Qulaq Tüpləri üçün Myringotomy Cərrahiyyəsi

1 -

Myringotomi Cərrahiyyəsi Açıklaması

Bir myringotomy və ya cərrahiyyə drum bir deşik etmək cərrahiyyə, ümumi bir cərrahiyyə edir. Tipik bir tipanostomiya borusu, qulaq qulağının yeni yaradılan çuxuruna yerləşdirilən kiçik bir boru, infeksiya materialının orta qulağından axıdılmasına imkan verən tipik bir vəziyyətdir. Prosedura qulaq qulağı, burun və boğaz həkimi kimi tanınan bir otorinolaringolog tərəfindən həyata keçirilir.

Zəruri hallarda hər iki qulaqda əməliyyat edilə bilər və ya orta kulak problemi yalnız bir tərəfdən mövcud olduqda yalnız bir ola bilər. Prosedura ən çox uşaqlar üzərində aparılır, adətən beş yaşınadək, lakin böyük uşaqlar və böyüklər də həyata keçirilə bilər. Prosedura müvəqqəti həlldir, çünki qulaq tüpləri nəticədə çıxır, lakin zəruri hallarda təkrarlana bilər.

Myringotomiya əməliyyatının lazer metodu bir qulaqlıqla nizamlı dərman ilə bir həkim ofisində edilə bilər amma proseduraların böyük əksəriyyəti ümumi anesteziya ilə bir xəstəxanada edilir. Lazer avadanlığının son dərəcə bahalı olduğu üçün bir xəstəxananın xaricində bu proseduru həyata keçirən bir həkim tapmaq çətin ola bilər.

Təcrübə dəhşətli bir vəziyyət deyil ki, uşaqları cərrahiyyə əməliyyatı üçün düzgün hazırlamaq vacibdir. Müxtəlif yaş qrupları əməliyyatdan əvvəl fərqli məlumatlar tələb edərkən, uşaq xəstəxanaya çatdıqdan sonra əməliyyat haqqında məlumat verməməsi vacibdir. Bir uşağın qorxu və narahatlığının prosedurdan əvvəl ələ alınmasına əmin olmaq üçün vaxt lazımdır.

2 -

Bir Myringotomy nə vaxt lazımdır

Bir myringotomy və ya cərrahiyyə drum bir deşik yerləşdirmək üçün cərrahiyyə ən effektiv səbəbi effusion (OME) ilə otitis media və ya maye ilə orta qulaq enfeksiyonu edilir. İnfeksion maye qulağın arxasında qurulub, yəni "yapışqan qulağı" adlanır ki, bu qədər qalın ola bilər. Bu, eşitmə ilə müdaxilə edə bilər və bəzi hallarda uşaqlarda yavaş danışma inkişafı, xüsusilə problem varsa Hər iki qulaqda da.

Qulaq Borusu Taxma Cərrahiyyəsi üçün Nedenler:

• Qulaq infeksiyası antibiotiklərə və ya qulaq dərmanlarına cavab vermir.
• Eşitmə itkisinə və ya danışma gecikməsinə səbəb olan orta qulaq infeksiyası.
• Davamlı antibiotik müalicəsinə cavab verməyən və danışma, eşitmə və ya hər ikisini pozan təkrarlanan kəskin otitis media (AOM) (6 ayda 3 epizod və ya 12 ayda 4).
• Barotrauma: Dalış və ya uçma kimi təzyiq dəyişikliklərindən zərər.
• Qulaqların konjenital malformasiyası (yarıq palet və ya Down sindromu və s.).

3 -

Böyüklər və Myringotomy

Qulaq borusunun yerləşdirilməsi ilə myringotomiya uşaqlarda olduğundan daha böyükdür. Prosedur təkrarlanan qulaq infeksiyası üçün həyata keçirilə bilər, baxmayaraq ki, böyüməkdə qulaq kanalında struktur dəyişiklikləri səbəbindən böyüklər yetişir.

Çox hallarda, barotravma səbəbindən böyüklər üzərində bir myringotomi aparılır. Barotrauma qulaqın içərisində təzyiq (qulağın arxasında) və qulaq kənarında əhəmiyyətli bir fərqdən gəlir. Yüksək dəyişikliklər, məsələn, yüksəklikdə binada və ya uçan bir liftdə sürüşmə ilə baş verə bilər. Scuba diving də barotrauma ilə nəticələnə bilər.

Myringotomy, müvəqqəti olaraq təzyiqin söndükdən sonra bağlanacaq olan qulaq tamburunda bir çuxura yerləşdirilməsi üçün ediləcək böyük bir müvəqqəti tədbir olaraq edilə bilər. Boru cərrahiyyə əməliyyatlarının səbəbləri əsasında yerləşdirilə bilər və ya ola bilməz.

