Tibb sənədləri tibbi bir kodlayıcı iş üçün vacibdir. Təcrübəçi bir coderin əsas məsuliyyəti tibbi məlumatlarındakı məlumatları diaqnoz və faktura üçün prosedur kodlarına çevirməkdir. Həkimin qeydlərini kodlaşdırarkən, heç vaxt qəbul etməmək vacibdir. Əgər əminliksiz və ya qeyri-müəyyəndirsə, həmişə həkimdən aydınlıq alın.
Kodlaşdırmada tibbi bir kodlayıcıya ofis qeydləri və əməliyyat qeydləri aid iki növ həkim sənədləri var.
- Ofis qeydləri xəstənin ziyarət səbəbi, simptomları, xəstəlikləri və diaqnozu, həkimin tapıntıları, müalicə planı və təqib planından ibarətdir.
- Əməliyyat qeydləri preoperativ diaqnozdan, postoperativ diaqnozdan, yerinə yetirilən xidmətlərin və prosedurlardan və prosedurdan əvvəl, müddətdə və sonra baş verən hər şeyin təsvirindən ibarətdir.
Sənədləri aydınlaşdırarkən, həkim tərəfindən yazılmış bütün qeydlərin diaqnoz və prosedurları dəstəkləməsini təmin edin. Həmçinin, diaqnozun qeydlərdə göstərilən prosedurlar üçün tibbi zərurət təmin etməsini təmin edin.
ICD-10 Kodları və CPT Kodları təyin edin
Tibbi kodlayıcı xəstə qeydlərində sənədləşdirilmiş diaqnostika və proseduralara kodları verməlidir.
Diaqnoz Kodları
Diaqnoz kodları Beynəlxalq Xəstəliklər Sınıflandırması (ICD) kitabından təyin edilir. Cari nəşr ICD-10'dur . ICD-10, 2015-ci il oktyabrın 1-də ICD-nin əvəzinə Medicare və Medicaid Services (CMS) Mərkəzləri tərəfindən həyata keçirilmişdir.
2015-ci il oktyabrın 1-dən etibarən xidmətlərin faturalandırılmamasına baxmayaraq 2015-ci il oktyabrın 1-dən əvvəl göstərilən xidmətlər ICD-9 kodları ilə faturalandırılmalıdır. ICD-10 tətbiqindən sonra təmin edilmiş xidmətlər 2015-ci il oktyabrın 1-də ICD -10 kodları.
Prosedur Kodları
Prosedur kodları Amerika Tibb Assosiasiyası (AMA) tərəfindən təyin edilmiş Cari Prosessual Terminologiya (CPT) kitabından təyin edilir.
CPT kitabında CPT kodları , həkimlər, ambulatoriya xəstəxanaları və ambulatoriya cərrahi mərkəzləri (ASC) tərəfindən istifadə olunan uyğunlaşdırma proseduru və təriflər göstərilir. Xəstəxanada müalicə prosedurları CPT kitabında göstərilmir. Bu kodlar ICD-10-PCS kitabında, ICD-9 Cild 3 əvəzində tapılmışdır.
Coding Təlimatlarında Cari qalın
- AMA veb saytına daxil olun. Sayt kodlaşdırma təlimatına əlavə, sona çatma, yeniləmə və düzəlişlər təqdim edir. AMA veb səhifəsi onların peşəkar bilik və qabiliyyətlərini müasir səviyyədə saxlamağa, kodlaşdırma bacarıqlarını inkişaf etdirməyə və saxlamaqda, təlimat və qaydalarla tanış olmaqda və onların işinin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün məlumat əldə etməyə kömək edən tədbirlərdə iştirak etməkdə kodlayıcılara yardım göstərir. AHIMA və AAPC də tibbi kodlayıcılara müntəzəm olaraq vaxtında, ətraflı və müasir informasiya təqdim edən veb saytlar var.
- CMS kodlaşdırma yeniləmələrini alın. CMS hər il CMS veb saytına yenilikləri dərc edir. Həmçinin, təchizatçı qaynaqları, nizamnamələr və qaydalar və təchizatçıya aid xüsusi Medicare məlumatları təklif olunur. Medicare daşıyıcıları müntəzəm yeniləmə dəyişiklikləri üçün əla bir mənbəyidir. Coders listervs üçün qeydiyyatdan bilər.
- Digər kodlayıcılarla şəbəkə. Coding belə bir geniş sahədir, bir kodlayıcı kodlama haqqında bilmək üçün hər şeyi bilə bilməz. Bəzən kodlayıcılar əlavə yardımlara ehtiyac duyduqları hallarda çalışırlar. Coders bir-biri üçün ən yaxşı qaynaq, böyük resurs ola bilər. Paylaşılan məlumatlar vacibdirsə də, hansı məsləhət və ya yardımın qəbul edilməsi barədə diqqətli olmaq vacibdir. Coding forumları uzaqlaşmaq üçün bir sahədir. Hər kəs kodlaşdırma qaydalarına zidd bir kodlayıcı gətirə biləcək kodlaşdırma forumları ilə bağlı suallara cavab verə bilər.
- CPT təlimatlarını oxuyun. CPT kod kitabçasında göstərilən göstərişlər kodlayıcıları kodlaşdırma, kodların kateqoriyaları, kodların təsviri, kodların necə faturalandırılabileceği ve kodların tek başına faturalandırılabilmesi kimi kodlaşdırma haqqında bütün məlumatları kodlaşdırmağa kömək edir.