Dəstək səviyyələri Otizm Spektr Diaqnozuna daxildir
Otizmə sahib olan hər kəs eyni diaqnozu alır: autism spektr bozukluğu (ASD). Ancaq otizm bir spektr bozukluğudur, yəni bir insanın yumşaq, orta və ya ağır otistik ola biləcəyi mənasını verir. Bundan əlavə, autizmli hər kəs əsas simptomlara malik olsa da, bir çox insanların intellektual və ya dil zəifliyi kimi əlavə əlaqəli simptomları var.
Klinisyenlərə (və başqalarına) autizmin fərdi hallarını daha yaxşı təsvir etməyə kömək etmək üçün, rəsmi tanı kitabçasının yaradıcıları (DSM-5) üç "dəstək səviyyəsini" inkişaf etdirmişlər. Klinisyenlərin 1-ci səviyyədə, 2-ci səviyyədə və ya 3-cü səviyyədə autizm xəstələrinə tanı qoyması gözlənilir. Bu səviyyələr fərdlərin ünsiyyət qurma qabiliyyətini, yeni vəziyyətlərə uyğunlaşmasını, məhdud maraqları genişləndirməyi və gündəlik həyatı idarə etməsini əks etdirir. 1-ci səviyyədə olan insanlar nisbətən az dəstək tələb edirlər, 3-cü səviyyəli insanlar böyük dəstəyə ehtiyac duyurlar.
ASD səviyyəsinin dəstək fikri məntiqli bir mənada olsa da, klinisyenlərin bir səviyyədə təyin etməsi hər zaman asan deyil. Bundan əlavə, səviyyəsi təyin etmək bir qədər subyektiv ola bilər. Bacarıqlarının yaxşılaşdırılması və digər məsələlər (məsələn, narahatlıq) azalması kimi fərdlərin zamanla səviyyələrini dəyişməsi çox mümkündür.
Otizm diaqnozu DSM-5 ilə necə dəyişdi
DSM, psixiatrik və inkişaf pozğunluqlarını müəyyən edən Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının rəsmi nəşridir.
Heç bir hüquqi statusu olmadığı halda, DSM sığortaçıları, məktəbləri və digər xidmət təminatçıları autizmi düşünmək və müalicə etmək üçün böyük təsir göstərir.
2013-cü ilə qədər DSM autizm spektrini beş fərqli diaqnozu əhatə edən bir xəstəlik kimi təsvir etmişdir. Asperger sindromu, əsasən, " yüksək funksiyalı otizmə " sinonimi idi, otistik xəstəlik isə demək olar ki, eyni şeyi " ağır otizm " demək idi. PDD-NOS olan insanlar autizmin bütün əlamətlərindən bir neçəsi olmadı, lakin bu simptomlar ya yumşaq və ya ağır ola bilərdi.
Rett sindromu və Fragile X sindromu, nadir genetik xəstəliklər də otizm spektrinin bir hissəsi olaraq qəbul edildi.
Sonra, 2013-cü ilin may ayında DSM-5 nəşr edilmişdir. DSM-5, DSM-IV-dən fərqli olaraq, otizmni sosial ünsiyyət , davranış , esneklik və duysal həssaslıq sahələrində simptomları təsvir edən bir sıra meyarlara malik olan bir "spektri pozğunluq" kimi müəyyən edir. bu xəstəliklərin yeni otizm spektri bozukluğuna "dəfələrlə" çevrildi. Otizm kimi simptomların çox yumşaq versiyasını təsnifləşdirmək üçün yeni bir tanı, ictimai ünsiyyət bozukluğu yaradıldı.
Dəstəklərin üç səviyyəsi (ASD Düzeyləri 1, 2 və 3)
Otizm spektri olduqca geniş və müxtəlifdir. Otizmli bəzi insanlar parlaq, bəziləri intellektual əlil olur. Bəziləri ciddi ünsiyyət problemlərinə malikdir, digərləri yazıçı və ictimai rəylərdir.
Bu problemi həll etmək üçün DSM-5 diaqnostik meyarları üçü "funksional səviyyələri" əhatə edir, bunların hər biri ümumi cəmiyyətdə fəaliyyət göstərmək üçün tələb olunan "dəstək" məbləğinə əsasən müəyyənləşdirilir. Funksional səviyyədə otizm spektrinin diaqnozunu təmin etməklə, ən azı nəzəri cəhətdən, fərdin bacarıq və ehtiyaclarının aydın təsvir edilməsi mümkün olmalıdır.
DSM-də təsvir edildiyi kimi, burada üç səviyyə var:
ASD Səviyyə 3: "çox əhəmiyyətli dəstək tələb edir"
Şifahi və qeyri-şifrəli sosial ünsiyyət qabiliyyətlərində şiddətli çatışmazlıqlar fəaliyyətdə ağır zəifliklərə səbəb olur, sosial qarşılıqlı əlaqələrin olduqca məhdud olması və başqalarından sosial mübahisələrə minimal cavab verir. Məsələn, nadir hallarda qarşılıqlı fəaliyyətə başlayan və nə zaman həyata keçirdiyi bir neçə sözlə anlaşılmaz bir insandır ki, yalnız ehtiyaclarını ödəmək üçün qeyri-adi yanaşmalar yaradır və yalnız birbaşa sosial yanaşmalara cavab verir.
Davamın qeyri-mümkünlüyü, dəyişikliklə baş verən həddindən artıq çətinlik və ya digər məhdudlaşdırılmış / təkrarlanan davranışlar bütün sahələrdə fəaliyyət göstərməyə ciddi şəkildə mane olur.
