yumurtalıq Xərçəngi
Yumurtalıq xərçəngi yumurtalıqlarda başlayan xərçəngdir. Qadınlar arasında ən çox görülən beşinci xərçəngdir və hər hansı digər qadın ürək xərçənginə nisbətən daha çox ölümlərə səbəb olur. Hər il təxminən 30 min yeni yumurtalıq xərçəngi olacağı təxmin edilir, bu xəstəlikdən 15 min qadın ölür.
Xəstəlik Yağlı Xərçəngə səbəb ola bilərmi?
Həbs bir hormonal doğum nəzarət növüdür. Qarışıq hormonal doğum nəzarət üsulları bir progestin və sintetik östrojendən ibarətdir . Bəzi hormonal kontraseptivlər, həqiqətən, yumurtalıq xərçəngi riskini azaltmaq üçün sizə əlavə fayda təklif edə bilər. Hormonal doğumdan istifadənin əsas səbəbi kontrasepsiya üçün (əsasən, istənilməyən hamiləliyin qarşısını almaq) olduğunu unutmayın - hansı hormonal doğumdan istifadənin hansı üsul seçiləcəyini təyin edərkən bu mümkün olmayan kontraseptiv faydaları nəzərdən keçirə bilərsiniz.
Yumurtalıq xərçəngi riskini azaltmaqda təsirli olduğu göstərilən xüsusi hormonal reçetə doğum nəzarət üsullarının siyahısı aşağıda verilmişdir:
- Xəstəlik: Tədqiqat göstərir ki, əgər 15 il və ya daha çox həb keçirsəniz, yumurtalıq xərçəngi riski 58 faiz azalıb; 10-14 il həb istifadə riski 44 faiz azaldır və 5-9 il həb istifadə riskini 36 faiz azaldır. Hətta yalnız 1-4 il həb istifadə edən qadınlar (onların yumurtalıq xərçəngi riskini 22 faiz azaldır) bir fayda gördük. Göründüyü kimi, bu qoruyucu fayda həbdən istifadə etdiyinizdən bəri artıq daha zəif ola bilər. Lakin, bu qoruyucu təsir hələ də həbdən 30 və ya daha çox ildən sonra dayandırılıb. Hüceyrənin yumurtalıq kanserinə qarşı təklif etdiyinin qoruyucu faydası nə qədər istifadə etdiyinə əsaslansa da, həbin davamlı və ya istifadə olunmaması əhəmiyyətli deyil. Bu, həb üçün 5 il ardıcıl olaraq istifadə etdikdə və ya iki il həbdən istifadə etdiyiniz təqdirdə, bir il aradan qaldırıldı və daha sonra 3 ildir istifadə etdiyində yumurtalıq xərçəngi riski də azaldı. Ötən 50 il ərzində təxminən 200.000 öskürək xərçəngi və 100.000 ölüm hadisəsi doğum nəzarət həb istifadə edilərək qarşısı alınmışdır və istifadəsi, mövcud səviyyədə qalırsa, hər il 30 min ovarian kanserin qarşısını almaq olar.
Aşağı dozada yüksək doza həbləri : Aşağı dozada doğum nəzarət həbləri ən az östrojen miqdarını (10-20 mqq) və səkkiz növ progestindən birini ehtiva edir. Daimi dozada 30-35 mqg östrojen və progestin ehtiva edir və yüksək dozalı həblər təxminən 50 mq estrogen və progestin var. Pill istifadəçilərində yumurtalıq xərçəngi riskinin azalması hormonların yumurtlamasını dayandığı səbəbi ilə meydana gəldiyi düşünülür. Araşdırmalar göstərir ki, həbdə müxtəlif östrojen dozalarından fərqli yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldılması kimi görünmür. Qoruyucu təsiri (yumurtalıq xərçəngi riskinə qarşı) aşağı dozalı həblərlə, eləcə də müntəzəm və yüksək dozada olanlarla göstərilməkdədir. Bəzi tədqiqatçılar da yumurtalıq xərçəngi qarşısının alınmasında yumurtlama basması kimi vacib ola bilər.
Östrojen və progestin potensialı ilə doğum idarəsi tabletlərini müqayisə etdikdən sonra, tədqiqat göstərir ki, progestin yüksək səviyyəli həblər yumurtalıq xərçəngi riskini aşağı progestin potensiyasına (estrogen miqdarından asılı olmayaraq) nisbətən daha çox azalma ilə əlaqələndirir. Göründüyü kimi, yüksək progestin səviyyələrində dərman alan qadınlar, yumurtalıq xərçəngi riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasını göstərir, hətta qısa müddətə (3-18 ay) götürülür. Həbsdəki östrojen miqdarı yumurtalıq xərçəngi riskinə təsir göstərməmişdir.
- Depo Provera: Progestin yalnız Depo Provera enjeksiyonu, yumurtalıq xərçəngi riski üçün də eyni qoruyucu təsiri göstərir. Bu, progestinin ovulyasiyanı necə boğa biləcəyi ilə bağlıdır.
