Temporomandibular (çənə) xəstəlikləri (TMD) haqqında da məqalələr görmüş ola bilərsiniz, həmçinin TMJ sindromu. Bəlkə bəzən çənənizdə ağrı hiss etdiniz, ya da həkiminiz və ya həkiminiz sizə TMD olduğunuzu söyləmişdir.
Temporomandibular xəstəliklər haqqında suallarınız varsa, tək deyilsiniz. Tədqiqatçılar da TMD-nə səbəb olanlara cavab axtarır, ən yaxşı müalicə üsulları və bu xəstəliklərin qarşısını necə ala bilərik.
TMD yalnız bir pozğunluq deyil, temporomandibulyar birləşməni və çeynənməni idarə edən əzələləri təsir edən bir sıra şərtlərdir. Baxmayaraq ki, nə qədər insanda TMD var, bilmədiklərimizə baxmayaraq, xəstəliklər kişilərin sayı iki dəfə çoxdur.
1 -
TürləriMütəxəssislər ümumiyyətlə temporomandibular xəstəliklərin üç əsas kateqoriyaya bölündüyünü qəbul edirlər:
- miyofasiyal ağrı (çənə funksiyasını və boyun və çiyin əzələlərini idarə edən əzələlərdə narahatlıq və ya ağrı olan TMD'nin ən çox görülən forması)
- birləşmənin daxili çatışmazlığı (yıxılmış çənə və ya yerindən edilmiş disk, ya da kondilin zədələnməsi)
- degenerativ birgə xəstəlik ( osteoartrit və ya çənə birgə romatoid artrit kimi)
Bir şəxs eyni zamanda bir və ya bir neçəsi ola bilər. Alimlər davranış, psixoloji və fiziki faktorlar TMD-ə səbəb olmaq üçün necə birləşə biləcəyini araşdırırlar.
Tədqiqatçılar TMD simptomlarını aydınlaşdırmaq üçün çalışırlar, diaqnozun və müalicənin daha asan və daha yaxşı üsullarını inkişaf etdirmək məqsədi ilə.
2 -
Temporomandibular birgəTemporomandibular birgə, mandibula adlı alt çənəni baş tərəfində temporal sümüyə bağlayır. Qulaqlarınızın qarşısında barmaqlarını yerləşdirir və ağzını açarsanız, başınızın hər tərəfində birgə hiss edə bilərsiniz. Bu eklemler çevik olduğundan, çənə danışmaq, çeynəmək və yuyunmağa imkan verərək, yuxarı və aşağıya və yan tərəfə hərəkət edə bilər. Çənə kənarına qarışan və ətrafdakı kaslar mövqeyi və hərəkəti nəzarət edir.
Ağızlarımızı açdığımızda, aşağı çənənin yuvarlatılmış ucları, kondiller deyilən, temporal kəmirin birgə sükanı boyunca sürüşür. Ağızlarımızı bağladığımız zaman qapaqlar öz orijinal mövqeyinə qayıdırlar. Bu hərəkətin hamarlığını təmin etmək üçün yumşaq bir disk kondil və temporal sümük arasında yerləşir. Bu disk TMM-ə çeynənmədən və digər hərəkətlərdən şok verir.
Qarışıqda Ağrı
Yaxşı xəbərdir ki, insanların əksəriyyəti üçün çənə birgə və ya əzələ bölgəsində ağrı ciddi bir problemin inkişaf etdirdiyi bir siqnal deyil. Ümumiyyətlə, TMD-dən narahatlıq təsadüfi və müvəqqəti dövrlərdə baş verir. Ağrı sonunda az və ya heç bir müalicə ilə uzaqlaşır. TMD ağrısı olan insanların yalnız bir hissəsi əhəmiyyətli, uzun müddətli simptomlar yaradır.
Aydınlaşdırıcı simptomlar
Tədqiqatçılar TMD simptomlarını aydınlaşdırmaq üçün çalışırlar, diaqnozun və müalicənin daha asan və daha yaxşı üsullarını inkişaf etdirmək məqsədi ilə.
3 -
SəbəbləriÇənə və ya temporomandibulyar birləşmənin ağır zədələnməsi TMD-yə səbəb ola biləcəyini bilirik. Ağır bir zərbə, məsələn, birləşmənin sümüklərini sınıda bilər və ya diskə zərər verə bilər, çənənin hamar hərəkətini pozur və ağrı və ya kilitləməyə səbəb ola bilər.
- Çənə içərisindəki artrit də yaralanma ilə nəticələnə bilər.
