Kompleks Regional Ağrı Sendromu
Baxış
Reflex Simpatetik Dystrophy (RSD) bir neçə digər adlar, o cümlədən:
- Refleks Simpatetik Dystrophy Sendromu-RSDS
- Kompleks Regional Ağrı Sendromu
- Çiyin-əl sindromu
- Causalgia
- Sudeck's Atrofiyası
Səbəbləri
Milli Nöroloji Xəstəliklər və İnfrastruktur İnstitutuna (NINDS) görə, RSD "mərkəzi və ya periferik sinir sistemlərində disfunksiyanın nəticəsində meydana gəldiyinə inanılırsa kronik bir ağrı vəziyyətidir". MedicineNet'e görə, RSD "sinir toxumasının qıcıqlanma və anormal hərəkətə səbəb olur və qan damarlarını və dərilərinə təsir edən sinirlərdə anormal impulslar meydana gətirir".
Animal tədqiqatları göstərir ki, norepinefrin, simpatik sinirlərdən çıxarılan bir katekolamin, toxuma və ya sinir zədələnməsindən sonra RSD ilə nəticələnən ağrı yollarını aktivləşdirməyə imkan verir. Digər bir nəzəriyyə göstərir ki, yaralanmaya davam edən RSD immunitetlə mübarizə və iltihabla əlaqəli simptomlar (qırmızılıq, istilik, şişkinlik) tetiklenmesinden kaynaklanır. RSD tək səbəbə sahib deyildir, əksinə bir çox səbəblər oxşar simptomlar yaradır.
Tetikler
RSD üçün çox sayda tetikleyici ola bilər:
- zədə və ya travma
- Əməliyyat
- boyun degenerativ artrit
- çiyin problemləri
- ürək xəstəliyi
- vuruş
- diabet
- xərçəng
- infeksiya
- beyin xəstəlikləri
- tiroid xəstəlikləri
- karpal tunel
- şingles
- müəyyən dərmanlar
RSD olan xəstələrin təxminən üçdə birində əlaqəli tetik yoxdur.
Semptomlar
RSD ümumiyyətlə ekstremitələrdən birinə (qol, ayaq, əl və ya ayaq) təsir göstərir. RSD-nin əsas simptomu sıx, davamlı ağrıdır.
NINDS-in məlumatına görə, RSD ilə əlaqəli simptomlar aşağıdakılardır:
- yanan ağrı
- dəri həssaslığını artırdı
- dəri temperaturunda dəyişikliklər (qarşı tərəfdən daha isti və ya daha soyuq)
- dəri rəngində dəyişikliklər (blotchy, bənövşəyi, solğun, qırmızı)
- dəri toxumasının dəyişməsi (parlaq, nazik, tərli)
- çivi və saç böyümə nümunələrində dəyişikliklər
- təsirli oynaqlarda sərtlik və şişlik
- təsirli ekstremite hərəkət qabiliyyətini azaldıb
Ağrı daha geniş bir əraziyə (yəni barmaqdan bütün qola) yayıla bilər və əks tərəfə yayıla bilər (yəni sol qoldan sağa doğru). Duygusal stres semptomların pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Bəzi ekspertlər, RSD-nin üç mərhələsi var ki, bunun nəticəsində dəri, əzələlər, oynaqlar, ligamentlər və təsirlənən bölgənin sümüklərində mütərəqqi dəyişikliklər baş verir. Proqressiya klinik araşdırmalarla təsdiqlənməmişdir.
Səhnələr
Mərhələ 1
- 1-3 ay davam edir
- Ağır, yanan ağrı
- əzələ spazmı
- birgə sərtlik
- sürətli saç böyüməsi
- dəri rəngi və temperaturun dəyişməsi
Mərhələ 2
- 3 aydan 6 aya qədər davam edir
- Ağrı daha sıxlaşır
- şişkinlik
- saç artımı azaldı
- çırpılmış, kövrək, yivli, səliqəli olan dırnaqlar
- yumşaq sümüklər
- sərt oynaqlar
- zəif əzələ tonu
Mərhələ 3
- dəri və sümüyə dönməz dəyişikliklər
- ağrı davamlıdır
- əzələ atrofiyası
- ciddi hərəkətliliyi məhdudlaşdırır
- əzələlərin və tendonların sancması (əlamətlər bükülmüş ola bilər)
Diaqnoz
Bir xəstənin klinik tarixi (əlamətləri və simptomları) RSD diaqnozunda əsas amildir. Diaqnoz çətinləşir, çünki bir çox simptomlar digər şərtlərlə üst-üstə düşür.
RSD üçün xüsusi bir qan testi və ya digər diaqnostik test yoxdur.
X-şüaları sümüklərin (osteoporoz) inceltilmesini göstərə bilər və nüvə sümük taramaları RSD diaqnozuna kömək edən xarakterik uptake nümunələrini göstərə bilər.
Müalicələr
Müalicə RSD ilə əlaqədar ağrılı simptomları aradan qaldırmağa yönəldilir. Müalicəyə aşağıdakılar daxildir:
- fiziki müalicə və məşqlər
- stress, narahatlıq və depressiyanı aradan qaldırmaq üçün psixoterapiya
- simpatik sinir blokları
- Sympathectomy (mübahisəli hesab olunur)
- omurilik stimullaşdırılması
- intratekal dərman pompaları
- dərmanlar:
- topikal analjeziklər
- antiseptik dərmanlar
- antidepresanlar
- kortikosteroidlər
- opioidlər
Enbrel tez-tez RSD müalicəsində istifadə olunur?
Enbrel, romatoid artrit müalicəsində istifadə edilən TNF blokerlər arasındadır .
RSD'yi müalicə etmək üçün istifadə olunduğunu soruşduqda, romatoloji mütəxəssisi Scott Zashin MD, "Enbrel FDA'nın RSD müalicəsi üçün təsdiqlənməməsi, sinir iltihabının müalicəsində bəzi fayda göstərmişdir. RSD bir nevroloji komponentə sahib olduğundan, faydalı və dəyərli bir cəhddir. Bu vəziyyət bəzən standart müalicə ilə müalicə etmək çətin ola bilər. "
Ünlü RSD ilə döyüşü açıqladı
Köhnə Amerikan Idol hakim və şahzadəsi Paula Abdul, 17 yaşındakı bir çaşqın qəza ilə çökən xroniki ağrı ilə 25 illik döyüşdən sonra RSD ilə diaqnoz edilmişdir.
KİV-lər Əbdinin tibbi müalicəsinə müvəqqəti yerləşdirilən RSD-ə ön səhifələr və jurnal qapaqlar üzərində diqqət yetirir. RSD, artrit və romatizmal xəstəliklərin 100 növü arasındadır. 500 min ilə 750 min arasında RSD arasında olduğu təxmin edilir.
> Mənbələr:
> NIH Yayın No 04-4173
Refleks Simpatetik Dystrophy Sendromu, Tibb Net
Mənim gizli döyüşüm (Paula Abdul), KİŞİ