Dondurulmuş Vokal Kordlar
Vokal kord fəlsisi ya bir (birtərəfli) və ya ikisi (ikitərəfli) vokal kordları ilə baş verən ümumi bir səs pozuqluğu. Bu, vokal kordunuzun hava yolunun qorunmasız tərk edə biləcəyi dondurulmuş və ya iflic vəziyyətdə olanları düzgün açmadığınız və bağlamadığınız zaman baş verir. Sol və sağ vokal kordonları birbaşa larynx və ya səs qutusundakı traxeyanın yuxarı hissəsindədir.
Vokal kord parezisi felç halına gəlincə, vokal kord paralizinə bənzəyir, vokal kordlar hələ də az işləyir, amma çox yaxşı deyil.
Vəziyyətlərin əksəriyyəti sol vokal kordonun iki dəfə olduğu kimi sağ tərəfdən təsirlənərək birtərəfli vəziyyətdədir. Qadınlar, səsli kord fəlsinin olması üçün kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. Vokal kordları (laringeal sinir və vagus sinirini ) və / və ya beynin müəyyən hissələrini təmin edən böyük sinirlərə ziyan vurmaq , paralizin səbəbi ilə əlaqələndirilə bilər. Fəlakətin təbiətinə və şiddətinə əsasən, vokal kord fəlsinin əlamətləri mülayimdən həyatda təhlükə yarada bilər. İkili vokal kord felisi nadirdir, amma həyati təhlükəlidir.
Vokal kord fəlsinin səbəbləri
Vokal kord felisi üçün bir çox potensial səbəb var:
- şişlər (xərçəngli və xərçəngin olmayan)
- travmatik zədə
- nörotoksinlər - (qurğuşun, arsenik və ya civə kimi zərərli maddələrə məruz qalma)
- İdiyopatik (bilinməyən səbəb) - ən çox ehtimal olunan viral neyronit (labrynthitis)
- virus infeksiyası
- nörodejenerativ və nöromuskuler xəstəlikdir
Kəllə, boyun və sinə bazasında şişlər vokal kord fəlsisi ilə əlaqələndirilir. Fəlakət, vokal kordlarını idarə edən sinirlərin sıxılma səbəbiylə meydana gəlir. Ümumi şiş bölgələrinə tiroid, özofagus və sinə daxildir. Vokal kord falına bağlı travmalara boyun və ya sinə əməliyyatı zamanı sinirlərə təsadüfən ziyan vurmaq, künc və ya nüfuz edən boyun / sinə travması və nadir hallarda endotrakeal intubasiya (ağızdan və solunum yolunda bir tənəffüs tüpünün yerləşdirilməsi) daxildir.
Vokal kord fəlsəfəsinin simptomları
Birtərəfli vokal kord fəlsinin simptomları aşağıdakılardır:
- səssizlik
- breathy səs (başqaları danışarkən nəfəs səsləri eşidir)
- Vokal keyfiyyətinin dəyişməsi - səs-küyün və ya meydançanın itməsi
İkili vokal kord fəlsinin simptomları aşağıdakılardır:
- dispne (çətinlik nəfəs)
- stridor (nəfəs verərkən yüksək səsli səs)
- Yutulma çətinlik - yeyərkən boğmaq və öskürəyə bilər
İkitərəfli vokal kord fəlsisinde həm səs kordları uyğun açılmayıb, həm də bağlaya bilmir və buna görə də yutanda tənəffüs zamanı və yaxınlaşanda açılmır. Tənəffüs edildikdə hava yolu qismən məhdudlaşdığından, stridor vokal kordlar vasitəsilə çirkin hava axınına görə baş verə bilər. Boğulma və öskürək yeyərkən hava yolunun qorunmasından və bəzi yeyinti və ya mayenin hava kordonlarından hava yoluna keçə biləcəyi ehtimal edilir. Bu aspirasiya olaraq da bilinir və sətəlcəm meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Vokal kordun falalizasının diaqnozu
Vokal kord fəlsinin diaqnozu üçün bir otorozioloq (LOR) məsləhətləşməlidir. Nörotoksinlər, əvvəlki əməliyyatlar, son zamanlarda yaranan travmalar və yaşadığınız digər simptomlar ətraf mühitə məruz qalma ehtimalı barədə bir sıra suallara cavab verməyə hazır olun.
Bir endoskop da vokal kordlarını görselleştirmenize imkan verəcək. Bir söz-dil patologu da vokal kord fəlsinin diaqnozunda faydalı ola bilər.
Endoskopun istifadə edilməsi vokal kord fəlsinin diaqnozu üçün istifadə oluna bilər, fəlakətin səbəbini müəyyən etmək üçün digər testlərin aparılması tələb oluna bilər. Tələb edilməsi lazım olan digər imtahanlar aşağıdakılardan ibarətdir:
Vokal kordun falalizasiyasının müalicəsi
Vokal kord fəlsinin səbəbi təyin olunduqdan sonra müalicə başlaya bilər. Bir şiş halda, onun ölçüsünü çıxarmaq və ya azaltmaq üçün əməliyyat lazım ola bilər.
Niyə geri çevrilirsə, problemi düzəltmək üçün addımlar atılmalıdır. Bir çox hallarda, ilk cərgə müalicəsi nitq terapiyasıdır . Cərrahiyyə həmişə lazım deyil və vokal kord fəlsisi bəzi hallarda bir il ərzində özlərini düzəldəcəkdir. Ona görə bir çox həkim bir il fəlakət öz həllini tapacaq qədər keçməyincə cərrahi prosedurları təxirə salmağa məsləhət verir.
Müalicələr, keyfiyyətin özü və ya nitq terapiyası ilə dönməməsi halında səsin yaxşılaşdırılmasına kömək etmək üçün də mövcuddur. Birtərəfli vokal kord fəlsisi üçün üç müalicə genişlənmə, cərrahi yenidən yerləşdirmə və vokal kordunun reinervasiyası daxildir.
- Vokal kordonun böyüdülməsi və ya böyüdülməsi bir otorinolaringolog tərəfindən həyata keçirilə bilər. Bu, iflic səsli kordonda Teflon, kollagen, yağ və ya digər toxuma graftının yerləşdirilməsi ilə həyata keçirilir. Müalicə olunan səsli kordu daha böyük təsir edərkən təsirsiz səs korduna daha yaxın olacaq və iki kord arasındakı vibrasiya səsi keyfiyyətini artıra bilər.
- Vokal kordonun cərrahi yenidən yerləşdirilməsi fəlakətli vokal kordunu fiziki olaraq təsirlənməmiş kordona daha yaxınlaşdıraraq səs keyfiyyətini artıra bilmək üçün böyümək üçün bənzər bir üsulla işləyir.
- Təsirlənmiş sinirlərin vokal kordlarına reinervasiya edilməsi və ya yenidən hərəkət edilməsi sınanmışdır, lakin nadir hallarda uğur qazanmışdır və vokal kord fəlsisi üçün müalicə kimi tez-tez tətbiq edilmir.
Fəlakətli vokal kordunun böyüməsi və ya cərrahi yenidən yerləşdirilməsindən sonra, səs keyfiyyətinin yaxşı tənzimlənməsinə kömək etmək üçün danışma müalicəsi hələ də davam etdiriləcəkdir.
Vokal kordon paralizinin həyati təhlükəsi olan hallarda təcili tədbirlər sizin təhlükəsizliyinizi təmin etmək üçün həkim tərəfindən aparılmalıdır. Tez-tez bir trakeotomiyanın həyata keçirilməsi lazımdır (açılış cərrahiyyə yolu boyun və birbaşa nəfəs almaq üçün traxeyaya daxil edilir - bu da stoma deyilir). Tracheotomiyalar vokal kord fəlsinin ağırlığından asılı olaraq daimi və ya müvəqqəti ola bilər.
Mənbələr:
Amerika Otolarengologiya Akademiyası - Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. Vokal Kordun Paralizi. Erişilən: 9 Sentyabr, 2009 http://www.entnet.org/?q=node/1448
Amerikalı Speech-Language-Eşitmə Assosiasiyası. Vokal Kordun Paralizi. Erişilən: 9 Sentyabr, 2009 http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm saytından
Merck. Vokal Kordun Paralizi. Erişilən: 9 Sentyabr, 2009 http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html ünvanından
Sağırlıq və digər ünsiyyət pozuntuları üzrə Milli İnstitut. Vokal Fold Paralysis. Erişilən: 9 sentyabr 2009-cu ildən http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx