Xərçəng və anemiyanın qarşılıqlı əlaqəsi
Xərçəng və anemiya bir çox yolla bağlıdır. Əgər xərçəng varsa, xərçəngin özü və ya kemoterapi kimi xərçəng müalicəsi səbəbiylə anemiya ola bilər. Xərçəngli insanlar da xərçəngdən başqa səbəblərə görə anemiyanı inkişaf etdirə bilər (xərçəngin olmaması səbəbi ilə anemiya inkişaf edə biləcək səbəblərdən ötəri). Anemiya varsa, xərçəng yoxsa, həkiminiz mümkün bir səbəb olaraq xərçəngin axtarılmasını təklif edə bilər.
Bu iki şərtin bir-birinə bənzədiyini və sizin sağlamlığınızdakı öz vəkiliniz olmaq üçün bildiyiniz şeyləri nəzərdən keçirək.
Colon və digər qanla əlaqəli xərçəng və anemiya arasında əlaqə
Xərçəng və anemiya bir sıra yollarla bağlıdır. Xərçəng, xüsusilə kolon xərçəngi və ya lösemi və ya lenfoma kimi qanla əlaqəli xərçəng xəstəsi olanlar üçün, anemiya xəstəliyin ilk əlamətlərindən biri ola bilər. Bilinməyən səbəb olmadan (məsələn, ağır menstrual qanaxma kimi) anemiya varsa, həkiminiz kolon xərçəngi və ya digər testlər barədə danışmağı məsləhət görə bilər.
Xərçənglə yaşayan insanlar üçün, həm xərçənglə bağlı olanların, həm xərçənglə və ya xərçəngin olmamasına səbəb ola biləcək bir sıra mümkün anemiya səbəbləri var. Kainat olduğunuzu öyrənirsinizsə, bilmək üçün nə lazımdır?
Anemiyaya Baxış
Anemiya qırmızı qan hüceyrələrinin və ya onların oksigen nəql qabiliyyətinin çatışmazlığıdır. Anemiya diaqnoz deyil, bir çox mümkün səbəblərlə bir simptomdur.
Bu, qırmızı qan hüceyrələrini birbaşa təsir edən şərtlərdən, ya da əvəzinə demir çatışmazlığından qaynaqlana bilər. Hemoglobin sizin toxumalarınıza oksigen əlavə etmək və nəql etməyə xidmət edən qırmızı qan hüceyrələri içərisində dəmir olan molekuldur.
Anemiya olduğunuzda (qırmızı qan hüceyrə sayının aşağı olması və ya qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobinin aşağı olması olub) vücudunuzdakı toxumalara oksigen çatdırmaq üçün azalmış bir imkanınız var.
Bu, anemiyanız ağır olduqda yorğunluq, nəfəs darlığı və hətta bilinçsizlik kimi simptomlara səbəb ola bilər.
Xərçəngli və ya xərçəngsiz anemiyanın mümkün səbəbləri
Anemiyanın mümkün səbəblərindən bəziləri daxildir
- Qan kaybı - Anemiya gətirib çıxara bilən qan itkisi böyük miqdarda qan (cərrahiyyə, menstruasiya və ya nəqliyyat vasitəsi qəzası kimi) və ya mikroskopik qan miqdarı (məsələn, polip və şişlər kimi) həzm sistemi, ülserlər və ya hətta hemoroidlərdir). Qan kaybı da ağır ola bilər, ancaq bədəninizin ağır menstrual dövrlərdə olan qadınlarda tez-tez görülə biləcək itkisi ilə mübarizə aparmaq qabiliyyətindən daha çox ola bilər.
- Qidalanma çatışmazlığı - Dəmir zəngin qidalarla qidalanan bir pəhriz dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb ola bilər, xüsusilə müntəzəm menstrual dövrlərdə olan qadınlarda. B12 vitamini çatışmazlığı olan bir pəhriz böyük qırmızı qan hüceyrələri (pernicious anemia) ilə xarakterizə olan anemiyaya səbəb ola bilər. Folate çatışmazlığı da anemiyaya səbəb ola bilər.
- Kronik xəstəlik - Kronik böyrək xəstəliyi kimi bir sıra tibbi şərtlər, qırmızı qan hüceyrələrinin kiçik olmasının (dəmir çatışmazlığı anemiyasında olduğu kimi) da böyük olmaması (pernicious anemiyada olduğu kimi). Ancaq bu, kronik anemiya xəstəlikdir .
- Siz yeyən dəmiri udmaq bacarığı - Malabsorbsiya Crohn kimi xroniki bağırsaq xəstəliklərinin, ya da xroniki ishal nəticəsində (vücudunuz kifayət qədər dəmir əmələ bilməz) nəticəsində ola bilər.
- Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi - Otoimmün hemolitik anemiya kimi şərtlər qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinə səbəb ola bilər. Bu, xərçəngi olmayan insanlarda baş verə bilər, ancaq xüsusən lenfoma olan insanlardır. Müxtəlif antibiotiklər daxil olmaqla dərman preparatlı hemolitik anemiya ilə nəticələnə bilən bir neçə dərman var.
Xərçəngə bağlı anemiyanın səbəbləri
Xərçənglə əlaqəli anemiyanın səbəbləri (ya xərçəngin özü və ya xərçəng müalicəsi səbəbi ilə:
- Kemik iliğinin dəyişdirilməsi - Döş xərçəngi olan lenfoma və ya metastaz kimi bəzi kanserler, qırmızı qan hüceyrələrini meydana gətirən suyak iliyi hüceyrələrini əvəz edə bilər.
- Kemoterapi ilə bağlı anemiya (aşağıya bax)
- Yüksək səviyyəli sitokinlər bəzi kanserlərlə əlaqəli olaraq qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı ilə sümük iliyi tərəfindən yavaşlaya bilər.
- Pəhriz dəyişikliyi - Xərçəng özü anemiya ilə nəticələnən qida çatışmazlığına səbəb ola biləcək bir iştaha səbəb ola bilər. Kemik iliğinin təsirinə əlavə olaraq, kemoterapi ağız yara , dad dəyişiklikləri və anemiyaya səbəb ola biləcək iştaha itkisi kimi simptomlara səbəb ola bilər.
- Hemolitik anemiya (yuxarıda göstərildiyi kimi)
Kemoterapi səbəbiylə anemiya
Kemoterapi , xərçəng xəstələrində anemiyanın ümumi səbəbidir və bu, yaygın olaraq istifadə edilən bir çox dərman ilə meydana gəlir. Kemoterapi bütün xərçəng hüceyrələrini deyil, bütün sürətlə inkişaf edən hüceyrələri hücum edir və ağ qan hüceyrələrini, qırmızı qan hüceyrələrini və trombositləri əvəz etmək üçün istifadə olunan hüceyrələr bədənin ən sürətlə bölünən hüceyrələrindən biridir. Hər bir kemoterapi infüzyonundan əvvəl qan sayımları edilir və qırmızı qan hüceyrəsi sayının çox aşağı olduğu təqdirdə, kemoterapinin gecikdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Xərçəng xəstəliyinə tutulan bəzi kəslər, kimyəvi terapiyanın verilməsinə davam edəcəyi üçün qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdıran dərmanlarla müalicə olunur.
2016-cı ildə edilən bir araşdırmada, solid tumor üçün kemoterapi alan insanların yüzdə 90ının anemiya olduğu qeyd edildi.
Anemiya və kolon kanseri
Dəmir çatışmazlığı kolon kanserinin ilk simptomları ola bilər. Çünki kolonunuzun sağ tərəfi rektumunuzdan uzaqdır , axırda qan axını azalır və ehtimal ki bağırsaq hərəkətində keçdiyiniz zaman tanınmayacaq. Kolonun bu hissəsində böyük şişlər yavaş-yavaş qanamadan davam edə bilər və zaman keçdikcə bu, aşağı bir qan sayına əks olunacaq. Anemiya haqqında daha çox məlumatı kolon kanserinin bir siqnalı kimi oxuyun .
Bir araşdırmada, dəmir çatışmazlığı anemiyası səbəbiylə bir kliniğe müraciət edilən insanların yüzdə 6'sında kolon kanseri olduğu təsbit edildi. Bu insanların əksəriyyətində kanserlərin çoxu sağ kolonda idi. Kolon xərçəngi ilə əlaqədar diaqnoz zamanı anemiya keçmişdə yoxsul proqnozla əlaqələndirilmişdi, lakin sonrakı araşdırmalarda belə görünmür.
Anemiyanın simptomları
Anemiya, bədənin qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığını əks etdirən simptomlarla müşayiət edilə bilər, o cümlədən:
- Bütün zaman zəif və ya yorğun hiss edirəm
- Nəfəs darlığı (astma tarixi və ya kardiyak vəziyyəti ilə əlaqəli deyil)
- Enfeksiyaya qarşı həssaslığın artması
- Soyuq əllər və ya ayaqları
- Pallor (mükəmməl membranlarda görmək ən asan)
- Pika (yemək kimi nəzərdə tutulmayan maddələrin yemək ehtiyacını hiss edən kimi kir)
Bununla yanaşı qeyd etmək vacibdir ki, anemiyalı hər kəs simptomları çəkmir.
Əgər bu simptomlardan bir və ya daha çox əziyyət çəkirsinizsə, xüsusən də bilinən ailənin kolon xərçəngi tarixinə sahib olsanız, doktorunuzla söhbətinizi təxirə salmayın.
Anemiyanın diaqnozu
Anemiya aşağı bir qırmızı qan hüceyrəsi sayının və ya aşağı hemoglobin səviyyəsinin qeyd edildiyi tam bir qan sayında diaqnoz edilir.
- Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı - Normal qırmızı qan hüceyrələrinin sayı kişilərdə 4.32 - 5.72 trilyon hüceyrə / L, qadınlarda isə 3.90 t0 5.03 trilyon hüceyrə / L təşkil edir.
- Hemoglobin - kişilərdə 13,5 qr / 100 ml-dən az olan hemoglobin səviyyəsində və ya qadınlarda 12,0 qram / 100 ml azdır.
- Hematokrit - Normal hematokrit kişilərdə 42-54, qadınlarda isə 38-46 faiz təşkil edir.
Səviyyələrə əlavə olaraq, həkimlər anemiyanın potensial səbəbləri haqqında daha çox öyrənmək üçün digər laboratoriya testlərinə baxırlar. Bunlardan bəziləri:
- MCV (ortalama korpuskular həcmi) - MCV normal, kiçik (məsələn, demir çatışmazlığı) və ya böyük (folqa və B12 çatışmazlığı kimi) qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü haqqında məlumat verir.
- RDW (qırmızı hüceyrə paylama genişliyi) - RDW qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü haqqında daha ətraflı məlumat verir.
- MCHC (ortalama korpusküler hemoglobin konsentrasiyası) - MCHC qırmızı qan hüceyrələrinin forması haqqında daha ətraflı məlumat verir.
Anemiyanın xərçənglə müalicəsi
Qeyd edildiyi kimi, anemiya səbəbi xərçəngi olmayan bir kəsdə bilinməyən zaman, xərçəngin istisna edilməsinə istiqamətli testlər, xüsusilə kolon xərçəngi və qanla əlaqəli xərçənglər, kişinin yaşı və daha çox olan amillərdən asılı olaraq qəbul edilə bilər.
Xərçəng xəstələrində anemiyanın müalicəsi iki əsas mərhələdən ibarətdir. Birincisi, bəzən səbəbi aradan qaldıra bilən anemiyanın əsas səbəbini müalicə edir. Müalicə, xüsusilə də simptomlara səbəb olarsa və ya sürətlə inkişaf etdikdə, anemiyanın özünü müalicə etmək məqsədi daşıyır.
