Histopatoloji Hesabat Texnikaları və Proqnostik Proqnitorlar
Histopatoloji, xəstəliyin əlamətləri və xüsusiyyətlərini dəqiqləşdirmək üçün mikroskop altında bədəndən toxumaların araşdırılmasıdır. Histoloji toxumaların öyrənilməsi və patoloji xəstəliyin öyrənilməsidir.
Beləliklə, histopatoloji bir araya gəldikdə, sözündən toxumaların xəstəliyə aid olduğunu öyrənmək deməkdir. Bir histopatoloji hesabatı, araşdırma üçün göndərilən toxuma və xərçəngin mikroskop altında olduğu xüsusiyyətləri təsvir edir.
Bir histopatoloji hesabatı bəzən biyopsi hesabatı və ya bir patoloji hesabatı olaraq adlandırılır.
Histopatoloji Hesabatı
Mikroskop altında imtahan edən mütəxəssis həkimə Patoloji müəllimi deyilir. Tədqiq olunan toxuma biyopsi və ya cərrahiyyə prosedurundan gəlir və şübhəli toxumanın nümunəsi seçilir və laboratoriyaya göndərilir. Daha sonra toxumada hüceyrələrin detallarını xarakterizə etmək üçün mikroskoplarla ləkələnmiş və müayinə edilmiş çox nazik təbəqələrə bölünür (bölmə adlanır). Bəzi xəstəliklər üçün cərrah, dondurulmuş hissələrin istifadəsi nəticəsində çox tez bir şəkildə tərcümə olunan toxuma nümunəsi əldə edə bilər. Dondurulmuş bölmələr və ya dilimlər lenfoma baxımından az istifadə olunur, lakin şərh və nümunələrin alınması ilə bağlı problemlər. Lenfomalarda limfa düyünləri histopatolojideki ən çox görülən dokulardır. Bir çox növ qan xərçəngi üçün, müəyyən bir diaqnoz üçün bir sümük iliyi biyopsi də tələb oluna bilər.
Hesabatın komponentləri
Xroniki xərçəng nümunələri ilə bağlı histopatoloji hesabatları daha da mürəkkəbləşir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Əlaqədar toxumanın mikroskopik görünüşü
- Xüsusi ləkələr
- Molekulyar texnika
- Digər testlər
Molekulyar texnika hüceyrələri və toxumaları proteinlər, reseptorlar və bunlar üçün kodlayan genlər səviyyəsində olan molekulyar səviyyədə təhlil etməyə imkan verir.
Hesabatın tərcüməsi
Dokuların belə bir müayinəsindən əldə edilən nəticələrin çoxu proqnoza bağlıdır. Proqnostik göstəricilər şiş səviyyəsini və yayılma dərəcəsini ehtiva edə bilər və kanserin ətrafındakı sağlam hüceyrələrin kənarından çıxarıldığı və ya olmasın, yoxsa xərçəng xaricdən çıxdıqdan sonra yayılmış bir sübut varsa.
Qiymətləndirmə sistemi xərçəng növündən asılı olaraq fərqlənir, lakin ümumiyyətlə, hüceyrələr 1-ci sinif şişlərinin daha normal görünüşü və daha çox anormallıqları əks etdirən 4-cü ürək xəstəliyi olan mikroskop altında anormal göründüklərinə əsasən vurulur. Yüksək dərəcəli bir şiş, daha sonra, ümumiyyətlə, hüceyrələrin daha çox anormalliyə sahib olduğu birdir. Qiymətləndirmə səhnələşdirmə ilə eyni deyil. Staging, bədənin xərçəng olduğu yerə və yayıldığı yerə daha çox bağlıdır.
Molekulyar Təsvirlər və digər nümunə üsulları
Histopatolojiye əlavə olaraq, digər üsullar toxumalarda xərçəng varlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər, bunlar da incə iynə aspirasiya sitolojisi daxildir və bu üsullardan bəziləri dünyanın sağlamlıq vəziyyətində daha geniş istifadə edilə bilər. Löxemalar və lenfomalar onların görünüşünün birləşməsi ilə müəyyən edilirlər - hüceyrələrin antikor testləri (immunofenotip), müəyyən kimyəvi reaksiyaların meydana gəlməsinə imkan verən fermentlər (sitokimiya), təsvir edilə bilən səth meyvələri və morfologiyası və onların kromozomal dəyişiklikləri (karyotip).
Lenfomalarda və digər kanserlərdə tez-tez dəfə immunohistokimya deyilən bir üsul şiş növü, prognoz və müalicəni qiymətləndirməkdə istifadə olunur. İmmünohistokimya xərçəng hüceyrələrinin kənarında müəyyən bir etiket və ya markerə soxmaq üçün antikorlardan istifadə etməyi nəzərdə tutur.
Antikorların tez-tez "CD" lərinə sahib olduqları bu fərqləndiricilər onların fərqli birləşmə qrupudur. Məsələn, CD23 və CD5, xərçəng hüceyrələrində mövcud olduqda, xroniki lenfositik lösemi (CLL) / kiçik lenfositik lenfoma (SLL) mümkün bir tanı olduğuna dair fikirləri dəstəkləyən mikroskopik etiketlərdir. Bu eyni markerlər də digər malignanciyalarda da mövcuddur, lakin həkimlər mövcud informasiyaya əsaslanan bir növ prosesdən istifadə edirlər və müxtəlif malignensiyalar və onların "tipik" CD markerləri haqqında məlumatları bilirlər.
Bir CD markerinin digər bir nümunəsi CD20, bəzi lenfomalarda mövcuddur, digərlərində isə yoxdur. Diffuz larrge B hüceyrəli lenfoma və ya DLBCL, CD20 marker ilə əlaqəli çox ümumi bir lenfoma.
Leykemiya və ya lenfoma hüceyrələrinin müəyyən bir nümunəsi üçün, markerlər, müxtəlif markerlərə qalxan antikorların bütün panelini istifadə edərək, pozitiv və mənfi nəzarət ilə inşa edilə bilər.
Molekulyar və xromosomal tədqiqatlar gen dəyişikliyinə və xromosomlara xüsusi dəyişikliklərə baxmaq üçün edilə bilər. Bəzi yerlərdə və ya silinən genlər prognoz haqqında məlumatlarla əlaqələndirilir. Məsələn, kronik lenfositik lösemi və ya CLL'de, müəyyən bir xromosom parçası itirilir və tez-tez itirdikdə, süd kanserinə kömək edən bir gendir. Ümumiyyətlə, CLP olan insanların ümumi nisbəti təxminən 3-10 % -dir. 17p silmə CLL müalicə üçün çətin olan CLL formasıdır; 17p silinməli CLL olan insanlar adi kimyəvi terapiya ilə müalicə etmək çətin olur.
Mənbələr:
Ho C, Rodig SJ. Limfoid malignitelerdeki immunohistokimyasal belirteçler: Protein moleküler değişikliklerin korelasyonu. Diaqnostika Patologiyalarında Seminarlar . 2015. 32 (5): 381-91.
Xəstəliklərin Xəstəlik Hesabatı: Cərrahi Xərçəng üçün Təlimatlar. Derek C Allen tərəfindən. Springer Elm və Biznes Media, İyun 29, 2013.
Taylor J, Xiao W və Abdel-Vahab O. Genetika əsasında hematoloji malignantların diaqnozu və təsnifatı. Blood . 2017 İyul 27; 130 (4): 410-423.