- Bəziləri TMD-yə pis bir lokma (maloklüziya) tövsiyə edə biləcəyini düşünürlər, lakin son araşdırma bu fikirdədir.
- Örtülər və baş geyimləri kimi ortodontik müalicə TMD'nin bəzi formaları üçün də günahlandırılmışdır, lakin indi tədqiqatlar bunun çətin olduğunu göstərir.
Gum
Saqqız çeynənməsinin çənə birgə səslənməsinə gətirib çıxara biləcəyi, ya da çənə sümüyünün ciddi TMQ problemlərinə gətirib çıxarmasına dair heç bir elmi sübut yoxdur . Əslində, çənə tıklaması ümumi əhalidə olduqca yaygındır. Ağrı və ya kilidləmə kimi digər simptomlar yoxdursa, çənə vurma adətən müalicəyə ehtiyac duymur.
Disk problemləri
Ekspertlər hesab edirlər ki, çənə kəmərində tıklaya və ya həkk olunma ehtimalı olan insanların əksəriyyəti disklərdən ayrılmış diskə malikdirlər (yumşaq, şok emici disk normal vəziyyətdə deyil). Məcburan disk heç bir ağrı və ya çənə hərəkəti ilə bağlı problem yarada bilmədikdə, heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Stress
Ekspertlər stress (ya zehni və ya fiziki) TMD-yə səbəb ola biləcəyini və ya ağırlaşdıracağını göstərir. TMD olan insanlar tez-tez çənə əzələlərini endirə və ağrıya səbəb ola biləcək gecə dişlərini çırpmaq və ya kəsdirirlər. Bununla yanaşı, stresin cilalanma / itələmə və sonradan çənə ağrısı və ya xroniki çənə ağrıları / disfunksiyası ilə bağlı problemin nəticəsi olub-olmaması aydın deyil.
4 -
İşarələr və simptomlarBir sıra simptomlar TMD ilə əlaqələndirilə bilər. Xüsusilə çeynənən əzələlərdə və / və ya çənə birgə ağrı, ən çox görülən semptomdur. Digər ehtimal olunan simptomlar:
- məhdud hərəkət və ya çənə kilidlənməsi.
- üz, boyun və ya çiyinlərində radiasiya ağrısı.
- acı açan və ya ağzını bağlayarkən çənə kəmərində səslənir.
- yuxarı və aşağı dişlərin bir-birinə uyğun şəkildə böyüməsi ani, böyük dəyişiklik.
Digər əlaqədar simptomlar
Digərləri bəzən TMD ilə əlaqəli ola bilər, məsələn:
- baş ağrıları
- qulaq asmaq
- başgicəllənmə
- eşitmə problemləri
Bununla yanaşı, çənə birgə və ya çeynənən əzələlərdə təsadüfən narahatlıq olduqca nəzərə alınmalıdır və ümumiyyətlə narahatlığa səbəb olmur.
Orta baş ağrıları
ADAM-ın məlumatına görə, "Temporomandibular birgə və ya TMQ disfunksiyası ikincil baş ağrısının səbəbi ola bilər. Orta dərəcəli baş ağrıları siqaret kimi ağrı yaradan əsaslı xəstəliklər nəticəsində ortaya çıxır".
Xəstə müdafiəçisi və yazar Teri Robertun sözlərinə görə, bəzən baş ağrısı baş ağrısıdır, başqaları isə baş ağrısı başqa bir vəziyyətin əlaməti ola bilər. Bundan başqa baş ağrısı müxtəlifdir və müalicələr Bu səbəblərə görə, vaxtında və dəqiq diaqnoz əhəmiyyətlidir. "
Angina
Richard N. Fogoros MD-nin məlumatına görə, "Çənə ağrısı anginanın kifayət qədər yaygın bir təzahürüdür." "Açıklanmayan epizodik çənə ağrısı bir həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir"
5 -
DiaqnozTMD-nin dəqiq səbəbləri və simptomları aydın olmadığından, bu xəstəliklərin diaqnozlaşdırılması kafa karıştırıcı ola bilər. Hazırda TMD-ni düzgün müəyyənləşdirmək üçün geniş qəbul edilmiş standart test yoxdur. Lakin, vəziyyətlərin təxminən 90 faizi xəstənin simptomların təsviri, üz və çənə sadə fiziki müayinəsi ilə birlikdə bu xəstəliklərin diaqnozu üçün faydalı məlumat verir.
Fiziki müayinə
Fiziki müayinə daxildir:
- ağrı və həssaslıq üçün çənə oynaqlarını və əzələləri çeynəmək
- Çənə hərəkəti zamanı səslər tıqqıltı, açma və ya səsləndirmək üçün dinləmək
- Ağzını açarkən və ya bağlayarkən, məhdud hərəkət və ya çənənin kilidlənməsi üçün müayinə
Xəstənin diş və tibbi tarixini yoxlamaq çox vacibdir. Çox hallarda bu qiymətləndirmə ağrı və ya çənə problemini tapmaq, diaqnoz qoymaq və ağrı və ya çənə kilidlənməsini aradan qaldırmaq üçün müalicəyə başlamaq üçün kifayət qədər məlumat verir.
Diaqnostik testlər
Daimi diş xronologiyası və TMJ x-şüaları (transcranial radiographs) TMD diaqnozunda ümumiyyətlə faydalı deyil. Digər x-ray üsulları adətən, praktikator artrit kimi bir vəziyyətdən şübhələndikdə və ya zamanla əhəmiyyətli ağrı davam edərkən və simptomlar müalicə ilə yaxşılaşmır. Bunlar:
- Artrografiya (boya ilə birgə x-şüaları)
- maqnetik rezonans görüntüləmə (MRI)
- tomoqrafiya (xüsusi x-ray növü)
Hər hansı bir bahalı diaqnostika testindən keçməzdən əvvəl, başqa bir müstəqil rəy almaq hər zaman müdrikdir.
6 -
Mühafizəkar müalicə variantlarıTMD müalicəsi ilə bağlı əsas sözlər aşağıdakılardır:
- mühafizəkar
- bərpa edilə bilər
Konservativ müalicələr mümkün qədər sadədir və ən çox xəstələrdə şiddətli, degenerativ TMD olmadığı üçün istifadə olunur. Mühafizəkar müalicələr toxumalarını işğal etmir:
- üz
- çənə
- birgə
Ters çevrilə bilən müalicələr çənə və ya diş strukturunda və ya mövqeyində dəyişikliklərə gətirib çıxara bilməz .
Çox TMD problemləri müvəqqəti olduğundan və pisləşməyincə, sadə müalicə, ümumiyyətlə narahatlıqları aradan qaldırmaq üçün lazım olan bütün şeylərdir. Self-qayğı təcrübələri TMD simptomlarını yumşaltmada faydalıdır, məsələn:
- yumşaq qidalar yeyir
- istilik və ya buz paketlərini tətbiq etmək
- həddindən artıq çənə hərəkətlərindən (məsələn, geniş yawning, yüksək səslənmə və saqqız çeynəməsi)
Stressin rahatlaşdırılması və azaldılması üçün xüsusi texnika öyrənmək xəstələrə tez-tez TMD problemləri ilə gələn ağrı ilə məşğul ola bilər.
Digər mühafizəkar, bərpaedici müalicələr aşağıdakılardır:
- fiziki müalicə (yumşaq əzələlərin uzanması və rahatlaşdırıcı hərəkətlərə yönəldilmiş)
- əzələs dinlendiricilərindən və iltihabəgötürən dərmanlardan qısa müddətli istifadə
Şinlər
Sağlamlıq təmin edənlər yuxarı və ya aşağı dişlərə uyğun bir plastik gözətçi olan splint və ya ısırıq plitəsi də adlandırılan bir ağız cihazını tövsiyə edə bilərlər. Splint, əzələ gərginliyini asanlaşdıran sıxma və ya itələmə azaltmağa kömək edə bilər. Ağız splinti yalnız qısa müddət ərzində istifadə olunmalı və ləkədə daimi dəyişikliklərə səbəb olmamalıdır. Bir splint ağrıya səbəb olarsa və ya artırsa, istifadə etməyi dayandırın və doktorunuza baxın.
7 -
Cərrahi müalicə variantlarıMühafizəkar, bərpaedici müalicələr ağrı və əzələ spazmının müvəqqəti rahatlaşdırılması üçün faydalıdır - onlar TMD üçün "müalicə" deyildirlər. Simptomlar zamanla davam edərsə və ya tez-tez geri dönsələr, doktorunuzla əlaqə saxlayın.
Doktorları işğal edən cərrahiyyə və ya inyeksiya kimi digər TMD müalicəsi də var. Bəzi ağrılı əzələ bölgələrinə ağrıdan asılı dərmanlar daxildir, tez-tez "tətik nöqtələri" deyilir. Tədqiqatçılar bu müalicənin bu müayinədən keçməsini öyrənirlər.
