Üst qol kemiğinin ortasında qırılma
Həkiminizin orta şaft humerus sınıqlarınız olduğunu söyləyir. Bu nə deməkdir və növbəti nə olacaq?
Humerus çiyinini dirəyə bağlayan sümükdür. Bədənin bu seqmenti qolu deyilir və əllə və biləklə birlikdə üst ekstremiyi təşkil edir. Bu humerus yuxarıdakı top və yuva çiyinlərinin topu ilə örtülmüş güclü bir sümükdür və altındakı dirsək ağızının bir menteşəsidir.
Humerusun qırıqları üç növə bölünür: çiyin proksimal humerus qırıqları , midilli humerus sınıqları və dirsəkdən distal humerus qırıqları.
Mid-şaft Humerus qırıqları
Orta şaft humerus sınığı adətən çiyin və ya dirsək oynaqlarını ehtiva etməz. Bu tip qırıq bütün qırıq sümüklərin təxminən 3% -ni təşkil edir. Humeral şaft sınıqlarının ən çox görülən səbəbi bir düşmədir amma yüksək enerjili yaralanmalar (motorlu vasitə çarpmaları, idman xəsarətləri) və nüfuz edən travma ( silahlı yaralar ) da bu yaralanmaya səbəb ola bilər. Sümüyü osteoporozdan zəifləməsi nəticəsində bir çox humeral şaft sınığı meydana gəlir.
Humerusun qırıqları qorxudan yara ola bilər və X-şüaları tez-tez xəstələrə qorxu verir. Çiyinini dirəyə bağlayan tək bir sümük var olduğundan, xəstələr tez-tez qolları bağlanmamış kimi hiss edirlər. Xəstələrə güvənməlidirlər ki, qolu tutan kemikdən çox daha çoxdur və orta şam humerusunun böyük əksəriyyəti əməliyyat olmadan şəfa verir.
Humeral şaft sınıqlarının müalicəsi
Bu qırıqlar üçün bir neçə müalicə variantları var, amma ən çox görülən qeyri-cərrahi müalicələrdir. Xoşbəxtlikdən, çəkisi əmələ gətirən humerusu hündürlüyə gətirir və yalnız kol tərəfində asmağa icazə verən bir humerus sınıq üçün ən yaxşı müalicədir. Bundan əlavə, hər hansı cərrahi müalicə əhəmiyyətli risklərə malikdir.
Komplikasyon şansını minimuma endirmək qeyri-cərrahi müalicəni nəzərdən keçirmək üçün bir səbəbdir.
Cərrahi müalicəni nəzərdən keçirmək üçün səbəblər arasında çoxlu qırıqlar, açıq sınıqlar , qan damarlarına və ya sinirlərə xəsarət və qeyri-cərrahi müalicə ilə müalicənin olmaması ( qaynaşma ) daxildir.
- Cırıq Bükülmə: Humeral şaft sınıqlarının ən çox görülən müalicəsinə bu müalicə metodunu təbliğ edən həkimdən adını verən bir Sarmiento brace kimi istinad edilən bir qırıq brace deyilir. Ümumiyyətlə, sınıq bir şişkinlikdə və ya slingdə müalicə olunur və şişkinliyin azalmasına səbəb olur və sonra xəstəyə bir qırıq bürc qoyulur. Bu bənövşəyi clam qabığına bənzəyir və humerusu uyğunlaşdırır. Sınıq bükülməsinin üstünlüyü şəfa irəlilədikcə xəstələr çiyin və dirsəkdən istifadə etməyə başlaya bilər.
- Metal Plitələr: Humerus sınıqlarının müalicəsi üçün ən ümumi əməliyyat humerus boyunca böyük bir metal plaka qoymaq və vintlər ilə təmin etməkdir. Bir plastinka və vintlərin istifadəsi bir humeral şaft sınıqlarını cərrahiyyə şəkildə aparmaq üçün ən uğurlu üsuldur. Əməliyyatın narahatlığı, cərrahiyyə müalicələri ilə müqayisədə cərrahi müalicə ilə sinir zədələnməsi və qaynaqlanma riski yüksəkdir.
- Çubuqlar: Bir intramedullar çubuq , sümükün boşluğunun mərkəzinə yerləşdirilmiş bir metal çubuqdur . Metal çubukun üstünlüyü əməliyyatın daha az invaziv olmasıdır və cərrahın əlindən aşağıya doğru gedən mühüm sinirlərdən uzaqlaşır. Bir çubuq ilə narahatlıq şəfa dərəcələri yüksək deyil və qaynaşma ümumi bir komplikasiyadır.
Bir Humeral Şaft Kırılmasının Şəfa Zamanı və Komplikasiyası
Orta şaft humerus sınıqlarının şəfa edilməsi bir neçə ay çəkir, ancaq çiyin hərəkətliliyini artırmaq üçün tez-tez məşqlər və dirsek eklemləri daha erkən başlanır. Tez-tez görülən iki komplikasiya radial sinirin yaralanması və qırıqların yaranmamasıdır.
Radius sinirinə xəsarətlər meydana gəlir, çünki bu əhəmiyyətli sinir humerusun ortasında sıx birləşir. Radial sinir sinir və ya qırılma müalicəsi zamanı zədələnə bilər. Radial sinir xəsarətləri əlinin arxasındakı uyuşmağa səbəb olur və biləyi və barmağı düzəldir (çətinlik).
Ən radial sinir xəsarətləri vaxtla yaxşılaşacaq, ancaq həkiminiz bundan sonra müalicənin lazım olduğunu müəyyən etmək üçün diqqətlə izləyəcək.
Nonunion çətin bir problemdir və sınıq iyileşmediğinde meydana gəlir. Bir qaynaşmanın baş verə biləcəyi bir sıra səbəblər var. Maraqlıdır ki, qaynaşmanın ən ümumi səbəblərindən biri cərrahiyyədir . Əməliyyat etdiyiniz zaman, qırıqları yumşaq toxumalar daha da pozulur və bu, qırılma sahəsinə qan axını təhlükə törədir. Cərrahiyyə qarşısını almaq üçün bir səbəb qaynaqlanma riski qarşısını almaqdır. Lakin, bir qaynaşma baş verərsə, əməliyyatın sümüyün bir müalicə reaksiyasını stimullaşdırmaq üçün demək olar ki, həmişə lazımdır.
Mənbə:
Carroll EA, et al. "Humeral şaftın qırıqlarının idarə edilməsi" J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 no. 7 423-433.