Ölmək üçün zərər mi?
Ölüm ağrılı mı? Əgər terminal xəstəliyinizlə üzləşirsinizsə və ya ölməyinizə sevən bir insana sahibsinizsə, həyatın sonunda ağrıdan merak etdiniz. Ağrı ola bilərsən? Ağrı necə idarə olunur? Ağrınız düzgün idarə edilmirsə nə edilə bilər? Bu suallar, qərarlar qəbul olunduqda və mümkün qədər ailə və dostları ilə çox vaxt sərf etmək istəsəniz, böyük narahatlıq yarada bilər.
Ölüm haqqında qorxu Ağrılı olmaq
Təəssüf ki, 2011-ci ildə Elizabeth Taylorun ağrılı ölümündən sonra ictimaiyyət arasında qorxu artıb. Həyatın sonunda tarixən, hətta indi ağrının qeyri-normallaşması düzgündür. Ancaq bu şəkildə olmalı deyil. Həyatın sonunda ağrı, insanların xəstəxanada və ya evdə olsun rahatlıqla ölə biləcəyi ölçüdə nəzarət edə bilər.
Ölməkdə olanların ağrılarının tezliyi
Ölüm həmişə ağrılı deyil. Bəzi insanlar heç bir ağrı olmadan ölürlər. Amma bəziləri ağrıları çoxdur. Xəstələrin təxminən 35 faizi həyatın son həftəsində ağrılarını şiddətli və ya dözülməz olaraq təsvir edir. Yenə də bunun baş verməsi lazım deyil və bu sözləri yazmaq üçün ürəklərimizi pozur. (Aşağıda, ağrınızın yetərincə müalicə olunduğuna əmin olmaq üçün bəzi məsləhətləri bölüşəcəyik.)
Yaşadığınız ağrı miqdarı, diaqnozunuza görə dəyişə bilər. Xərçənglə qarşılaşdıqda, insanların yüzdə 90-a qədər adamları səyahətlərində bir anda ağrı hiss edirlər və xərçəngdən ölməkdə olanların yarısı şiddətli ağrıdır.
Təəssüf ki, bu insanların yalnız yarısı etibarlı ağrı nəzarətini alır. Yenə də bu şəkildə olmalı deyil. Bunun üçün bir neçə səbəb var ki, həm də ağrı dərmanları və həkimlərin kifayət qədər dərmanlar təyin etməməsini istəyən və ya istəməyən insanlar daxildir. Xoşbəxtlikdən, yaxşı ünsiyyət və həyatın sonuncu ağrılarının diqqətlə müzakirəsi bu problemlərin əksəriyyətini aydınlaşdıra bilər.
Həyatın sona çatması ağrılarının müalicəsi
Hər şeydən əvvəl, ağrı, həyatın sonunda yaxşı başa düşülə biləcək və təkrarlanmalıdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, xəstələr ağrılarını müalicə etmək hüququna malikdirlər . Niyə bəzi insanlar hələ də ağrıda ölürlər? Bəzi səbəblər bunlardır:
- Bağımlılığın qorxusu: Öldürən insanlar, ailə üzvləri və səhiyyə işçiləri də tez-tez bağımlılığı narahat edirlər. Amma bu həyatın sonunda bir narahatlıq olmamalıdır.
- Rabitə çatışmamazlığı: Həkimlər müalicəni təklif etmək üçün ağrı keçirdiyinizi dərk etməlidirlər. Bəzən insanlar düşünürlər ki, əgər ağrı ilaçları lazım olsa, həkimlər onu təyin etsinlər və buna görə də xahiş etmirlər. Həkimlərin ağıl oxumasını bilməməsini və adətən bir insanın qısa bir müddətdə, bir insanın yaşadığı ağrı dərəcəsini həqiqətən qiymətləndirmək üçün kifayət qədər deyil, yalnız bir zaman var.
- Dözümlülükdən qorxmaq : Bəzi insanlar dərman dərmanlarını istifadə etsələr, dərmanları "həqiqətən onlara lazım olduqda" sonra işləməyəcəklərini qorxur. Bu doğru deyil və əgər dərman toleransı inkişaf edərsə, daha güclü bir dərman və ya fərqli bir dərman istifadə edilə bilər.
- Təlimin olmaması: Bəzi həkimlər həyatın sonunda ağrıların necə idarə olunması ilə bağlı yetərli təlim keçməmişdilər.
- "Yaxşı" bir xəstə olmağı arzulayırıq: Bəzi insanlar "pis" bir xəstə olacağından və ya doktorunu narahat etməkdən qorxduqları üçün ağrıdan dərmanlar istəməkdən çəkinirlər. Unutmayın, həkimlər ağrı idarə etmək üçün ödənilir.
- Dərmanların ölümündən qorxmağı düşünün: Tədqiqatlar nəticəsində həyat ağrısının narkotika ilə, hətta palliativ sedasyonla bitməsi həyatın qısaldılmadığını göstərir.
- Rədd: Bəzi insanlar ağrılarının pisləşdiyini etiraf etməkdən qorxurlar, çünki onların vəziyyəti pisləşir.
- Ağrı dərmanlarının yan təsirləri : Bütün dərmanların yan təsirləri var və qəbizlik, yuxusuzluq və bulanma kimi simptomlar ağrı dərmanlarını istənməyən bir şəkildə istifadə edə bilər. Qulluq xüsusilə sevdikləri ilə alert mümkün qədər vaxt sərf etmək istəyən insanlar kimi kifayət qədər dərman istifadə etməyə mane ola bilər.
