ABŞ-da, erkən antiretrovirus terapiya (ART) faydaları barədə məsləhət verildikdə belə, müalicə üçün lazım olan xəstələrin böyük bir hissəsi onu aşağı salacaqdır. Əslində, ABŞ- ın HİV xəstəliyinə yoluxan 902 min amerikalıların Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzlərinə (CDC) görə , 2012-ci ildə yalnız 363.000 aktiv iştirak etmişdir.
Ümumiyyətlə, bu statistikanın qəlbində xəstə hazırlığı və / və ya anlayış çatışmamazlığı olduğu varsaydı. Bununla birlikdə, 2013-cü ildə Universitet Xəstəxanası Zurich tərəfindən aparılan bir araşdırma göstərir ki, ART başlatmaq istəməməsi yalnız xəstələrə deyil, həkimlərinə də genişlənir.
Avropada və Avstraliyada 34 yerlərdə aparılan tədqiqat nəticəsində, HİV xəstəliyinə tutulmuş və ən azı 180 gün müddətində həkimə qayğı göstərən xəstələr sorğu aparıblar. Kohortdakı xəstələrin 67% -i bir ildən dörd ilədək diaqnoz qoyuldu, 28% isə beş və ya daha çox il əvvəlki diaqnoz qoyuldu.
Sorğu edilən həkimlər arasında 78% -i HİV-ə qarşı beş və ya daha çox təcrübəyə malikdir, 90% -i isə qayğıya ehtiyacı olan 50-dən çox xəstəyə malikdir.
Əvvəlki HİV müalicəsinə maneələr
Əvvəlki anketlər, xəstələr arasında terapiya üçün əsas maneələrin yüksək həb yükü və narkotiklə əlaqəli yan təsirləri üçün yüksək potensial olduğunu təsbit etdi.
Bununla yanaşı, doktorun istəksizliyi, əsasən, müalicə qaydalarını və ART-ə başlamağa "doğru" vaxt kimi ziddiyyətli ekspert rəyini dəyişən amillərdən təsirləndi.
Aşağı səviyyədə olan yüklərin azaldılması və az yan təsiri ilə qarşılanan cari nəsil dərmanlarla , həmçinin CD4- də 500 / ml və daha yüksək olan CDİ-lərdə müalicəyə yönəldilmiş bir hərəkət - bu maneələrin böyük ölçüdə aradan qaldırıldığı görülür.
Bunun əvəzinə xəstələr, erkən müalicənin faydalarını daha az bilirlər, həkimlər isə xəstələrin bir çoxunun sadəcə müalicə üçün hazırlıqsız olduğunu düşünürlər. Anketə görə:
- Hastaların 47% -i sadəcə "HİV haqqında düşünmək istəmədi".
- Tedavi üçün yetərli olanların 50% -i "hazır olmadıqlarını" ifadə edərkən, 33% "fərqli" idi.
Əsas səbəblər ya "simptomların olmaması" ya da "mənim zamanın başlanğıcını mənə bildirmək üçün bədənimə güvəndiyim" mövqeyi idi.
Əksinə, həkimlər mütəmadi olaraq "kifayət qədər xəstəni tanımırdılar" və ya xəstənin başlaması üçün "çox depressiya" olduğunu düşünürlər. Əlavə olaraq:
- Sorğuda iştirak edən həkimlərin 93% -i müalicə tövsiyələrinin xəstələr üçün uyğun olduğunu düşünürdü.
- Bununla belə, real həyat praktikasında yalnız 51% CD4 hesabı 500 hüceyrə / ml-dən aşağı olan xəstələr üçün ART başlatmış, yalnız 16% isə CD4-lər 500 hüceyrə / ml-dən çox olan xəstələr üçün uyğun olduğuna inanmışdı.
Bu rəqəmlərdəki bərabərlik, müalicə edənlər arasında ümumi bir istəksizlikdən daha çox əhəmiyyət verir. Onlar, əslində, keçmişdə bir istiqamətdə hərəkət edən rəhbərliklərini görənlər arasında yalnız bir neçə il sonra gözlənilməz nəticələr ortaya çıxdıqda geri çəkilmək üçün şübhə doğurur.
Bundan əlavə, davranış qabiliyyətlərini aradan qaldırmaq üçün görülməmiş qüsursuzluq, xəstə hazırlığı ilə bağlı ənənəvi dialoqun hələ keçmiş onilliklərdəki "İİV istisnasızlığının" sökülməsini əks etdirməyəcəyi, buna görə xəstə özerklik tez-tez məlumatlı xəstə qayğılarını aşkara çıxardığını göstərir. Əgər belədirsə, siyasətçilər klinik sübutlar və klinik praktikalar arasındakı boşluğu azaltmaq üçün səy göstərməlidirlər.
HİV testi ilə artıq "yüksək riskli" qruplar deyil, 15-65 yaşlı bütün amerikalılar üçün tövsiyə olunur - HİV ilə əlaqəli stiqma və yanlış məlumatların əhəmiyyətli dərəcədə qaldırılmasına ümid edir.
Mənbələr:
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "CDC Fact Sheet: ABŞ-da HİV: Qulluq mərhələləri." Atlanta, Gürcüstan; İyul 2012-ci ildə nəşr olundu
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; və s. "Antiretrovirus terapiyasının başlamamasının səbəbləri: xəstələr və onların həkimləri arasında çoxmillətli bir araşdırma". Avropa AİDS Klinisyenləri Cəmiyyəti (EACS) Konfransı; Brüssel, Belçika; 16-19 oktyabr, 2013; Xülasə PS11 / 1.