Tam bir qan sayımı və ya CBC olaraq bilinən bir qan testi, qanınızın qoxusuna kömək edən qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin səviyyələrini sayır . Hüceyrə sayı az olduqda və ya aşağı olmağı gözlənildikdə, bu qan hüceyrələrinin bədəninizin istehsalını artırmaq üçün sümük iliyi stimullaşdırıcı dərmanlar verilə bilər.
Bu agentlərin potensial ciddi riskləri və yan təsirləri onların qan artırıcı faydalarına əlavə olaraq, və beləliklə, "aşağı saydığınız" bütün hallarda bu dərmanlarla müalicə edilmir.
Xərçəng müalicəsində, sümük iliyi istifadə edən dərmanların artırılması, dəstəkləyici baxım olaraq qəbul edilir, yəni dərman xərçənglə birbaşa mübarizə etmir, digər yollarla kömək edir.
Sümük iliyi, yaxınlaşın
Kemik iliği, müəyyən sümüklərin, xüsusilə hip-bone və vertebra və ya onurğa sümüsünün sümüklərinin içərisində dolanmış yaşayan toxumadır. Sümük iliyi sizin hematopoetik kök hüceyrələrinizin əksəriyyətində yaşayır və işləyir. Hematopoetik kök hüceyrələr qırmızı hüceyrələr, ağ hüceyrələr və trombositlər daxil olmaqla müxtəlif növ qan hüceyrələrinin yaranmasına səbəb olur.
Sağlam sümük iliyi ilə işləyən W , köhnə itkisi ilə ayaq uydurmaq və ya hüceyrələri xəbərdar etmək üçün yeni qan hüceyrələri və ya xərçəng müalicəsinin yan təsiri olaraq öləcək hüceyrələri xəbərdar etmək mümkün deyil. Sümük iliyi müxtəlif səbəblərə görə qeyri-sağlam ola bilər. Müəyyən qan xərçənginləri və ya hematoloji maligniteleri vəziyyətində, sümük iliyi müalicədən potensial zəhərlənmə sahəsinə əlavə olaraq xərçəng sahəsidir.
Sümük iliyi stimullaşdırılması nədir?
Sağlam sümük iliyi, qan hüceyrələrinin istehsalını artırmaq üçün ehtiyac duyduğu bədənin kimyəvi siqnallarına cavab verir. Alimlər bədəndən kənarda bu kimyəvi siqnalların bir qismini və çox miqdarda istehsal etməyi öyrətmişlər ki, onlar istehsalını artırmaq üçün tibbi cəhətdən istifadə edilə bilərlər.
Onlar tez-tez bədən daxilində istehsal ediləcəkdən daha böyük dozalarda verilir.
Yığındakı müxtəlif "ailələr" və ya qan hüceyrələrinin proqnitörləri müxtəlif kimyəvi siqnallara cavab verə bilərlər. İstehsalı gücləndirən bir kimyəvi siqnal üçün ümumi bir termin hematopoetik inkişaf faktorudur. Bununla yanaşı, sümük iliyi gücləndirən bütün preparatlar böyümə faktorlarıdır.
Sümük iliyi stimullaşdırılması nə üçündir?
Düşük sayları mübarizə
Daha yeni qan hüceyrələri istehsal etmək üçün bədəni stimullaşdırmaq, qan hüceyrələrinin bir və ya daha çox sayımının az olduqda və ya sayının çox aşağı olması gözlənilir. Məsələn, bəzən sümük iliyi əvvəlcədən stimullaşdırılır, planlaşdırılan kanser terapiyası səbəbindən sayğacların düşməsi gözlənilir.
Sitotoksik kemoterapi alan bəzi xəstələr uzun müddət ərzində olduqca aşağı sayda dövrlərə malik ola bilər. Neytrofiller kimi tanınan ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsi diqqətlə izlənilir. Bu nötrofilin aşağı səviyyədə olması xüsusilə infeksiya riski ilə yaxşı əlaqə saxlayır. Belli bir altındakı aşağı nötrofil sayıları ümumiyyətlə nötropeniya olaraq adlandırılır və nötrofil səviyyələri çox aşağı olduqda dərin nötropeniya olaraq bilinir.
Ekspertlər həcmləri yazmışlar, sümük iliyi stimullaşdırıcı maddələrin istifadə ediləcəyi və istifadə edilməməsi barədə bir çox təlimat hazırlamışlar.
Müzakirələrin çoxu risklərin və faydaların bir xəstənin xeyrinə balanslı olduğuna əmin olmaq üçün gəlir. Hesab etmək üçün çoxlu müxtəlif klinik amillər var.
Başqa birinə kömək etmək
Sümük iliyi stimullaşdırılması da bəzən sağlam insanlarda, kök hüceyrələri başqa bir insana, periferik qan kök hüceyrə transplantasiyası adlanan bir şeydə bağışladıqda da istifadə edilir. Çıxarılır ki, çox az sayda qan şəklində olan hematopoietik kök hüceyrələri qan dövranında aşkar edilə bilər və həkimlər onları sağlam insanlardan toplamaq öyrənmişlər; könüllülər, bəzi hallarda qan verməklə kök hüceyrələrini bir ilıq / kök hüceyrə nəqli üçün bağışlaya bilərlər.
Bu prosesin bir hissəsi daha çox kök hüceyrələrinin sirkulyasiya edən qandan daha asanlıqla toplana biləcəyi üçün sümük iliyi gücləndirilməsini nəzərdə tutur.
Milli Marrow Donor Proqramına görə, və ya "Maç olun " kök hüceyrələri bağışlayan bir adam bağışdan 5 gün əvvəl bir filtrastim, böyümə faktorunu qəbul edir. Filgrastim qan dövranında qan meydana gətirən hüceyrələrin sayını artırmaq üçün istifadə olunur. Sonra bağış günü könüllünün qanı bir qolu bir iynə ilə çəkilir və lazım olan qan şəklində olan hüceyrələri toplayan bir maşından keçir. Qalan qan digər tərəfdən könüllüyə qaytarılır.
Sümük iliyi dərmanlarının stimullaşdırılması növləri
İnkişaf etmə faktorları, dərinin altındakı inyeksiya yoluyla verilən dərmanlardır. Bəzi hallarda venaya intravenöz olaraq verilə bilər. Sizin səhiyyə komanda müalicə yolu ilə dərmanları idarə edə bilər, bəzən fərdlər və ailə üzvləri də onları idarə etməyi öyrənirlər.
Ağ qan hüceyrələrini artırmaq üçün böyümə faktorları
Ağ qan hüceyrələrini artırmağa kömək edən artım faktorları və ya "koloni stimullaşdırıcı amillər" aşağıdakıları ehtiva edir:
- Filgrastim və lenograstim granulosit koloniya stimulyatorları (G-CSFs)
- Pegfilgrastim uzun müddət fəaliyyət göstərən G-CSF formasıdır. Filtrastim ilə eyni şəkildə işləyir, lakin daha az verilə bilər.
- Sargramostim bir granülosit makrofag-koloniya stimullaşdırıcı faktordur (GM-CSF).
G-CSF və GM-CSF-lərin hər iki böyümə faktoru - ağ qan hüceyrə istehsalını yaxşılaşdırır. Randomizə nəzarətli iki növ qan artımını müqayisə edən sınaqlardan gələn məlumatlar hazırda çatışmır. Ən çox tibbi qurumlar G-CSF'yi istifadə edir və bu, ən çox qurulmuş tipdir və ən çox öyrənilmişdir.
G-CSF'ler kemoterapinin ilk dövrü ərzində bütün kemoterapi dövründə neytropeniya səbəbindən problemlərin qarşısını almaq üçün verilə bilər. G-CSF'ler ayrıca nötropenisi olan xəstələrdə ateş həddini məhdudlaşdırmağa kömək edir və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını azalda bilər. Kemoterapi dozasının azaldılmasının daha pis proqnoza gətirə biləcəyi ssenarilərdə, daha yüksək dozada kemoterapi vermək üçün kemoterapi ilə də istifadə edilə bilər.
Kimyəvi müalicənin əvvəlki dövrü nötropenik ateşi səbəb olduğu zaman, həm də bir ateş olmadığı təqdirdə, xəstənin kemoterapiyadan ağır neytropeniya müddətini qısaltmaq üçün G-CSF'ler bəzən kemoterapi müalicəsi zamanı verilir. G-CSF'ler genellikle bir hastada ateş ve nötropeniden oluştuğunda genellikle rutin olaraq tavsiye edilmez.
Qırmızı qan hüceyrələrini artırmaq üçün böyümə faktorları
Qırmızı qan hüceyrələrinin və ya eritrositlərin artmasına kömək edən artım amillərinə aşağıdakılar daxildir:
- Eritropoetin , qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını gücləndirən bir böyümə faktorudur.