Böyük çətinlik / çətinlik və ya fokusun dəyişdirilməsi.
ASD Səviyyə 2: "Əhəmiyyətli dəstək tələb edir"
Şifahi və qeyri-şifrəli sosial ünsiyyət bacarıqlarında qeyd olunan açıqlıqlar; Sosial məhdudiyyətlər hətta yerində dəstəkləsə də; ictimai qarşılıqlı əlaqələrin məhdudlaşdırılması; və başqalarından sosial pozuntuların azaldılması və ya anormal reaksiyaları. Məsələn, sadə cümlələrlə danışan, qarşılıqlı əlaqələrin məhdud xüsusi maraqları ilə məhdudlaşdığı və çox qeyri-verbal ünsiyyətə malik olan bir şəxsdir.
Davranışın qeyri-mümkünlüyü, dəyişdirmə ilə mübarizə çətinliyi və ya digər məhdudlaşdırılmış / təkrar davranışlar tez-tez kifayət qədər təsadüfi müşahidəçi olmaq üçün fərqlənir və müxtəlif kontekstlərdə işləməyə müdaxilə edir. Fokus və ya hərəkətin dəyişdirilməsi və / və ya çətinlik.
ASD Səviyyə 1: "Dəstək tələb olunur"
Yerdə dəstək olmadan, sosial ünsiyyətdə olan çatışmazlıqlar nəzərəçarpacaq dərəcədə qüsurlara səbəb olur. Sosial qarşılıqlı fəaliyyətə başlayan çətinliklər və başqalarının sosial müdafiəsinə atipik və ya uğursuz cavabların açıq nümunələri. Sosial qarşılıqlı əlaqələrə maraq azaldılıb. Məsələn, tam cümlələrlə danışa bilən və ünsiyyət qura bilən, başqaları ilə söhbət edən, başqaları ilə söhbət edə bilməyən və dostluq etməyə cəhd edən bir adam tək və adətən müvəffəqiyyətsizdir.
Davranışın qeyri-mümkünlüyü bir və ya daha çox kontekstdə işləməyə ciddi təsir edir. Çətinlik fəaliyyətlər arasında keçid. Təşkilat və planlaşdırma problemləri müstəqillikə mane olur.
Bu ASD Dəstək Seviyələrindən Nə Var?
Yəqin ki, artıq başa düşdüyünüz kimi, üç otizm "səviyyələri" cavab verdikləri kimi bir çox sualları qaldırır. Misal üçün:
- Bu funksional səviyyələri inkişaf etdirdiyi zaman Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının hansı növ "dəstəyi" nəzərə aldı? Bir köməkçi mi? Şəxsi qayğı köməkçisi? A 1: 1 məktəb köməkçisi? Bir iş məşqçisi? Bir kollec məsləhətçisi?
- Hansı vəziyyətlərdə müxtəlif səviyyəli insanlar "dəstək" tələb edir? Otizmli bəzi insanlar evdə yaxşıdırlar, lakin məktəbdə kömək tələb edirlər (tələblər xüsusi və sıx olduğu yerlərdə). Otizmli digər insanlar məktəbdə yaxşı işləyir, amma sosial və iş yerlərində kömək lazımdır.
- Otizmli bəzi insanlar tək yetişənlərlə söhbət edərkən adətən yaxınlaşmaq üçün kifayət qədər müalicə almışlar, lakin həmyaşıdları ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqca əhəmiyyətli məsələlər var. Onlara hansı dəstək lazımdır?
- Dəstək səviyyələrini hər hansı bir şəkildə göstərilən xidmətlərə qaytarırmı? (Cavab, indiyə qədər "bəzən" görünür)
- Anksiyete , yüksək funksiyalı otizmə sahib olan insanlar arasında çox məşhur bir xüsusiyyətdir və bu tipik hallarda ekstremal problemlərə səbəb ola bilər. Bir şəxs aydın, şifahi və akademik olaraq bacarıqlı olsa da, narahat və məzlumdur və buna görə də bir işdə və ya məktəbdə fəaliyyət göstərmək üçün əhəmiyyətli dəstəyə ehtiyacı var - şəkilə necə uyğun gəlir?
Əgər özünüzü və ya uşağınızın uyğun olduğu yeni funksional səviyyələrdən bir qədər qarışıq olsanız, demək olar ki, tək deyilsiniz. Vaxt keçdikdən sonra, APA və autizm təşkilatları tətbiq edənlər , sığortaçılar, valideynlər və otistik özünü müdafiə edənlərdən məlumat toplayacaqlar ki, yeni sistemin necə işlədiyini və necə işlədiyini hiss edir. DSM-5.1-də məlumat mövcud olduğu üçün funksional səviyyələrdə dəyişikliklərin olacağını çox yaxşı bir şans var.
> Mənbələr:
Psixi Bozuklukların Diaqnostik Və Statistika Təlimatı: DSM-5. Arlington, VA: Amerikan Psixiatriya Nəşriyyatı, 2013. Çap.
> Kral BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Otizmdə diaqnostik təsnifatı yeniləyin. Psixiatriya üzrə cari rəy . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Qısa Hesabat: DSM-5 "Dəstək Seviyələri:" ASD-də Şiddəti Uyğunlaşmayan Konsepsiyalara dair Şərh. Otizm və inkişaf pozğunluqları jurnalı . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.