4 -

Myringotomy: Cərrahi Prosedur

Bir myringotomy bir xəstəxanada həyata zaman ümumi anesteziya istifadə edilir. Anesteziya tətbiq edildikdən sonra prosedura qulağın hazırlanmasından başlayır. Qulaq infeksiya ehtimalı minimuma endirən bir həll ilə hazırlanır.

Qulaq hazırlandıqdan sonra cərrah jarqonda kiçik bir çuxur yaratmaq üçün lazer və ya kəskin bir alətdən istifadə edəcəkdir. Sonra bir tympanostomy boru tüpü şəfa və yaxın olardı ki, çuxur daxil edilir.

Əməliyyatın səbəbi orta kulak akışkanlığıdırsa, mayenin yumruğa yeni bir boru vasitəsilə çıxarılması yumşaq emiş ola bilər. Bu, adətən əməliyyatdan dərhal sonra qeyd edildiyi bir eşitmədə yaxşılaşma yaradan əhəmiyyətli miqdarda mayenin qaldırılmasını təmin edir. Qulaq, mövcud olan hər hansı bir drenajı udmaq üçün pambıq və ya dəzgahla doludur.

Hal hazırda əməliyyat tamamlanır ya da əks qulaq eyni əməliyyat ilə müalicə edilir. Sonra anesteziya söndürülür və xəstəni uyandırmaq üçün dərman verilir. Anesteziya tamamilə qurumuş vəziyyətdə isə xəstə yaxından təqib ediləcək bərpa otağına aparılır.

5 -

Myringotomy: Cərrahiyyə riskləri

Cərrahiyyə ümumi riskləri və anesteziya riskləri ilə yanaşı , bir myringotomi proseduru da öz riski var. Bu prosedurla əlaqəli risk minimaldir, ameliyat tezdir (çox hallarda 15 dəqiqədən azdır), belə ki, tipik bir cərrahiyyə ilə müqayisədə anesteziyaya daha az məruz qalır.

Myringotomy riskləri:

• Zamanla yaxınlaşmayan qulaqlıqdakı daimi deşik və şəfa verməyi təşviq etmək üçün timpanoplastiyi tələb edə bilər
• Eartrumun sklerozu (sertleşme / qalınlaşma), bu da eşitmə itkisinə səbəb ola bilər
• Xarici qulaq və ya qulaq kanalına cərrahi zədə
• Gələcəkdə prosedurun təkrar edilməsi lazımdır
• İnfeksiya
• Kronik drenaj
• Qulaqda su
• Qulaqcığın yaranması. Bu, ümumiyyətlə, eşitmə məsələsi deyil, qulağın müayinəsi zamanı qeyd olunan bir vəziyyətdir, ancaq qulağı nağara funksiyasına təsir göstərə bilməz.

6 -

Myringotomy'den qurtarmaq

Əməliyyat tamamlandıqdan sonra, xəstənin anesteziya qaçırılması zamanı müşahidə ediləcək bərpa otağına aparılacaq. Xəstə oyaq qaldıqdan sonra xəbərdarlıq və əməliyyat sonrası heç bir komplikasiyanın olmaması ilə bərpa evdə davam edə bilər.

Cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyac yoxdur, çünki əməliyyat birbaşa qulaqda yerinə yetirilir və dəridə heç bir kəsik yoxdur. Qurtarmanın ilk günlərində qulağın drenaj etməsi gözlənilmir. Görünüşü, qanlı və ya açıq-aydın bir görünüşü ola bilər. Bu normaldır. Bu nöqtədə qulağın su içərisindən qorunması lazımdır, qulağın içərisinə tüpün içindən girə bilərik, drenaj tüpündən çıxır. Sizin cərrah qulağınıza su daxil olma riski olan duşlarda, üzgüçülükdə və ya hər hansı bir fəaliyyətdə qulaqlıqlardan istifadə edə bilər.

7 -

Myringotomi sonrası həyat

Qulaq boruları yerləşdirildikdən sonra, daxili qulaqda qurulan mayenin meydana gəlməsi dramatik şəkildə azalacaq. Bu, ağrı azalmasına, eşitmə qabiliyyətinin yaxşılaşmasına və gənc uşaqlarda əməliyyatın danışmağı yaxşılaşdırmasına kömək edəcəkdir.

Əksər hallarda qulaqlar təbii olaraq təbəqəyə düşənə qədər sulardan qorunmalıdır, adətən əməliyyatdan 6 ilə 18 ay keçər və qulaqdakı delik tamamilə bağlanır. Bu üzgüçülük və su fəaliyyətinə imkan verən qulaqlıqlarla edilə bilər. Sizin cərrah sizin də duşa da qulaqlıqların istifadə edilməsini tövsiyə edə bilər.

_Mənbələr:

Qulaq infeksiyaları: Otitis Media haqqında valideynlər üçün faktlar. Milli Sağlamlıq İnstitutları. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Qulaq Tüpləri. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Qulaq Tüpləri. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm