Bir çox insanlar üçün, şərti tibb ağrıdan məmnuniyyətlə dindirmək üçün uğursuz olur. ABŞ-da alternativ tibb və vahid müalicələrin istifadəsinin davam etməsinin bir səbəbi ola bilər.
Amerikalıların çox aşağı bel ağrısı var. Milli Nöroloji Xəstəliklər İnstitutu və Stroke görə, əslində, bu, həkim ofisinə səfərlər və qaçırılan iş günləri, eləcə də işlə bağlı əlilliyin ən çox yayılması səbəblərindən biridir.
Bundan əlavə, federal hökumətin bir hissəsi olan Milli Sağlamlıq İnstitutu daxilində tamamlayıcı və inteqrativ Sağlamlıq Milli Mərkəzi, bəlkə də alternativ tibbin ən güclü sürücüsü kimi kas-iskelet və geri ağrıları göstərir.
Amerika Birləşmiş Ştatlarında Spine Medicine
Çox hissəsi olsa da, tibbi müalicə dərman kimi daha allopatik tipli müalicələrə əsaslanır.
Həkimlərin ağrı xəstələrinə verdiyi ənənəvi müalicələrin siyahısı narkotik maddənin digər maddələrlə yanaşı da daxildir. Əks halda opioidlər kimi tanınan bu dərmanlar, həkiminiz və eczacınıza diqqətli olmadıqda, ehtimal ki, asılılıq yolunu aça bilər.
Yaxşı xəbərdir ki, əksər bel ağrısı özündən uzaqlaşır və ya yaxşı bir keyfiyyətli məşq proqramı ilə sadiq qalır. Kötü xəbərlər (potensial olaraq), ənənəvi həkiminizin edə biləcəyi ilk şey, ağrınız üçün opioid təklif edir, hətta intensivliyin yalnız yumşaq və ya orta olmasıdır.
Ancaq CDC deyir ki, həkimlər ola biləcək sağlamlıq problemləri ilə bağlı istənilən müalicənin faydalarını diqqətlə nəzərdən keçirməlidirlər. Narkotik ağrıları aradan qaldırarkən, həkiminiz yaxşılıq gözlədiyini düşünsəydi, həm də ağrı rahatlığı və gündəlik fiziki fəaliyyət baxımından asılılıq, kabızlık və digər əlaqəli yan təsirlərdən daha böyükdürsə, onda opioidlər nəzərə dəyər ola bilər.
Baxmayaraq ki, opioidlərin həqiqətən qısa müddətli, ağır ağrıları üçün özlərini sübut etdiyini unutmusunuz. Uzun müddətli və ya orta və ya orta dərəcədə ağrı üçün daha yaxşı nəticələr əldə edə biləcək digər variantlar var.
Ağrı üçün opioidlər alırsınızsa, həkiminizin müalicə boyunca irəliləmə müddətini izləmək məcburiyyətində olduğunu bilmək lazımdır. Gündəlik həyatda fiziki fəaliyyətiniz üçün gücünüz və imkanlarınız yaxşılaşmalı və ağrı səviyyələriniz azalmalıdır. Əks halda, opioid terapiyasının dayandırılması ən yaxşı ola bilər, CDC deyir.
Və nəhayət, CDC müalicə əvvəli və müalicə zamanı həkimlərə tövsiyə edir ki, onlar opioidlərin qəbul edilməsi riskləri və faydaları barədə danışırlar.
Geri ağrı şikayət edən xəstələr üçün tez-tez tövsiyə olunan digər allopatik müalicə cərrahiyyə, implante ağrı yardım sistemi və daha az dərəcədə fiziki müalicə daxildir.
Ədalətli olmaq üçün implantasiya edilən spinal kord stimulatorları, bu cihazları yerləşdirən kronik əlverişli bel ağrısı olan xəstələrdən yaxşı qiymətləndirmələr əldə etmək məcburiyyətindədirlər. Daha az şiddətli ağrı üçün fiziki müalicə kursu tez-tez kömək edir - ev tapşırıqlarını edənlər üçün, budur.
Doktorunuz müalicə yolunda nə təklif edəcəyini bilir mi?
Ümumiyyətlə, tibbi müxbirlər bu cür müalicələrə çox pul qazandırırlar, lakin statistika göstərir ki, bel ürək xəstələri həmişə yaxşılaşmırlar.
Pul amili, güclü tibbi və ictimai sağlamlıq müəssisələrinin, ağrı xəstələrini öz şərtləri ilə təmin edən təhlükəsiz, effektiv, qeyri-invaziv müalicələrə doğru irəlilədiyi salyangozun sürətinin arxasında nə ola bilər.
Beləliklə, həkimlər sizə hansı müalicələrin sizə tövsiyə etdiyinə necə qərar verirlər? Bir determinant təminatçının xüsusi ixtisaslaşması ola bilər. Məsləhət üçün bir sinir cerrahına gedərsənsə, məsələn, sizin əlamətlərini qıcıqlandırıcı bir şey olaraq təklif etdiyiniz nöroşiruriyanı yaxşı ala bilərsiniz. Ancaq seçə biləcəyiniz digər variantlar da ola bilər.