- Xərc: Ağrı dərmanları xəstəliklərdən ötəri maliyyə sıxlıqla sıx olduqda başqa bir dəyəri əlavə edir.
- Həkimin qorxuları: Həkimlər sağlamlıq lövhələri tərəfindən töhmət qorxusu ilə əlaqədar güclü ağrı kəsicilərini təyin etmək istəməz.
Həyatın axırında ağrı təsiri
Bədbəxtlikdən başqa, nəzarətsiz ağrı bir çox digər mənfi təsirə malik ola bilər. Fiziki olaraq ağrı, nəfəs darlığı və narahatlıq kimi digər simptomları vurğulamaqdadır. Duygusal olaraq sizə qısa müddətli və konsentrasiya edə bilməyəcək; öz növbəsində sevdiklərinizlə mənalı söhbətlər etmək çətinləşir. Mənəvi cəhətdən tək başına və boş hiss edə bilərsiniz. Ümumiyyətlə ağrı, qanuni işlərinizə əməl etməyinizə, əvəz etməyə və nəticədə, vidalaşmaqla müdaxilə edə bilər.
Ölməkdə olanlar üçün, ağrı onların son anlarını yer üzündə məhv edə bilər. Geridə qalanlar üçün, ölüm prosesinin yaddaşları gələcək illərdə davam edəcək. O vaxt acıyla qeyd olunarsa, bu, uzun müddət kədərlənməyə səbəb ola bilər.
Həyatın sonu Ağrıların idarə edilməsi
Dünya Sağlamlıq Təşkilatı bir ağrı müalicə mərhələsini bir araya gətirdi. Bu üç addımdan sonra tək başına təxminən 80 faizdən 90 faizə qədər ağrı idarə edə bilərsiniz. Əlavə ağrı rahatlığına ehtiyacı olanlar üçün dördüncü addım istifadə edilə bilər ki, bu da sinir blokları, radiasiya müalicələri və daha çox müalicələri əhatə edir. Bundan əlavə, akupunktur və masaj kimi alternativ müalicələr də şərti müalicələrlə birlikdə istifadə edilə bilər. Unudulmamaq lazım olan duyğu, ictimai və mənəvi ehtiyaclar , ağrıları idarə etməkdə böyük bir rol oynayacaqları zaman.
Palyatif bakımda ağrı tedavisi variantları, eləcə də xərçəng ağrısını idarə etmək üçün istifadə edilən ümumi dərmanlar və proseduralar haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
Ağrı haqqında bir doktorla ünsiyyət
Ağrınızı düzgün müalicə etmək üçün, həkiminiz yaşadığınız ağrıların növü və intensivliyi barədə bir neçə anlayışa sahib olmalıdır. Ağrılarınızı təsvir etməyinizi xahiş etməklə yanaşı, o da sizə necə təsir etdiyini bilmək istəyir. Məsələn, yeyən, yuxu ilə yaxud sevdiklərinizlə söhbətə müdaxilə edirmi?
Həkimlər tez-tez subyektiv bir sensasiya daha az obyektiv etmək üçün, həm də müalicə nəticələrini izləmək üçün bir ağrı miqyaslı bir şey istifadə. Ağrınızı 1-dən 10-a qədər bir ölçüyə təsvir etməli olursunuz, 1-ü dərhal ağrısız, 10-da təsəvvür edə bilərsiniz ən pis ağrıdır. Ağrınızın necə təsvir ediləcəyini dəqiq bilmirsinizsə və ya həkiminizin yaşadığınız ağrıları həqiqətən anlamadığını düşünürsəniz, bu məlumatları ağrı ilə əlaqədar doktorunuzla necə danışmaq istəyə bilərsiniz .
Həyatın sonunda ağrı ilə mübarizə
Ağrınızın idarə olunduğundan əmin olmaq üçün edə biləcəyiniz ən əhəmiyyətli şey, yaşadığınız şeylər haqqında həkiminizlə açıq və dürüst danışmaqdır. Həkimlər oxucuları düşünməzlər və hər kəs üçün ağrı fərqli bir şəkildə yaşanır. Səhra 4 xərçənginə məruz qalan bir nəfər şiddətli ağrı ola bilər, digərində isə heç bir ağrı olmayacaq.
Müalicəni mütəmadi olaraq və gündüz istifadə etmək də vacibdir. Catch-up ağrısı nəzarətdə saxlanılan ağrıdan daha çox məşğul olur. Məqsədi, dərhal dayana bilməyincə dərmana qapılmaq deyil, ağır ağrıların qarşısını almaqdır. Ölən bir sevilən varsa, toxunma gücünü unutma. Qorxma ağrı təcrübəsini kəskinləşdirə bilər və ölümcül olanların ən böyük qorxusu terkedilir.
Bir sözdən
Heç kəs nəzarətsiz ağrı ilə ölməməlidir. Bu, sizin yaxınlarınızla yer üzündəki son anlarınızı rahatlıqla sərf etməyə imkan verən müalicə almaq üçün qanuni və etik haqqdır. Heç birimiz ölmək istəmirik. Həmişə kədər və kədər olacaq. Amma hər birimiz növbəti yerdə: "Mənim yaxşı bir ölümüm var" deyə bilər.
> Mənbələr:
> Jackson, V. və L. Navbati. Həyatın sonunda təsirli ağrı rəhbərliyində etik mülahizələr. UpToDate. 04/19/17 tarixində yeniləndi. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. Yüksək Ağciyər Xərçəngi Xəstələrində Yaşamın Sonu. Respirator xəstəliklərində terapevtik avanslar . 2016. 10 (5): 455-67.
> Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. ÜST-nin Step merderi. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/