Otoimmün daxili qulaq xəstəliyi nadir haldır ki, başqalarının baş verməsi və ya balansın itirilməsi kimi bəzən simptomları eşitmək qabiliyyətinizdə sürətli bir azalma ilə nəticələnir.
Daxili qulaq otoimmün xəstəlik nədir və bunun səbəbləri nədir?
Daxili kulağı təsir edən otoimmün xəstəliklərin hamısı yaxşı başa düşülən deyil, ancaq onlar ümumiyyətlə daxili qulaqın meydana gətirdiyi strukturlara hücum etməyə başlayan immunitet sisteminin (immun hüceyrələri və ya antikorları) komponentlərini əhatə edirlər.
Bunun necə baş verdiyi barədə bir neçə nəzəriyyə mövcuddur, ancaq bu, adətən, başqaları ilə birgə mövcud olan otoimmün xəstəliklərə aiddir:
- Allergiyalar (çox vaxt qida ilə əlaqədar)
- Cogan sindromu
- Sistemik lupus eritematosus (ümumi olsa da eşitmə itkisi düşüncəsi bu xəstəliyin müalicəsində istifadə edilən dərmanların yan təsirləri ilə əlaqəli ola bilər)
- Sjogren sindromu (bəzən quru göz sindromu adlanır)
- Romatoid artrit (mübahisəli)
- Ankilozan spondilit
- Ülseratif kolit
- Wegener qranulomatozu
- Scleroderma
- Psoriatik artrit
- Behçet xəstəliyi
- Polikondriti (ümumi) relapsing
- Polyarteritis nodasa
Bəzi yoluxucu xəstəliklər otoimmün eşitmə itkisi ilə də əlaqələndirilmişdir. Bunlar:
- Lyme xəstəliyi
- Sifilis
Bu xəstəliklərin artan antikor istehsalı və daxili qulağın bu antikorların sonrakı hücumu ilə əlaqəli olduğu düşünülür. Digər mümkün səbəblər və ya əlaqədar şərtlər bunlardır:
- Post-travmatik hidroplar (baş zədədən sonra baş verən nadir hal)
- Cərrahi travma və ya temporal sümük travması
- Meniere xəstəliyi
Otoimmün xəstəlikdən qaynaqlanan eşitmə itkisi, işdə təxminən 1 faizə yaxın işığın itirilməsinin nisbətən nadir bir səbəbidir.
Otoimmün Daxili Qulaq Xəstəliklərinin Semptomları
Otoimmün daxili qulaq xəstəliyinin ən xarakterik əlaməti ümumiyyətlə hər iki qulaqda (ikitərəfli) meydana gələn ani eşitmə itkisidir .
Bu sürətli eşitmə itkisi adətən sensorineural olaraq təsnif edilir və tez-tez başgicəllənmə və ya balans itirilməsi kimi vestibulyar simptomlarla müşayiət olunur. Eşitmə itkisi adətən bir neçə ay müddətində baş verir.
Otoimmün Daxili Qulaq Xəstəliyinin Tanılanması
Əgər otoimmün daxili qulaq xəstəliyinin əlamətləri varsa, həkiminiz bu diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə testin birləşməsini istifadə edə bilər. Burada doktorunuzun sifariş verməsini seçə biləcəyi bəzi testlər var:
- Qan testləri əsas otoimmün xəstəliyin (ANA, eritrosit çökmə dərəcəsi, romatoid faktor, insan lökosit antijeni, C-reaktiv protein) təsdiq etməsi və ya istifadəsi üçün istifadə edilə bilər.
- Digər qan testləri: anti-cochlear antikor testi, lenfosit transformation assay, Lyme titer daxil ola bilər.
- Audiometriya , ABR, otoakustik emissiya testi , ECOG (elektrokoçoloq) daxil olmaqla müxtəlif işləmə testləri.
- Həkiminiz də immunosupressiv dərmanı və ya kortikosteroiddən istifadə etməyi seçə bilər və ona cavab verərsiniz. Müsbət cavab otoimmün daxili qulaq xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edəcəkdir. Lakin, dərmanlara cavab verməsəniz, o demək deyil ki, otoimmün daxili qulaq xəstəliyiniz yoxdur.
- Rotary kürsü testi: Bu test, başgicəllənmə və ya balans problemlərinin vestibuler sistemdən və ya bədənin digər bir hissəsindən meydana gəldiyini müəyyən etməyə kömək edir.
Yuxarıda göstərilən testlərin heç biri otoimmün daxili qulaq xəstəliyi üçün xüsusi deyil, lakin bağlı şərtləri istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün istifadə olunur. Diaqnoz əlamətlərin, tibbi tarixin, fiziki imtahan zamanı həkimin tapıntılarının, eləcə də müvafiq test nəticələrinin birləşməsinə əsaslanır.
Otoimmün Daxili Qulaq xəstəliyinin müalicəsi
Tez-tez ilk müalicə xətti prednizon, deksametazon və ya hətta aldosteron kimi oral steroid preparatlarının bir kursudur. Onlar adətən təxminən bir ay müddətində istifadə olunur. Steroidlər diabet, peptik ülser xəstəliyi, qlaukoma və ya yüksək təzyiqli şəxslərdə istifadə edilmir.
Steroidlərin vaxtının təxminən 60 faizi təsir edir. Steroidlər kəskin şəkildə dayandırılmamalıdır, əksinə, yavaş-yavaş konuslanır.
Oral steroidlər bəzi insanlar üçün əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bu səbəblə doktorunuz steroidləri birbaşa daxili qulağınıza yerləşdirməyi seçə bilər (dərman vasitəsinin idarə edilməsi üsulu transtimpanik adlanır). Bu, ümumi anesteziya altında bir xəstəxanada və ya cərrahi mərkəzdə tez-tez lokal anesteziya ilə və ya zərurət yarandığı təqdirdə, qulaq tamburunda ( myringotomiya adlanır) kiçik bir cərrahi kəsikdir. Təmənostomiya borusu adətən kəsik açılmasını təmin etmək üçün yerləşdirilir ki, müalicə müddəti bir müddət davam etdirilə bilər. Prosedur nisbətən sadədir və ümumiyyətlə çox acıya səbəb olmayacaqdır. Tüp çıxarıldıqdan sonra insizyon çox tez özünü şəfa verəcəkdir.
Steroid terapiyası üçün namizəd deyilsinizsə və ya steroid terapiyası sizin üçün işləməsə, həkim başqa bir dərman seçə bilər.
Metotreksat və siklofosfamid kimi sitotoksik dərmanlar steroidlər müvəqqəti olduqda və ya bir seçim olmadıqda otoimmün daxili qulaq xəstəliyinin müalicəsində təsirli ola bilər, lakin yan təsirlər onların istifadəsini məhdudlaşdıra bilər. Metotreksat adətən digər sitotoksik dərmanlara nisbətən daha az yan təsirlər ilə əlaqəli olduğundan və yan təsirləri baş verdikdə adətən yumşaq və bərpa vəziyyətdədir.
Metotreksat və siklofosfamidin yan təsirləri arasında anemiya, trombositopeniya, böyrək və ya qaraciyər toksisitesi, infertililik və ya sümük iliyi sindromu daxildir. Bu dərmanları alarkən, sağlamlığınız bir həkim tərəfindən yaxından təqib edilməli və böyrək və ya qaraciyər funksiyasını nəzarət etmək üçün təkrarlanan qan testləri lazım ola bilər. Metotreksat ilə müalicə təxminən 69 faiz səviyyəsindədir.
Həkimin başqa dərman preparatları sınanmasını seçə bilər:
- Etanercept (bir şiş-nekroz faktor antagonisti)
- N-asetilsistein
Bu dərmanların effektivliyini sübut edən tədqiqat çox məhduddur, belə ki, həkim başqa müalicələr uğursuz olarsa, onları sınamağı seçə bilər.
Daha tədqiq ediləcək başqa bir müalicə plazmaferezdir. Plazmaferez, insanın qanını daxili qulaqlara (antigen, antikorlar, və s.) Hücum etdiyini düşünən immunitet sisteminin tərkibini çıxarmaq üçün qan süzmə prosesidir. Alınan immunitet sisteminin maddələri normal salin və ya albümin (ya da hər ikisi) adlı bir protein ilə əvəz olunur. Bu müalicə bahalı ola bilər və birinci xətt müalicəsi kimi istifadə edilə bilməz.
İstifadə edilən müalicəyə baxmayaraq, tədqiqat göstərir ki, nə qədər tez müalicəyə başlandıqsa, bu daha effektiv olacaqdır. Otoimmün daxili qulaq xəstəliyində hər hansı bir əlamət varsa dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz.
> Mənbələr:
> Otoimmün Daxili Qulaq Xəstəliyi (AIED). Amerika Hearing Research Foundation saytında. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. İyun ayının 17-də yeniləndi.
Otoimmün İç Qulaq xəstəlikləri (AIED): Audio-Vestibular Cəlbli Otoimmün xəstəliklər. Audiology Online veb-sayt. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Avqust 2002-ci ildə yeniləndi. 17 iyun 2017-ci ildə əldə edildi.
İç Qulaq Müalicə və İdarəetmə Avto Immun Disease. Medscape veb səhifəsi. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Dekabr 2016-da yeniləndi. 17 iyun 2017-ci ildən əldə edildi.
> Rotary Kreslo Testi. Medscape veb səhifəsi. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. 2016-cı ilin fevral ayından yeniləndi. İyun 17, 2017-də əldə edildi.