- Darbepoetin eyni şəkildə işləyən uzun müddətli eritropoietin formasıdır, lakin daha az verilə bilər.
Eritropoietin verilməsi bəzi xəstələrdə qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsinin qarşısını ala bilər. Bəzi xəstələrə həm eritropoietin, həm də G-CSF verilməsi eritropoietinə cavabını artırır.
Ağ qan hüceyrələrini artıran böyümə faktorları ilə əlaqədar olaraq, eritropoetin və darbepoetinin istifadə ediləcəyi ilə bağlı qaydalar və tövsiyələr hazırlamaq üçün bir çox səylər olmuşdur. Risklər və faydalar arasında balanslaşdırma aktları iştirak edir.
Trombositlərin artırılması
Nadir hallarda istifadə edilən oprelvekin adlı bir dərman, interlökin-11 və ya IL-11 adlanan bir kimyəvi siqnalın mühəndis formasıdır. Oprelvekin kanser kemoterapiyasından sonra və ya aşağı trombositləri (trombositopeni) ehtiva edən digər tibbi senaryolarda trombosit istehsalını stimullaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu dərman bir müddətdir bəzi xəstələrin trombosit sayılarının artmasına kömək edə bilər, lakin bütün xəstələrdə və ya aşağı trombositlərin bütün hallarda faydalı deyil.
Romiplostim adlı başqa bir dərman da trombositləri artırmağa kömək edir, ancaq yalnız bir kəsin xroniki immun trombositopeniya və ya kronik ITP adlı bir şeyə səbəb olduğu aşağı trombositlərə sahib olduqda göstərilir. Romiplostim təbii olaraq meydana gələn bir böyümə faktorudur, ancaq trombositozu, bir böyümə və trombositləri artıran inkişaf faktoru ilə təqlid edərək çalışır.
Gələcək Araşdırmalar
Xəstələrin qan hüceyrəsi və trombosit istehsalını artıran böyümə faktorlarından faydalana biləcəyini söyləmək üçün ən yaxşı yolu tapmaq üçün daha çox işə başlanılmışdır.
Artan amillərin bir-biri ilə və digər vasitələrlə, o cümlədən kemoterapi və hormon terapiyası ilə birləşməsinin ən yaxşı yolunu müəyyənləşdirməkdə böyük maraq var.
Sizin doktoru görəndə
Əgər sümük iliyi stimullaşdırıcı dərman qəbul edirsinizsə, hər hansı bir təsirə məruz qalmayan təsiri varsa, həkiminizə xəbər verin. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri ilə qarşılaşdığınız təqdirdə dərhal səhiyyə xidmətinizə müraciət edin:
- 100.4 ° F (38 ° C) və ya daha yüksək olan əzələ, infeksiya əlamətləri ola bilər
- Nəfəs darlığı
- Tez ürək atışı
- Bir neçə dəqiqədən sonra dayana bilməyən qanaxma
- Cildinizdə hər hansı yeni dırnaqlar
Əgər aşağı saydığınız və qanınızı artırıcı dərman almadığınız üçün özünüzü merak etdiyinizi söyləsəniz, bu sualları sağlamlıq qrupunuzla birlikdə gətirin. Tez-tez bu cür terapiya üçün çox xüsusi meyarlar var və qərarlarınız xüsusi xəstəliklər, tibbi tarix və müalicə planları baxımından qəbul edilir.
Bir sözdən
Ciddi yan təsirlərə görə məsuliyyət və potensialı səbəbindən, ekspert komitələri səhiyyə xidmətlərini koloniya stimullaşdırıcı amillərdən istifadəyə yönəltmək üçün il boyunca təlimatların yayımlanmasını və yenilənməsini təmin edir. Bu dərmanların istifadəsi, malignitenin xüsusi növünə, yaşınıza və digər müalicələrin planlaşdırılmasına bağlı ola bilər.
Hamı yaxşı bir namizəd deyil, ancaq doğru senaryoda bu dərmanlar, pis nəticələrlə əlaqəli ciddi neytropeniya, atəş və infeksiyaların qarşısını almağa kömək edə bilər.
> Mənbələr:
Milli Maarif Donor Proqramı olun. PBSC və ya Sümük iliyi bağışlarının addımları.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. WBC Growth Factors istifadə üçün tövsiyələr: Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyəti Klinik Praktikanın Təlimatının Qlobal Cəmiyyəti. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. İmmün Trombositopenili Xəstələrdə Romiplostim və ya Standart Baxım. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.