Əsas səbəbi müalicə - Anemiyanın müalicəsi əsas səbəbdən asılı olacaq, qeyd olunduğu kimi, bir sıra müxtəlif şeylər ola bilər. Kemoterapi ilə bağlı anemiya üçün sonrakı infuziya sayınız artdıqca ləğv edilməli və ya təxirə salınmalıdır. Sizin xərçənginiz sümük iliyi işğal olunduqda, sümük iliyən olan xərçəngə müalicə ilk addım olacaqdır.
Anemiya üçün müalicə - Anemiya üçün xüsusi müalicə aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Əgər anemiyanız yumşaq olsa, sadəcə dəmir zəngin yeməklər kifayətdir. Yalnız bu üsulla qırmızı qan hüceyrə sayını bərpa etmək üçün bir neçə ay (ayın sırası ilə) çəkilir. Yaxşı seçim edə biləcək dəmir zəngin qidalar arasında qaraciyər (toyuq və ya mal əti), qırmızı ət, dəmir-fortified dənli bitkilər və dəmirlər daxildir.
- Demir takviyeleri - Dəmir takviyeleri təyin edilə bilər, ancaq bunları həkiminizin məsləhətləri ilə aparın. Son tədqiqatlar intravenöz dəmir xərçəng səbəbiylə anemiya olan bəzi insanlar üçün çox faydalı ola biləcəyini göstərir. Təəssüf ki, bu preparatların çoxu olduqca qapalıdır və həkiminiz eyni zamanda bir nalə yumşaldıcıya başlamağı məsləhət görür.
- Qanın köçürülməsi qırmızı qan hüceyrə sayını sürətlə artırmaq və anemiyanızın əhəmiyyətli əlamətlərə səbəb olduğu halda istifadə edilir.
- Sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdıran dərmanlar. Procrit və Epogen (epoetin alfa) və ya Aranesp (darbepoetin alfa) dərmanları, öz orqanlarında qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdırmaq üçün edilən birləşmələrə bənzəyir.
- Steroidlər bəzən hemolitik anemiyanın lenfoma ilə müalicəsi üçün istifadə olunur.
Anemiya ilə xərçənglə mübarizə
Anemiya, xüsusilə də ortaya çıxan yorğunluğun öhdəsindən gəlmək çətin ola bilər. Yorğunluq özü təhlükəli deyil, bir çox insanlar xərçəng yorğunluğu xərçəng və xərçəng müalicə ən narahat işarələri biri olmaq üçün tapa bilərsiniz.
Anemiyanız qiymətləndirildiyi və müalicə olunduğu kimi bəzi sadə tədbirlər kömək edə bilər. Yavaş-yavaş ayaqda oturmaq ya da ortostatik hipotensiyadan və qan təzyiqinin azalmasına kömək edə bilər. Bu, baş verməyə və ya sürətlə davamlı vəziyyətə qədər uzanarkən "qaralmağa" səbəb ola bilər.
Gün ərzində özünüzü sıxışdırmaq və fəaliyyətə öncelik vermək də faydalıdır, çünki kömək istəmək öyrənir. Yaxşı yemək və nəmlənmiş olduğunuza əmin olmaq hem anemiya hem de kanserle başa çıkmak üçün vacibdir.
> Mənbələr:
> DeLoughery, T. Iron Deficiency Anemia. Şimali Amerika Tibb Klinikaları . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci və Stephen L. Hauser. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: Mc Graw Hill təhsil, 2015. Çap.
Lebrun, F., Klasterski, J., Levacq, D., Wissam, Y. və M. Paesmanns. Anemiya Xərçəngi Xəstələri üçün İntravenöz Dəmir Müalicəsi: Yaxın zamanda Yayınlanan Araşdırmalara Bir Baxış. Xərçəngə Dəstək Qulluğu . 2017. 25 (7): 2313-2319.