Üstəlik, bu yerin yaşıdır.
Sizin cərrahınız bir növ bel ürək prosedurunda qeyri-adi bacarığa malik ola bilər, ancaq başqalarına orta və ya orta səviyyədə bir az üstünlük verilir. (Çox ehtimal ki, cərrah bir proseduru təkrar yerinə yetirir.) Bununla yanaşı, həkiminizin üstünlük göstərdiyi xüsusi texnika (və ya əməliyyatın fəlsəfəsi) sizin yaşınıza, vəziyyətinə, şəxsi üstünlüklərinə görə sizin üçün ən yaxşı ola bilməz və geri probleminizin növüdür.
Məsələn disk əməliyyatını nümunə götürək. Bəzi cərrahlar diskin əvəzini necə yerinə yetirəcəyini öyrənmək üçün çox pul xərcləmişlər. Digərləri, bəlkə də sənayedə bir az daha uzun müddətdir ki, sınaqdan keçirilmiş və əsl spinal füzyonla qalın. Spinal füzyon və disk əvəzi təhlükəsizlik və effektivlik baxımından mükəmməl deyil, buna görə bir müalicəçinin müalicə etdiyinə dair fikirlərini qəbul etməməkdən daha çox tövsiyə etməzdən əvvəl seçimlərinizi daha yaxşı araşdırmaq üçün ən yaxşı şəkildə ola bilər.
Və nəhayət, ən yaxşı tibbi müəssisələr həkimlər üçün təlimat hazırlamaq vərdişində (isteğe bağlı olaraq) təqib edirlər. Bir xəstə olaraq, bu tövsiyələrdən bir tərtib aşağı moda ola bilər (və ya ola bilməz). Geri və boyun problemləri üçün təlimatlar Amerika Fizika Müalicə Dərnəyi, Girişimsel Ağrı Həkimləri Amerikan Cəmiyyəti, Həkimlər Amerikan Kolleci və digər təşkilatlar tərəfindən yayımlanır. Tam spinal problemdən asılı olaraq və yayımcı kimin təlimatlarına əsasən dərmanlar, cərrahiyyə, müalicə müalicəsi və / və ya müalicə kimi fiziki müalicə təklif edir. Ənənəvi olaraq, bütünlüklü müalicələrə az inanırıq.
Ağrılı müalicə üçün Holistic yanaşma üfüqdə ola bilər
2017-ci ilin əvvəlindən etibarən dəyişiklik ola bilər.
2017-ci ilin fevral və mart aylarında Amerika Həkimlər Kollecinin digər tərəflər arasında aşağı geri ağrı müalicəsi kimi bir neçə ümumi müalicəyə tövsiyə etdiyi bir təlimat yayımlandığı zaman internetdə və televiziya xəbərləri proqramlarında çox səs çıxdı. Masaj, akupunktur, spinal manipulyasiya, tai chi, yoga və istilik daxildir. Qaydalar sübuta əsaslanaraq, tövsiyələrin yüksək səviyyəli (rasional, nəzarət edilmiş) tədqiqatları qiymətləndirən nəticələrdən sistematik bir baxışdan sintez olunduğu anlamına gəlir. Tədqiqatçılar geri ağrıdan qurtarmaq, fiziki olaraq fəaliyyət göstərmək, həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması, əlilliyi azaltmaq və işə qayıtmaq və daha çox şeylər üçün ən yaxşı nəticələr əldə etdiyini bilmək istədi.
Tədqiqatçılar həm də yan təsirləri və komplikasiya dərəcələri barədə məlumatlar axtarırdılar, həmçinin hər bir müalicəyə necə məmnun olduqlarını bilirdilər.
Bu təlimatlar kəskin, subakut və xroniki aşağı bel ağrısı üçün yalnız bütünlüklü müalicə deyil, müalicələrin bütün növlərini əhatə edir. Hərtərəfli müalicələrin tövsiyələri ağrı növünə görə fərqlənir. Təlimatın müəllifləri radikal ağrı adlanır və ümumiyyətlə herniyalı bir diskə səbəb olan beldən sövq edilən ağrıdan bir şəkildə danışmaq üçün kifayət qədər sübuta malik deyillər.
İndi, siz cəsarətlə (əgər siz, həqiqətən, allopatik yanaşma üzərində bütöv qayğı göstərməyi düşünürsənsə), bundan əvvəl yalnız bir tibbi cəmiyyətin tövsiyəsi olduğunu xatırlayın. Başqa sözlə, həkiminiz tərəfindən sizə təyin oluna bilən ənənəvi ağrı müalicəsi variantları kimi holistik terapiya tamamlanmış bir müqavilə deyil.
Ümumi sağlamlığı əhatə edən geniş yayılmış təlimatların potensialı
Amerika Tibb Birliyi və Ortaq Komissiya (xəstəxanaların müalicə standartlarını müəyyən edən bir akkreditasiya orqanı) kimi digər təşkilatlar da keçmişdə bəyanatlar vermişlər.
