Sübutlar Steroidə Qarşı Dözümlülük üçün İstifadə Edilir
A. "plazmaferez" adlanan plazma mübadiləsi "mürəkkəbdir" deyə düşünülsə də, əksər skleroz (RRMS) olan kəslərdə ciddi relapsların müalicəsi üçün Amerika Nöroloji Akademiyası (AAN) tərəfindən tövsiyə olunur.
Bununla yanaşı, plazma mübadiləsi Solu-Medrol əvəzinə Solu-Medrolun gedişinə cavab verməyən relapslar üçün ikinci dərəcəli müalicə kimi tövsiyə olunur.
RRMS-də relapsların müalicəsi üçün AAN-dan alınması 2011-ci ilin yanvar ayında qəbul edilmiş və prosedur yalnız "perspektivli" və "ehtimal olunan" adlandırılan 1996-cı ildönümündə bir dəyişiklik olmuşdur.
Qeyd edək ki, orta səviyyəli proqressiv və ya proqressiv multipl skleroz müalicəsində AAN tərəfindən plazma mübadiləsi tövsiyə edilmir.
Plazma Bəyannaməsinin niyə relapslar üçün işi olardı?
Plazma mübadilə qanın maye hissəsində (plazma) dolaşan zərərli maddələrdən təmizlənir. MS halında bu, miyelinin meydana gətirdiyi proteinə, həmçinin T hüceyrələrinə və bəlkə də miyelin hədəf alan digər immun hüceyrələrə qarşı antikorlardır.
Yenidoğanda bu hüceyrələrin çıxarılmasının, relapsın müddəti və iltihabın yaratdığı zərərin məhdudlaşdırılması düşünülür. Lakin, bu antikorlar sıxışdırıldıqda və ya lezyonlarda yatırıldıqda, plazma mübadiləsi artıq aradan qaldırıla bilməz və ehtimal ki, heç bir müalicə faydası olmayacaqdır.
RRMS Relapses üçün plazma mübadilə üçün sübut nədir?
Bir kiçik crossover sınaqda, 22 nəfər RRMS və ya digər inflammatory demyelinating xəstəlikləri (transvers myelitis, neuromyelitis optica) kəskin simptomları səbəb plazma mübadiləsi bir iş daxil edildi. Bütün insanlar Solu-Medrol kursuna cavab vermədilər və EDSS- də orta hesabla müalicəyə başlandıqları zaman 7,5 idi.
Doqquz xəstə plazma mübadiləsindən sonra "orta" səviyyəyə qalxdı. Bunlardan beşi 3 ilədək yaxşılaşdırmağı davam etdirdi.
Digər kiçik bir qrup halında, RRMS olan 4 nəfərin relapsları var idi ki, bu da Solu-Medrol'a cavab vermədi. Hər birinə 5 dövr plazma mübadiləsi verildi. Bir nəfərin "qeyd olunduğu" bərpa olundu, 2 nəfər "orta" bərpa aldılar (onlardan biri 5 dövr müalicəsinin iki dəfə aparılmasını tələb edirdi) və birində "mülayim" bərpa olmuşdu.
Aşağı xətt
Solu-Medrol'a cavab verməyən ciddi bir relaps varsa, həkiminiz plazma mübadiləsinə çox yaxşı gəlir. Plazma mübadiləsi qeyri-invaziv olan və çox narahatlıq yaramayan nisbətən etibarlı bir prosedurdur.Qeyd: Tysabri ilə əlaqəli mütərəqqi multifokal lökoensefalopatiya (PML) ilə diaqnoz olunmuş multipl skleroz xəstələrində plazma mübadiləsi də istifadə olunur. Tez-tez dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. (Daha ətraflı məlumat üçün: S. Tysabri ilə əlaqəli PML müalicəsi nədir? )
Plazma mübadiləsi prosedurasına dair ümumi məlumat üçün oxuyun: MS və digər nevroloji xəstəliklər üçün plazma birjası (plazmaferez)
Mənbələr:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Sübut əsaslı təlimat yeniləməsi: Nöroloji xəstəliklərdə plazmaferez: Amerika Nöroloji Akademiyasının Terapevtik və Texnologiya Qiymətləndirilməsi Alt Komitəsi. Nöroloji. 2011 Yanvar 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Agresif multipl sklerozda plazma mübadiləsi ilə steroidin reaksiya verməməsinin müalicəsi. Əfəndi yığın. 2010 İyun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Nöroimmunoloji Bozukluklarında Plazma Borsası, Bölüm 1: İnflamatuvar Mərkəzi Sinir Sistemi Bozukluklarının Gerekçesi ve Tedavisi. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Kəskin mərkəzi sinir sistemində inflamatuar demyelinləşdirici xəstəlikdə plazma mübadiləsinin randomizə sınaqları. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.