- NuvaRing və Patch : Bu doğuşdan istifadənin hər iki üsulunun progestin və estrogen birləşməsini ehtiva etdiyini nəzərə alsaq, bunların hamısı birləşmənin doğum idarə idarələri kimi yumurtalıq xərçənginə eyni qoruyucu fayda verməsi lazım olduğuna inanırlar. Bununla əlaqədar araşdırma məhduddur.
Həssas və kolon xərçəngi
Kolon kanseri (ya da kolorektal kanser), bağırsaqda və ya rektumda (kolonun sonu) başlayan xərçəngdir. Amerika Kanser Cəmiyyətinə görə, kolorektal xərçəng ABŞ-da xərçənglə əlaqəli ölümlərin aparıcı səbəblərindən biridir və kişi və qadınlarda dördüncü ən çox xərçəngdir.
Xəstə kolon kanserinə səbəb olur mu?
Bu sualın cavabı da yox. Araşdırmalar göstərir ki, hormonal kontraseptivlər ( həb kimi) həmçinin kolon xərçəngi riskini azaltmaq üçün əlavə fayda əldə edə bilər (baxmayaraq ki, məlumatlar məhduddur və daha çox tədqiqat lazımdır). Aşağıdakılar kolon xərçəngi riskini azaltmaqda təsirli görünən hormonal doğum nəzarət metodlarının bir siyahısıdır:
Qarışıq Doğumdan Müalicə Xəstələri: Kolon xərçəngi və kombinasiya doğum nəzarət həb istifadə riski arasındakı əlaqəni araşdıran 20 araşdırmanın meta-təhlili, hapı istifadə edən qadınlar arasında kolon kanserinin inkişaf riski yüzdə 18 azaldığını ortaya çıxardı. Bu qoruyucu təsiri son həb istifadə üçün ən yaxşı idi və heç bir müddət təsir göstərməmişdir (yəni, həbdən nə qədər istifadə etdiyiniz əhəmiyyətli deyil). Digər tədqiqatlar göstərir ki, hazırda və ya yaxınlarda kombinasiya doğum idarəsi tabletləri istifadə edərkən, kolon xərçəngi üçün daha az riskə sahib olma ehtimalınız daha yüksəkdir. Kombinə edilmiş tabletlərin keçmiş istifadəsi kolon xərçəngi riskinin azaldılmasına gətirib çıxara bilər. Pill istifadəçilərində kolon kanserinin aşağı salınması riskinin bir neçə səbəbə görə olduğu düşünülür.
Bile turşuları qaraciyər tərəfindən hazırlanır və yağları parçalamaq üçün safra ilə işləyirlər. Südlü asidlərin davamlı təsiri kolonda toxumaları kanserogenə səbəb ola bilər və bununla da kolon kanserinə səbəb olur. Həssas estrogen və progestin safra turşularının salınmasını azalda bilər. Kolon kanserinin digər səbəbi mutasiya və ya zədələnmiş təmir genlərinə görə ola bilər. Mikrosatellit qeyri-sabitliyi bir hüceyrənin zədələndiyi üçün DNT-nin təmirində çətinlik çəkdiyi bir vəziyyətdir. Müəyyən növ kolon xərçənginə sahib olanlarda şişlərin təxminən 90 faizi mikrosatörit qeyri-sabitliyini göstərir. Araşdırmalar göstərir ki, estrogen və progestin kombinasiyası mikrosatellit qeyri-sabitliyinin azalması ilə əlaqədardır.
- Aşağı Doza qarşı Ali Doz Pills: Hücre formulasiyası və kolon xərçənginə düşməsi riski haqqında bir çox məlumat yoxdur. Araşdırmalar kolon xərçəngi riskinin azaldılması olduğunu göstərir, belə ki, həbdə estrogen və ya progestin miqdarı əhəmiyyətli deyil. Kolon xərçəngi riskinə qarşı qoruyucu təsiri 2008-ci ilə qədər (daha az hormon səviyyəsi ilə daha yeni həb formulları daha çox istifadə edildikdə) 1960-cı illərdən başlayaraq (əsasən yüksək doz tabletləri istifadə edildikdə) tədqiqatlarda görülmüşdür.
- NuvaRing və Patch: Bu doğuşdan istifadənin hər iki üsulunun progestin və estrogen birləşməsini ehtiva etdiyini nəzərə alsaq, kolon xərçənginə eyni qoruyucu fayda təklif etmələri lazım olduğunu düşünürlər. Araşdırmalar olsa da məhduddur.
Həb və döş xərçəngi
Meme xərçəngi döşdəki hüceyrələrin nəzarətindən çıxmağa başladığı zaman başlayır. Bu hüceyrələr ümumiyyətlə xronometrdə görülə bilən bir şiş meydana gətirir və ya bir hissə hiss edirlər. Döş xərçənginin çoxu məmə üçün süd keçirən kanallarda başlayır. Döş xərçəngi amerikalı qadınlar arasında ən çox görülən xərçəngdir (dəri kanseri istisna olmaqla). ABŞ-da 8 qadından 1-i ömür boyu intrasiv məmə xərçəngi inkişaf etdirəcək.
Həssas döş xərçəngi səbəb olur?
Bu mövzuda mövcud araşdırma qarışıqdır. Çatışan nəticələr, doğum idarəsində olan hormon səviyyələrinin il ərzində dəyişdiyinə bağlı ola bilər. Erkən doğum idarəsi həbləri günümüzün aşağı dozalı həblərindən daha yüksək hormon səviyyələrinə malikdir və daha yüksək məmə xərçəngi riski yaradır. Xəstəliyin döş xərçənginə səbəb ola biləcəyi narahatlıqları var, çünki doğum idarəsində olan hormonlar məmə kameralarını aşırsa, bu, döş xərçəngi riskini artıra bilər. Döş xərçəngi üçün yüksək risk altında olduğunuzda böyük narahatlıqlar vardır:
- Güclü ailədə döş xərçəngi tarixi
- Anormal hüceyrələri göstərən keçmiş döş biopsiyası
- Siz və ya bir ailənin üzvü anormal döş xərçəngi geninə malikdir
Bu mövzuda edilən araşdırmalar dəyişir. Ümumiyyətlə, bir çox tədqiqat, həbin istifadə olunması səbəbiylə məmə xərçəngi riskinin artdığını görməmişdir. Bir çox tədqiqat tədqiqatları, həbdən istifadə edərək, məmə xərçəngi olma riskini artıracağını irəli sürdü. Burada bu mövzuda bəzi araşdırmaların tez bir nəzərdən keçirilməsi:
- Həbdən istifadə müddəti: Həbdən istifadə və döş xərçəngi arasında bir əlaqə təklif edən tədqiqatlar adətən doğum nəzarət həbindən istifadə edərkən döş xərçənginə bir az daha yüksək risk göstərə biləcəyini göstərir. Xəstənin keçmiş istifadəsi döş xərçəngi riski ilə əlaqəli görünmür. Amma cari istifadə riskinizi bir qədər artırır. Bir tədqiqat doğum idarəsi həblərinin mövcud və ya keçmişdə istifadəsi 35-64 yaşlarında olan qadınlarda məmə xərçəngi riskini artırmadığını irəli sürmüşdü. Lakin tədqiqatçılar 35-44 yaşlı qadınlarda doğum nəzarət həblərini bir ailənin meme kanseri tarixi var idi.
- Həbi növü: Göründüyü kimi, yüksək dozda östrogen ehtiva edən doğum nəzarət həblərinin istifadə edilməsi məmə xərçənginə daha yüksək dərəcədə təhlükə ilə bağlı ola bilər, ancaq aşağı doz östrogen (doğum idarəsi həbləri ilə bir çox qadın qəbul etmək) döş xərçəngi riski ilə daha çox əlaqələndirilmir. Bəzi araşdırmalarda, tablet istifadə ilə bağlı döş xərçəngi riskinin artması əsasən üç aylıq həb istifadə edən qadınlarda görülür . Yüksək dozda östrogen doğum nəzarət həbləri, ehtimal ki, məmə xərçəngi riskini iki dəfə artıra bilər.
Aşağı xətt: Bu işlərin bir çoxu məmə xərçəngi ilə bağlı nisbi riskə istinad edir. Nisbi risk artımı sizin real riskinizi müəyyənləşdirmək üçün mütləq risklə vurulmalıdır. Ən çox ekspertlər razılaşırlar ki, heç bir ailə vəzisi olmayan məmə xərçəngi və heç bir anormal döş xərçəngi geninə malik olmayan bir qadın (50 yaşdan kiçik) məmə xərçənginə mütləq 2 faizdən az risk daşıyır. Beləliklə, bu risk ikiqat olarsa, hələ də 4 faizdən az olardı. Beləliklə, əksər qadınlar, xüsusilə də gənc qadınlar üçün, tibbi mütəxəssislər doğum idarəsi tabletlərinin faydalarının riskdən daha ağır olduğunu bildirirlər.
> Mənbələr:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "20-49 yaş arası qadınlar arasında formalaşma və döş xərçəngi riski ilə son oral kontraseptiv istifadə." Xərçəng Araşdırma. 2014; 74 (15): 4078-4089.
Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Sözlü kontraseptivlər və kolorektal kanser riski: Sistematik bir nəzərdən və meta-analiz." İnsanların Təkmilləşdirilməsi Güncellemesi. 2009; 15 (5): 489-498.
Yumurtalıq xərçəngi epidemioloji tədqiqatlar üzrə əməkdaşlıq qrupu. Yumurtalıq xərçəngi və oral kontraseptivlər: 45 epidemioloji işdən ibarət olan məlumatların birgə reanalizasiyası, 23 257 qadın ovarian xərçəngi və 87 303 nəzarətdən ibarətdir. " Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, ve ark. "Östrogen və progestin dozası ilə bağlı yumurtalıq xərçəngi riski və oral kontraseptivlərin xarakteristikası." SƏHİFƏ qrupu, steroid hormonları və reprodüksiyalar. " Epidemiologiya Amerika Jurnalı. 2000; 152 (3): 233-41.