Portal hipertansiyonunuz varsa və hematologunuza müraciət edərsəniz, qan həkiminizin qaraciyər probleminizə nə üçün qayğı göstərdiyini maraqlandırırsınız. Portal hipertansiyonu olan insanlar, portal qanamalarından birinə qan axını artmış müqavimət göstərirlər (mədə-bağırsaq traktından qan dren edən damarlar). Böyrək çatışmazlığına artan müqavimət ağırlaşmaların baş vermədiyi qədər tez-tez simptomlar olmadan baş verir.
Bu fəsadlar splenomeqaliyanı, dalağın genişlənməsini ehtiva edir. Splenomeqalın ümumiyyətlə xüsusi simptomları yoxdur. Splenomegali olan insanlar, xüsusən də dalağın yerləşdiyi solda, qarındakı dolğunluğu təsvir edə bilər. Onlar da az miqdarda ərzaq yeydikdən sonra tam hisslərdən şikayət edə bilərlər. Bu mədəə basaraq genişlənmiş dalaq səbəb olur.
Splenomeqali ümumiyyətlə həkiminiz tərəfindən müayinə olunacaq, lakin lazım olduqda ultrasəs diaqnozu təsdiq edə bilər.
Dalaq və qan miqdarı
Portal hipertaniyasında splenomeqaliya aşağı qan sayımları ilə nəticələnə bilər. Dalaqın işindən biri qan hüceyrələrinin hamısını filtrə etməkdir. Belə ki, qan hüceyrələrinin yaşlanması və ya zədələnməsi dövriyyədən çıxarılmalıdır. Yəni hər hansı bir zamanda dalaqda müəyyən bir sıra qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər fiziki olaraq yerləşdirilir.
Dalaq böyüdükcə bu hüceyrələrin daha çox hissəsi dalaqda qapalı olur.
Bundan əlavə, qan hüceyrələrinin normaldan daha sürətli çıxarılmasına gətirib çıxara bilər. Bu, anemiya (aşağı qırmızı qan hüceyrələri), trombositopeniya (aşağı platelet sayını) və lökopeni (aşağı miqdarda ağ qan hüceyrələri) səbəb ola bilər.
Bu dəyişikliklər, adətən, tam qan sayımını (CBC) ehtiva edən müntəzəm qan hazırlığı zamanı aşkar edilir.
Ümumiyyətlə, görülən anemiya, trombositopeniya və / və ya leykopeniya miqdarı minimum semptomlarla orta və orta səviyyədədir. Qan hüceyrələrinin üç növü də təsirlənməməlidir. Bundan əlavə, şiddət dalaq ölçüsü ilə qismən müəyyən edilir. Dalaq ölçüsü artdıqca, qan sayımları aşağı və ya əksinə gedə bilər, dalaq azalırsa qan sayımları artacaq.
Müalicə lazımdırmı?
Anemiya / trombositopeniya / lökopeniyanın şiddeti müalicə olunmalı olub olmadığını müəyyən edir. Xoşbəxtlikdən, bir çox insanlar qan sayımında yalnız mülayim dəyişikliklərə malikdirlər və müalicə tələb etmirlər.
Portal hipertenziya müalicəsi bəzən qan sayımlarını yaxşılaşdırır. Dəyişikliklər ağır olarsa, splenektomiya (dalağın cərrahiyyə çıxarılması) tövsiyə edilə bilər. Splenektomiyaya ehtiyacınız olub-olmadığını müəyyənləşdirmək , bu müalicənin risklərindən , xüsusən də sepsis riski (qanın ağır bakterial infeksiyası) riskinə diqqət yetirilməlidir.
Splenektomiyaya məruz qalarsanız, bu infeksiyalara ən çox səbəb olan bakteriyalara qarşı immunizasiya etmək vacibdir: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis və Haemophilus influenzae növü (daha yaygın qrip virusu ilə qarışıq edilməməlidir).
Bu immunizasiyalara cavabın optimallaşdırılması üçün splenektomiyadan ən azı 14 gün əvvəl verilməlidir. Əməliyyat təcili olarsa və immunizasiya əvvəlcədən verilə bilməzsə, onlar postoperativ 14-də tətbiq oluna bilər.
Daha sonra, ehtimal ki, minimum bir il, bəzən isə qeyri-müəyyən bir müddətdə penisilin yerləşdiriləcəksiniz. Bütün feverlər tibbi qiymətləndirmələrə bakterial infeksiyanın istisna edilməsini tələb edir. Xoşbəxtlikdən, immunizasiya bu infeksiyaların ehtimalını azaldır.
Bir sözdən
Portal hipertansiyonunuzun və splenomegali'nizin az miqdarda qan verməyinizə səbəb olduğuna dair xəbərdarlıq sizi həyəcana keçirə bilər.
Xoşbəxtlikdən, çox vaxt bu dəyişikliklər çox azdır və müalicə tələb etmir. Tibbi qrupunuzla narahatlıqlarınızı müzakirə etmək, bu xüsusi çətinliklə əlaqədar narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər.
> Mənbələr:
> Schrier SL. Splenomegali və digər splenik xəstəlikləri olan yetkin xəstəyə yaxınlaşmaq, Mexanik ziyanla bağlı ekstrinsik qeyriimmün hemolitik anemiya: Parçalanma hemoliz və hipersplenizm. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Genişlənmiş dalaqlı uşağa yanaşma. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.