Neyroloqların ümumi sıxıntıları necə təsbit etdiyini
Bir şişin səbəbini və dolayısıyla ən yaxşı müalicə seçimini təyin etmək üçün, sizin titrəyinizin növünü bilmək vacibdir. Tremorların fərqli kateqoriyalara necə təsnif edildiyini və müxtəlif şişlərin xüsusiyyətlərini təsvir etmək üçün istifadə edilən bəzi terminologiyaya nəzər salaq.
Sıxıntıların qiymətləndirilməsi
Bir barmaq titrəsi və ya əl tremoru kimi bir titrəyə malik olan bir insanı qiymətləndirərkən, bir nevroloq, tremorun daha yaxşı və ya pis vəziyyətə gətirib çıxaran şeylər, ailənin hər hansı birində sarsıntı və sızıntılar meydana gətirdiyi və digər səbəblərlə əlaqədar ipuçları verə biləcək digər sualları soruşacaq.
Bu tarixdən istifadə edərək və fiziki müayinə etdikdən sonra nevrologlar titrəni bir neçə kateqoriyadan birinə çevirmək üçün topladıqları bütün məlumatları istifadə edəcəklər. Hər bir kateqoriya müxtəlif xəstəlik növləri ilə əlaqələndirilir və buna görə də müalicələrin müxtəlif növləri ilə əlaqələndirilir.
Bu kateqoriyalara daha asan başa düşmək üçün, əvvəlcə buradakı bəzi terminologiyanı aydınlaşdıralım.
Sıxıntıları təsvir edir
Tremorları təsvir etmək üçün istifadə olunan bir neçə şərt var. Bunların bir çoxu hərəkətlərdən (hərəkətdən) titrəyi pisləşdirə biləcəklərinə əsaslanır.
- Tremorda istirahət - istirahətdə olan tremor
- Fəaliyyət tremor- Bir bədən hissəsi hərəkət edildikdə görünən titrəyir
- Niyyət titrəsi - Bir niyyət tremor da hərəkət ilə baş verir, lakin hədəfə yaxınlaşdığınız zaman pisləşir
- Kinetik tremor - Könüllü hərəkət zamanı baş verən titrəyir
- Task xüsusi şişləri - Yalnız müəyyən hərəkətlərlə baş verən tremorlar
- İzometrik tremor - Bir bədən hissəsi hərəkət etmir, ancaq kaslar sıxılır. Tez-tez istifadə olunan nümunə sizin mövqeyiniz saxlanıldığı zaman təkanlarınızı sıxaraq silkələyir.
- Postural tremor - Bədən hissəsi çəkisi ilə qarşılaşdıqda baş verən tremor (silahlarınızı düz qarşısında tutaraq)
Kateqoriyalara Tremors təsnifatı
Tremor tipinizin düzgün şəkildə təsnif edildikdən sonra sizin vəziyyətinizə uyğun olan müalicə tipini əldə etməyə kömək edə bilərsiniz. Tremor təsnifatı aşağıdakı kimidir:
Fiziologiyalı Tremor
Hər kəs fizioloji bir titrəyə malikdir, baxmayaraq ki, adətən çox fərqlənmir. Əlini barmaqları ilə uzatdığınız zaman diqqəti çəkdiyiniz sarsıntıdır. Anksiyete, yorğunluq, kofein, qızdırma, spirt alınması, aşağı qan şəkəri, bəzi dərmanlar və daha çox miqdarda stimulantlar səbəbindən daha nəzərəçarpan ola bilər (bununla da "inkişaf etmiş fizioloji tremor" ola bilər). Yüksələn fizioloji tremor əsas səbəbi düzəldildikdə uzaqlaşır.
Essential Tremor
Essential tremor , əhalinin təxminən beş faizini təsir edən çox yaygın bir problemdir. Bu titreme çox yavaş irəliləyir və adətən 40 yaşdan sonra insana təsir edir. Əllər ən çox təsirlənir. Tremor bir hərəkət tremorudur , yəni kimsə bir şey etmək üçün öz əllərini istifadə etməyə çalışsa, ən məşhurdur. Tremor şeylər etdiyiniz zaman meydana gəldiyindən, qəhvə və tıraş yaralanmaları kimi dəhşətli problemlərlə nəticələnə bilər.
Tremor da emosiya, stress və ya fiziki tükənmə ilə pisləşir və bəzən bir az alkoqol içdikdən sonra yaxşılaşır.
Əsas sarsıntılar tez-tez ailələrdə olur, amma tək bir gen bu xəstəliyi izah etmək üçün aşkarlanmadı. Bəzi cerebellum və ya talamusun ehtimal olunmasına inanırlarsa da, başlıca tremor ilə əlaqəli beynin hissəsi qeyri-müəyyəndir.
Müalicə ilə əsaslı tremoru müalicə etmək həmişə lazım deyil. Bir dərman istifadə edilərsə, propranolol ( beta-bloker ) və primidon ən çox qəbul edilən müalicədir. Əlbəttə ki, heç bir dərman mümkün yan təsirlər olmadan mümkündür və potensial risklər hər hansı bir dərmanın qəbul edilməsinin mümkün faydalarına qarşı nəzərə alınmalıdır.
Mübarizə ilə mübarizə və lazımi tremoru müalicə etmək haqqında daha çox məlumat əldə edin.
Parkinson tremoru
Parkinson tremoru əlləri istirahət edərkən ən diqqət çəkir. Bu, həbin baş barmaqları ilə barmaqları arasında bir həbin sanki klassik olaraq göründüyü üçün " həb-yayma" tremoru kimi təsvir edilmişdir. Bacaklar, çənə və bədən də iştirak edə bilər. Digər siqnallar kimi, Parkinsoniyalı sarsıntı stresslə pisləşə bilər. Adına baxmayaraq, Parkinson tremoru həmişə Parkinson xəstəliyindən qaynaqlanır, həm də digər nörodejenerativ xəstəliklər , dərmanlar, infeksiya və toksinlər də ola bilər. Tremor Parkinson xəstəliyindən qaynaqlanırsa, normal olaraq bədənin bir tərəfində digərinə nisbətən daha çox başlayır.
Bir Parkinson tremorunun səbəbi Parkinson xəstəliyidirsə , levodopa və ya digər dopaminerjik dərmanlara yaxşı cavab verə bilər. Digər imkanlar arasında amantadin və antikolinerjik preparatlar daxildir.
Dystonic Tremor
Distoni, kasların qeyri-adi bir şəkildə müqavimət göstərdiyi və ağrılı ola biləcək anormal postürlərə səbəb olan bir hərəkət bozukluğu. Tremor dəfələrlə uğursuz olan anormal əzələ contractionasını düzəltməyə cəhd göstərə bilər. Tremorun digər formalarından fərqli olaraq, bədəni xüsusi bir şəkildə hərəkət etdirmək və ya tutmaq, distonik tremoru pisləşdirə bilər. Tremor istirahətlə və ya bədənin bir hissəsinə toxunaraq inkişaf edə bilər (adətən, həmişə distoniyadan təsirlənən hissə deyil).
Distoniyanın müalicəsi və səliqəli tremor, tez-tez zəifləmiş botulinum toksinin inyeksiya üsulu ilə aparılır. Clonazepam və ya antikolinerjik dərmanlar da faydalı ola bilər.
Cerebellar və Rubral sarsıntıları
Klassik serebellar tremor bir niyyət tremor deməkdir ki, bir düyməsini basmaq kimi bir koordinasiya aktı ərzində ən görkəmli deyil. Parmak hədəfinə çatmaq üçün yaxınlaşdıqca tremor ən pis olacaq. Adından da göründüyü kimi, serebellar tremor beyincik və ya onun beyin yolunda yollarının zədələnməsinə səbəb olur.
Rubral tremoru serebellar tremorunun daha az ümumi bir alt növüdür. Genlikdə yavaş, böyükdür və bütün istiqamətlərdə baş verə bilər. Təəssüf ki, serebellar tremor üçün asan müalicə yoxdur. Mümkünsə, əsas səbəbi həll etmək lazımdır.
Orthostatic Tremor
Ortostatik tremorda ayaqları və gövdə dayandıqdan dərhal sonra titrəyə başlayır. Orthostatik sarsıntıya məruz qalan kimsə ayağa qalxdıqdan sonra sarsıntıya bənzər bir titrəyiş hiss edə bilməz. Birini oturduqdan sonra yaxşılaşdırır. Müalicə ya klonazepam və ya primidon ilə ola bilər.
Psixogen Tremor
Digər psixogen pozğunluqlar (psixosomatik pozğunluqlar) kimi, psixogen tremor da istisnaların diaqnozudur, yəni tremorun digər formaları istisna edilməlidir. Psixogen tremor da funksional tremor kimi istinad edilə bilər. Bir titrəyiş psixogenik olan birləşmələr, bəziləri çaşqın olduğunda tremor yoxa çıxır, birdən stresli bir hadisə sonrası ortaya çıxan titrəyiş və ya titrədən təsirlənən bədənin hissəsində tez-tez və başqa şəkildə açıqlanmayan dəyişikliklər daxildir. Konversiya bozukluğunun və ya psixiatrik xəstəliklərin digər simptomları da psixogen tremoru təyin etməkdə faydalı ola bilər.
Arzu edən müalicə
Psixoloji tremor da daxil olmaqla, hər hansı bir titrək halında, əsas diqqət simptomu (tremor) sadəcə müalicə etməkdən daha çox mümkün olan hər hansı bir əsaslı pozğunluğu müalicə etmək olmalıdır.
Fiziki terapiya də tremor üçün faydalı ola bilər.
Tibbi və fiziki müalicələrin qeyri-kafi olduğu və tremor həqiqətən zəifləyən hallarda, beyin cərrahiyyəsi və dərin beyin stimullaşdırılması kimi daha invaziv variantları nəzərdən keçirilə bilər. Həmişə olduğu kimi, müalicə variantları qayğı göstərəninizlə hərtərəfli müzakirə edilməlidir.
Mənbələr
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Essential Təzəklər "Essential" Tremor. Hərəkat pozuntuları . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci və Stephen L. Hauser. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: Mc Graw-Hill Təhsil, 2015. Çap.
- Pandey, S. və N. Sarma. Distoniyada tremor. Parkinsonizm və əlaqədar narahatlıqlar . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. və G. Deuschl. Functional Tremor. Klinik Nöroloji Elmi Kitab . 2017. 139: 229-233.