Bu və bənzər hesabatlardakı təbii dərman təbəqəsi gözlənilməz ola bilər. Bəzən tanış ola biləcəyiniz müalicələr (məsələn, şiroterapi , masaj, akupunktur, zehinlilik, yoga) xüsusi olaraq adlandırılır, lakin hesabat onları tələb edən və ya qəti şəkildə ilk növbədə tətbiq edilə bilən bir müalicə kimi tövsiyə edir. Digər vaxtlarda, vahid müalicə növlərinin siyahısı daha kiçikdir, lakin onların istifadəsi daha da gücləndirilir.
Integrator Blog News & Report şirkətinin nəşri John Weeks deyir: "Bu tövsiyə sənədləri ümumiyyətlə dil dəyişir və vahid müalicə siyahısının seçimi ilə zəngin olduğu yerlərdə tez-tez dəyişir.
Məsələn, 2014-cü ilin Noyabr ayında Birgə Komissiya "Ağrı İdarəetmə Standardının açıqlanması" nı çıxardı, bu da həftəlik sözlərlə "qeyri-farmakoloji yanaşmaların əhəmiyyətini artırdı. Acupunktur müalicəsi, masaj terapiyası, şiroterapi müalicəsi, bilişsel davranışçı terapiya və osteopatiya açıq şəkildə ortaya çıxan üsullardan biri idi "deyir.
Daha sonra 2017-ci ildə Ortaq Komissiya onların Ağrı Standartının növbəti layihəsini hazırlayıb. Hesab edirəm ki, bu üç il əvvəl Tərəfdaşlıq sənədinin davamı olacağını düşünürsünüz, hətta 2014-cü il üçün vahid müalicələrin siyahısını ehtiva edir və hətta gücləndirir. Bunun əvəzinə, bu cür müalicələrə daha çox tövsiyə edilməsinə baxmayaraq, qeyd edilən holistik müalicələrin sayı həqiqətən daha kiçikdir.
Bu səbəblə Haftalar şərh, ən son layihə qorxutdu. "Nə akupunktur, nə də masaj, xüsusilə də səslənir" deyir. Həftələrə görə, terapiya xüsusilə qeyd edilmədikdə, bir neçə həkim öz təcrübələrinə tətbiq etməyi və ya xəstələrinə məsləhət verməyi məcbur edəcək.
Həftələrə görə bu dəyişən dil fenomeninin başqa bir nümunəsi, opioid ağrısı dərmanının reçetesi üçün CDC-nin 2016 layihəsinə aiddir. (Sondan bəri azad olundu.) "Təlimat bu gözəl çevrilmə dilini ehtiva edir:" Qeyri-farmakoloji terapiya və qeyri-opioid farmakoloji müalicəsi kronik ağrı üçün üstünlük təşkil edir. "
Lakin, layihədə Həftə qeyd edildiyi kimi, tamamlayıcı və alternativ müalicələr (məsələn, onurğa manipulyasiyası, masaj və akupunktur) narkotik maddələrin opioidlərinin əvəzinə ağrı üçün istənilən arzuolunmaz, qeyri-farmakoloji müalicə kimi adlandırıldı. "Sözün" üstünlük "sözünün istifadə edilməsi prioritetləşdirilməsini nəzərdə tutur", - deyə o, deyir. "Bu yalnız mövcud təcrübədən köklü dəyişiklik təklif edir".
Lakin bir neçə ay sonra CDC son versiyasını dərc edərkən, xüsusi tamamlayıcı və alternativ müalicələr qeyd edildi. Siyahı indi oxuyur: "Egzersiz, sucul, aerobik, psixoloji, bilişsel davranışçı terapiya və bio-psixo-sosial müdaxilələr."
Ağrı ilə diabet, ürək xəstəliyi və xərçəngdən daha çox amerikalılar ilə birlikdə (Amerika Pain Medicine Akademiyasına görə), ağrı idarə etməsi qənaətcil, istehlakçı dostu bir şəkildə kritikdir. Və bu, yalnız bir çox insanlar öz şərti allopatik həkimlərindən istədikləri rahatlaşmanın əldə olunmaması ilə bağlıdır.
> Mənbələr:
> ACP. Amerika Həkimlər Kolleci, qeyri-məcburi olmayan bel ağrısı müalicəsi üçün təlimat verir . Amerika Həkimlər Kolleci. Fevral 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Xəstəlik və Ölüm Həftəlik Hesabatı. Kronik ağrılar üçün opioidlərin təyin edilməsi üçün CDC təlimatı - > Amerika Birləşmiş Ştatları , 2016 > Tövsiyələr və Hesabatlar. Mart 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
Kuseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Akut, Subakut və Kronik Düşük Ağrı üçün Noninvasiv Müalicələr: Klinik Təcrübə Kılavuzu Amerika Həkimlər Kollecindən. Daxili dərmanın annalsı. Feb 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice