Psixromositoma simptomları, diaqnozu və müalicəsi
Feokromositoma adrenal bezlərdə və ya müəyyən sinir hüceyrələrində olan bir növüdür. Bu şişlər çox nadirdir, lakin dramatik simptomlara səbəb ola bilərlər, çünki onlar katekolaminlər adlanan hormonların böyük miqdarını salırlar. Sinir hüceyrələrində bəzi feokromositomlar ortaya çıxsa da, demək olar ki, hamısı iki adrenal bezdən birində tapıla bilər.
Bu şişlər demək olar ki, həmişə qeyri-xərçəngdir, lakin hormon azadlığı qabiliyyətinə görə hələ də müalicə tələb olunur.
Feokromositoma və qan təzyiqi haqqında faktlar
- Pshexromocytomas stres ilə əlaqəli güclü hormonlar olan katekolaminlər adlanan yüksək səviyyədə kimyəvi maddələr istehsal edir və ürək çatışmazlığı, qan təzyiqi və qan axını artırmaq üçün ürək-damar sistemində hərəkət edirlər.
- Bu şişlər tez-tez epinefrin (adrenalin), norepinefrin və dopamin - təzyiqi artırmaq üçün bilinən ən güclülərdən biri olan üçü birləşmələr istehsal edir. Bədən normal olaraq bu kimyəvi maddələrin kiçik miqdarlarını təhlükəli və ya stresli vəziyyətlərə cavab vermək üçün istifadə edir.
- Hətta kiçik miqdarda, üçü də qan təzyiqi üzərində böyük təsir göstərir.
- Feokromositoma bu hormonların hər birini böyük miqdarda istehsal etdikləri üçün qan təzyiqinə təsirləri tipik olaraq çox dramatik olur.
- Feokromositoma xəstələrinin demək olar ki, bütün xəstələrdə qan təzyiqi yüksəkdir və bu vəziyyətin səbəb olduğu yüksək qan təzyiqinin gündəmi gün ərzində həddindən artıq qan təzyiqi dəyişmələridir.
Psixromositomanın əlamətləri və simptomları
Feokromositoma halında semptomların klassik qrupu "triad" adlanır və aşağıdakılardan ibarətdir:
- Baş ağrısı
- Həddindən artıq tərləmə
- Taşikardiya
Feochromocytoma xəstələrində ən çox görülən semptom, adətən yüksək dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqidır. Digər, az ümumi simptomlar:
- Görmə problemləri (bulanık görmə)
- Çəki itirmək
- Həddindən artıq susuzluq / idrar
- Yüksək qan şəkəri
Bu simptomların hamısı müxtəlif xəstəliklərdən yarana bilər, buna görə bir doktor tərəfindən araşdırılmalıdır.
Psixromositoma diaqnozu
Fekokromositomların əksəriyyəti, əlaqəli olmayan bir problem üçün görülən bir araşdırma işi (MRI, CT Scan) zamanı əslində təsadüfən ("qəza nəticəsində") aşkar edilmişdir. Bu şəkildə aşkar edilən şişlər, ümumiyyətlə, böyrək ətrafındakı kiçik bir yığın ya da kütləə bənzəyir. Ailə tarixçəsi və ya müəyyən simptom profil növləri bir hekimə feokromositomanın olmasını göstərə bilər.
Bu şişlər də müəyyən nadir genetik şərtlərlə əlaqələndirilir. Diaqnoz adətən qısa bir müddət ərzində (24 saat tipik) bir neçə qan hormonu səviyyəsinin ölçülməsini, həmçinin bütün sinə və qarın şəkillərini çəkməyi nəzərdə tutur. Bəzən "problem testləri" keçirilir, burada doktor bir maddənin içində yerləşdirilir, qısa bir müddət gözləyir, sonra qan çəkir və qidalandırılmış maddənin digər hormonların sayını artırdığını yoxlamaq üçün yoxlayın.
Psixromositoma müalicəsi
Bütün feokromositomalar əməliyyatla aparılmalıdır. Təzyiq təzyiqi tipik olaraq cərrahiyyə əməliyyatı etməməyə qərar verərkən bir faktor olmadığı halda, əməliyyata başlamazdan əvvəl qan təzyiqi azaltmaq üçün bəzi cəhdlər olduğu nadir hallarda biridir.
Bunun səbəbləri mürəkkəbdir, lakin bunun yüksək riskli və potensial təhlükəli bir cərrahiyyə olması ilə əlaqədardır.
Riski minimuma endirmək üçün standart addımlar atılır, buna baxmayaraq bəzi addımlar qan təzyiqi artırır. Qan təzyiqi ümumiyyətlə zəif olduğundan, daha çox artım təhlükəli ola bilər. Həqiqi cərrahiyyə bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçiriləcəkdir və əməliyyat zamanı və sonrasında bütün şişlərin çıxarılmasını təmin etmək üçün xüsusi testlər aparılacaqdır.
Mənbələr:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Fayokromositomanın aşkarlanması halları: ardıcıl 41 xəstənin retrospektiv tədqiqatı. Avropa Endokrinoloji jurnalı 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Feokromositoma patofizyolojisi, tanı və müalicəsində anlayışların inkişaf etdirilməsi. Endokrinoloji nəzəriyyəsi 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M və digərləri. Feochromocytoma xəstələrində qan təzyiqi və onun idarə edilməsi dövriyyəsinin dəyişməsi. Vərəm hesabatı və ədəbiyyat nəzəriyyəsi. Yaponiya Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Qara, HR. Feokromositoma sadələşdirilmiş diaqnostik yanaşma. Bir təşkilatın təcrübəsinin ədəbiyyatı və məruzəsi. Tibb (Baltimor) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Müasir dövrdə feokromositoma əməliyyatında müvəffəqiyyətli nəticələr. Üroloji jurnalı 1999; 161: 764.