Cərrahi müalicələr tez-tez geri dönməz hala gəlir və mümkün olduqda qaçınılmalıdır. Bu cür müalicəyə ehtiyac duyulduğunda, doktoru sizə başa düşdüyünüz sözləri izah etmək üçün əmin olun:
- müalicənin səbəbi
- risklərə məruz qalmışdır
- digər müalicə növləri mövcud ola bilər
8 -
Geri dönməz müalicələr TMD'yi daha da pisləşdirə bilərAlimlər çənə oynaqlarının süni implantlarla cərrahi olaraq dəyişdirilməsi kimi ciddi irəliləməz müalicələrin şiddətli ağrı və daimi çənə zədələnməsinə səbəb ola biləcəyini öyrənmişlər. Bu qurğulardan bəziləri düzgün işləməyəcək və ya zamanla çənədə parçalana bilər. Çənə birgə əməliyyatlara başlamazdan əvvəl digər müstəqil fikirlər əldə etmək çox vacibdir.
Vitek İmplantları
Qida və Dərman İdarəsi Vitek tərəfindən edilən süni çənə birgə implantlarını geri çağırdı və ətraf sümüyə zərər verə bilər. Bu implantlarınız varsa, şifahi cərrahınızı və ya diş həkimi ilə görüşün. İmplantlarınızla əlaqədar problemlər varsa, cihazların çıxarılması lazımdır.
Digər Geri Qaytarılmayan Müalicələr
Kiçik dəyəri olan və problemi daha da pisləşdirə biləcək digər irreversible müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
- əti dəyişdirmək üçün ortodontik
- bərpaedici diş həkimi (tacı və körpü işini ləkə balansı üçün istifadə edir)
- oklüzal tənzimləmə (ləzzəti tarazlığa gətirmək üçün dişlərin yuyulması)
Çox TMD müalicəsinin təhlükəsizliyi və səmərəliliyi ilə bağlı daha çox tədqiqat aparılmasına baxmayaraq, elm adamları invaziv müalicələri nəzərdən keçirməkdən əvvəl mümkün olan ən mühafizəkar, bərpaedici müalicəni istifadə etməyi məsləhət görürlər. TMD problemi xroniki hala gəldikdə belə, xəstələrin əksəriyyəti hələ də təcavüzkar müalicə növlərinə ehtiyac duymur.
9 -
Əgər düşünürsənsə, nəzərə alınacaq 5 şey TMD var- Xatırlayın ki, əksər insanlar üçün, TMD-dən narahatlıq nəhayət, müalicə olunub yoxsa yoxa çıxacaq.
- Sadə self-qayğı təcrübələri TMD simptomlarını yumşaltmaqda çox vaxt təsirli olur.
- Daha çox müalicəyə ehtiyac varsa, bu mühafizəkar və geri çevrilməlidir.
- Mümkün olduğunda, ləkə və ya çənə içində daimi dəyişikliklərə səbəb olan müalicədən çəkinin.
- Qaytarılmayan müalicələr tövsiyə edildikdə, etibarlı ikinci bir fikir əldə etməyinizə əmin olun.
İkinci Görüşləri Nereden Alınır?
Bir çox pratisyen, xüsusilə diş həkimi, TMD-nin konservativ müalicəsi ilə tanış olur. TMD ümumiyyətlə ağrılı olduğundan, xəstəxanalar və universitetlərdəki ağrı klinikaları həm də bu xəstəliklər üçün yaxşı bir məsləhət mənbəyidir və ikinci fikirdir. Xüsusi hazırlanmış üz ağrıları mütəxəssisləri TMD-nin diaqnoz və müalicəsində çox vaxt köməkçi ola bilər.
10 -
TMD-də araşdırma aparılırDental Tədqiqatlar Milli İnstitutu TMD üzrə fəal araşdırma proqramını dəstəkləyir. Bu xəstəliklərin diaqnozu üçün etibarlı təlimatların hazırlanması ən vacib prioritetdir. TMD-nin səbəbləri, müalicələri və qarşısının alınması üzrə tədqiqatlar və klinik tədqiqatlar da aparılır. Davamlı araşdırma sayəsində TMD bulmacası parçaları yavaş-yavaş düşür, lakin yerində sabit qalır.
Diaqnoz üçün təlimatlar
TMD tədqiqatının ən vacib sahələrindən biri bu xəstəliklərin diaqnozu üçün aydın təlimatlar hazırlayır. Elm adamları bu təlimatların nə ilə razılaşdıqları zaman praktikantların temporomandibular xəstəliklərin düzgün müəyyən edilməsi və hansı müalicəyə ehtiyac olduqda qərar verməsi daha asan olacaq.
Mənbə:
NIH Nəşr 94-3487 saylı