Qida zülalına səbəb olan enterokolit sindromu (FPIES) adətən körpə və gənc uşaqları təsir edir və qusma və qanlı ishal əlamətlərinə səbəb olur ki, bu da müəyyən qidaların istifadəsindən sonra dehidratasiya və şoka səbəb olur.
Semptomlar xroniki olduğunda, FPIES kilo itkisinə və uyğun inkişafın olmamasına səbəb ola bilər. FPIES ümumi qidalara görə immun reaksiyaya səbəb olur və əsl allergik reaksiya səbəb deyil.
FPIES ərzaq alerjisi ilə qarışdırıla bilər, çünki reaksiya müəyyən qidaların istifadəsindən sonra baş verir; FPİsi olan uşaqların əksəriyyətinin tetikleyici qidaya qarşı allergik antikorları olmadığı üçün alerji testləri faydalı deyil.
FPIES simptomları
FPIES simptomları ən çox tətik yemək yemək bir neçə saat ərzində baş verir. Şiddətli qusma təkrarlanan epizodları səbəbli qidayı yedikdən sonra və beş saat içində diareydən sonra üç saat ərzində başlayın. Uşaq tez quraqlaşır, qan təzyiqi aşağı ola bilər və letargikdir. Uşaq tez-tez fövqəladə otaq baxımını tələb edir və uşaq sepsis ilə diaqnoz qoyulmalıdır .
FPIES ərzaq alerjisini təqlid edə bilsə də, simptomlar yalnız digər orqan sistemlərinə təsirsiz olaraq yalnız mədə-bağırsaq simptomlarından ibarətdir. Məsələn, şiddətli qida alerjisi ürək çatışmazlığı və üz şişkinliyinə səbəb olur və öskürək və ya hırıltı kimi tənəffüs əlamətlərinə səbəb ola bilər.
Bu allergik simptomlar daha tez baş verir ki, FPIES-də görülən bu simptomlar - tez-tez tətik yemək yeməkdən bir neçə dəqiqə ərzində saatdan çox deyil.
FİPİlərə səbəb olan yeməklər
FİPİlərə səbəb olduğu bildirilmiş müxtəlif qidalar var - ən çox yayılmış süd və soya bazlı körpə formulları daxildir.
FPIES olan bir çox körpələr süd və soya reaksiya verəcəklər. Bebek formulalarına qarşı reaksiyalar adətən 1 yaşdan əvvəl baş verir, tez-tez formulun tətbiq edilməsindən bir neçə həftə ərzində.
FPIES həmçinin qatı qidalar, xüsusilə donlu taxıl, baklagiller və quş qripi ilə meydana gəldiyi bildirildi. FPIES'e səbəb olan digər qidalar şirin və ağ kartofu, müxtəlif meyvələr, balıqlar və qarınqalmağı daxildir. FPIES-ə səbəb olan ən sıx qatı məhsul düyü taxıldır, baxmayaraq ki, bir çox digər taxıl taxılları da bildirilir. Bir taxıl taxılına FPIES olan uşaqlar başqa bir dənli taxıl üçün FPIES inkişaf 50% şans var. Yumurta yalnız nadir hallarda FPIES səbəb olur.
1 yaşından yuxarı bir uşaq üçün yeni başlayan FPIES-lərin yeni təqdim edilən qida üçün inkişaf etməsi nadirdir; istisna balıq və kabuklu balığı üçündir, FPIES'e böyük uşaqlar və yetkinlər də səbəb olur.
FPIES diaqnozu
FPIES-lər bir neçə aydan sonra müəyyən olunmayıb və simptomlar tez-tez mədə qripi (viral gastroenterit), sepsis və ya hətta ərzaq alerjisi ilə ittiham olunur. Ancaq alerji testləri ümumiyyətlə mənfi olur və klassik olaraq düyü və quş kimi hipoallergik qidalar tez-tez mümkün səbəb kimi gözdən keçirilir.
Buna görə, FPIES diaqnozu adətən klinik baxımdan aparılır, çünki diaqnostik test yox, qısa müddətdə ağız qidası problemini yerinə yetirmək mümkün deyildir.
Bəzi tədqiqatçılar qidaların yamaq testinin diaqnozu təsdiqləmək üçün yararlı ola biləcəyini və bir uşağın FPIES-dən çıxdığını müəyyənləşdirmək üçün faydalı ola biləcəyini tapdılar.
Müalicə
Tətik qidalarından qaçınmaq, həmçinin FPIES-ə yaymaq üçün bilinən digər qidalardan qaçınmaq, müalicənin əsas dayanacağıdır. Əgər uşağın bir inəkin süd bazlı körpə formulası səbəb olduğu FPIES varsa, uşaq simptomlarını hər iki qidaya zamanın təxminən 50% -i yaşaya biləcəyi hala soya formulundan da çəkinməlidir. Mümkündürsə, təkcə ana südü ilə yemək məsləhət görülməlidir və problemi həll etməlidir.
Bebek formulları istifadə edilərsə, geniş şəkildə hidrolize edilmiş formulalar (məsələn, süd proteininin kiçik parçalara bölündüyü Alimentum və Nutramigen) FPIES olan uşaqlar üçün seçilmiş formullardır.
Dana taxıllarının, quşçuluq və dəm qazının qarşısını almaq tövsiyə olunur. Ən çox meyvə və tərəvəz tez-tez problem deyil və adətən FPIES olan uşaqlarda tolere edilir.
Simptomlar meydana gəldikdə, simptomların şiddətini nəzərə alaraq müalicə təcili yardım otağında axtarılmalıdır. FPIES semptomlarının kəskin müalicəsi üçün intravenöz mayelər və kortikosteroidlər tez-tez tələb olunur. FPIES müalicəsi üçün çox az faydası olmasına baxmayaraq enjekte epinefrin tez-tez verilir.
FPIES hansı dövrdə həll edər?
Tipik olaraq, FPIES 3 yaşa görə həll edir, yəni uşaq bu yaşdan sonra günahkar qidalara dözə biləcəkdir. Ancaq valideynlər uşağın evdə qidaya dözə bilməyəcəyini müəyyən etməyə çalışmamalıdır. Əksinə, alerjist dərhal tibbi müalicə altında, məsələn, doktor kabinetində və ya xəstəxanada ağız qidası problemini yerinə yetirə bilər. Bu şifahi yemək problemlərinin yerində intravenöz kateter ilə həyata keçirilməsi tövsiyə olunur ki, zəruri hallarda intravenöz mayelərin və kortikosteroidlərin verilə bilər.
Körpə düsturlarına allergiya haqqında məlumat əldə edin.
Mənbə:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Qida Protein Tükenmiş Enterokolit Sendromu: Təbii Tarix və İdarəetmə Yeniləmə. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 95-101.