Əgər siz safra daşları ilə tanış oldunuzsa, əlbəttə ki, hər hansı əlamətlərə səbəb olmadıqda, müalicə lazımdır. Bu vəziyyətdə, həkiminiz fərdi vəziyyətdən asılı olaraq müalicənin lazım olduğunu yoxlayacaq. Əgər müalicə lazımdırsa, cərrahiyyə (xoletsistektomiya) həkiminizə məsləhət verə bilər.
Cərrahiyyə
Safra kesesini ortadan qaldırmaq üçün cərrahiyyə, simptomatik safra daşlarını müalicə etmək üçün ən ümumi üsuldur.
Əslində, kolesistektomiya adlanan öd kisəsi cərrahiyyəsi, yetkinlərin ən çox görülən əməliyyatlarından biridir.
Xoşbəxtlikdən, bu orqan olmadan gözəl yaşayasınız. Lakin, çox kiçik bir nisbət, mayalın içərisinə axan safel artımından ishal ola bilər. Əksər hallarda, safra yoluxucu kanallardan və kiçik bağırsaqdan birbaşa axır və həzmdə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər yoxdur.
Laparoskopik xolesistektomiya
Sizin öd kisəsinin çıxarılmasına dair standart əməliyyat laparoskopik xolesistektomiya adlanır. Bu əməliyyata görə, cərrah sizin qarınızda bir neçə kiçik incislər yaradır və cərrahi alətləri və miniatür video kameralar əlavə edir. Kamera, vücudunuzun içindən genişlənmiş bir görüntüə bir video monitör göndərir və cərrahı orqanlarınız və toxumalarınızın yaxın bir görünüşünü verir.
Monitoru seyr edərkən cərrah cərrahlarınızı qaraciyərdən, kanallardan və digər strukturlardan diqqətlə ayırmaq üçün istifadə edir.
Kistik kanalınız daha sonra kesilir ve safra kesesi kiçik incizyonlardan biri ilə çıxarılır.
Qarın əzələlərinin laparoskopik əməliyyatlar zamanı kəsilməməsi səbəbi ilə, xəstələrdə qarın arasında böyük bir kəsik istifadə edilərək əməliyyatlardan daha az ağrı və daha az komplikasiya olur. Siz evdə eyni günə, evdə bir həftəlik məhdud fəaliyyətə gedə bilərsiniz.
Open Cholecystectomy
Cərrah laparoskopik proseduraya maneə törətsə, infeksiya və ya digər əməliyyatlardan qorxma kimi əməliyyat qrupu açıq cərrahiyə keçməlidir. Bəzi hallarda bu maneələr əməliyyatdan əvvəl bilinir və açıq cərrahiyyə planlaşdırılır.
Bu əməliyyat "açıq" cərrahiyyə adlanır, çünki cərrah sizin qabığınızı çıxarmaq üçün qarın içərinizdə 5-8 düymlük bir insizyon keçirməlidir. Bu, böyük bir cərrahiyyədir və bir həftəlik xəstəxanada və bir neçə həftə daha evdə bərpa ediləcəyi bir aya qədər tələb edə bilər.
Ağız boşluğunun əməliyyatlarının təxminən 5 faizində açıq cərrahiyyə tələb olunur.
Potensial Cərrahi Komplikasiyaları
Safra kesesi cerrahisinin en sık görülen komplikasyonu, safra kanallarının yaralanmasıdır. Yaralı bir ümumi safra kanalı, sızan və ağrılı və potensial olaraq təhlükəli bir infeksiyaya səbəb ola bilər. Yüngül yaralanmalar bəzən nonsurgik olaraq müalicə edilə bilər. Ancaq böyük zədə, daha ciddi və əlavə əməliyyat tələb edir.
Əgər safra yolları sizin safra kanallarında olsaydı, cərrahi müalicə əvvəlcədən və ya safra kesesi əməliyyatı zamanı endoskopik retrograd xolangiopankreatografi (ERCP) istifadə edə bilər. Endoskop kiçik bağırsağın içərisində, cərrahi müdaxilənin təsirli yolunu tapır.
Endoskopda bir alət kanal kəsmək üçün istifadə olunur və daş kiçik bir səbətlə tutulur və endoskopla çıxarılır.
Bəzən kolesistektomiyaya uğramış bir adam, safra kanallarında bir həftə, ay və ya hətta əməliyyatdan bir neçə il sonra bir safra taşı ilə diaqnoz qoyulur. İki addımlı ERCP proseduru daş aradan qaldırılması üçün uğurlu olur.
Prosedurlar və müalicə
Nonsurgical yanaşmalar yalnız xüsusi hallarda istifadə olunur, məsələn, vəziyyətiniz anestezik istifadə etməyinizə mane olur və yalnız xolesterol daşları üçün istifadə olunur. Daşlar qeyri-cərrahi müalicədən təxminən yarım saat sonra təkrarlanır.
Bu müalicələrə aşağıdakılar daxildir:
- Ağızdan həll müalicəsi: Duzları aşındırmaq üçün daşdan hazırlanmış dərmanlar istifadə olunur. Dərman-Actigall (ursodiol), məsələn, sayda məhdud olan kiçik xolesterol daşları üçün ən yaxşı işdir. Bütün daşlar həll edilməzdən əvvəl aylar və ya illərlə müalicə oluna bilər. Hər ikisi də yumşaq işarələrə səbəb olur və chenodiol müvəqqəti olaraq qan xolesterol səviyyəsini və qaraciyər fermentinin transaminazını artırır.
- Extracorporeal shockwave litotripsy (ESWL): Bu müalicə, daşları daş tıkanmalara yol açmadan keçə biləcək kiçik parçalara ayırmaq üçün şok dalğaları istifadə edir. Biliyer kolik hücumları (sıx ağrı) müalicədən sonra yaygındır və ESWL'nin müvəffəqiyyət dərəcəsi çox yüksək deyil. Qalan daşlar bəzən dərmanla həll edilə bilər. Bu müalicə nadir hallarda istifadə olunur.
- Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP): Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, bəzən cərrahlar ümumi safra kanalı olan daşları aradan qaldırmaq üçün endoskopiya və X-şüalarının kombinasiyası olan ERCP istifadə edəcəklər.
- Perkütan xolesistostomiya: Bu minimal invaziv prosedur, tez-tez cərrahiyyə və ya digər bir müalicə edə bilənə qədər tez-tez iltihabı aradan qaldırmaq üçün öd kisəsinin bir katetini yerləşdirməyi nəzərdə tutur. Bəzi daşlar hətta ekstraksiya üçün kifayət qədər böyük bir hissəyə sahib olunaraq bir neçə həftə sonra kateterdən çıxarılsın, lakin bu üsul tez-tez istifadə olunmur.
Alternativ tibb
Alternativ təbabətin təbaşağın müalicə edilməsində və ya qarşısının alınmasında istifadə edilməsinə dair tədqiqat məhduddur, baxmayaraq ki, aşağıdakı təbii seçimlər yenidən inkişaf edən daş daşlardan qorunmağa kömək edə bilər:
Fiber
Araşdırmalar göstərir ki, liflə zəngin bir pəhriz sonrası xolesterolu maye şəklində saxlayaraq, safra daşının formalaşmasını maneə törədir. Xolesterolun həllində əmələ gələn faktorlar triadasında əlverişli bir dəyişiklik meydana gətirərək deoksikolik turşunun udulmasını azaldan həm həllolan və həll olunmayan lifin istifadəsini artırmaqla, ehtimal ki, safra daşları inkişaf riskini azalda bilərsiniz.
Effektiv olan həlledici liflər guar sakızı və pektin, eləcə də yulaf kəpəyi, buğda kəpəyi və soya lifi də daxil olmaqla digər lif növlərini əhatə edir. Meyvə və tərəvəz böyük mənbələrdir; liflərin faydası vegetariansda safra daşlarının aşağı olmasıdır. Digər lif qaynaqları bütün taxıl, bakliyat, psyllium toxumu və kətan toxumu daxildir.
Vitamin C
2112 təsadüfi yetkinliyin bir tədqiqatında, tədqiqatçılar süd vitamininin əlavə tədarükü ilə bağlı olan torpaq daşlarının daha az yayıldığını aşkar etdilər. Budur, tədqiqatın bütün bədəni vitamin keçmiş daşları qarşısını almaq üçün çalışır ki, sübut etdi. Xolesterinin safra turşularına çevrilməsi üçün vacib olan vitamin C bir sıra meyvə və tərəvəzlərdə (sitrus, giləmeyvə, brokoli və qala daxil olmaqla), həmçinin əlavə formada mövcuddur .
Milk Thistle
Silibinin, bitki sütü qığılcımında olan bir mürəkkəbdə, xolesterol səviyyəsini azaltmaqda olduğu təyin olundu ki, bu da öz növbəsində safra daşlarını formalaşdırmağa kömək edə bilər. Bununla əlaqədar məlumatlar çox məhduddur və bu təsiri sübuta yetirir. Ayrıca, bəzi kəslərin süd qığılcımına alerjisi olduğunu unutmayın.
Doktorunuza müraciət edin
Məhdud tədqiqat sayəsində çoxalmış alternativ təbabətin təbii daşları müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün təklif edir. Bir vəziyyətin özünü müalicə etməsi və standart qayğıdan qaçınmaq və ya gecikdirmək ciddi nəticələrə səbəb ola biləcəyini də qeyd etmək vacibdir.
Alternativ tibbdən istifadə etməyi düşünürsəniz, ilk növbədə başqalarına müdaxilə edə biləcəyiniz üçün xüsusilə həkiminizlə məsləhətləşmələrə əmin olun. Yəni, lif əsas pəhriz komponentidir və artan məbləğlər adətən çoxu üçün yaxşıdır.
> Mənbələr:
> Gaby AR. Gallstones qarşısının alınması və müalicə üçün qidalanma yanaşmaları. Alternativ Tibb Tədqiqatı . Sentyabr 2009; 14 (3): 258-67.
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. Gallstones üçün müalicə. Milli Sağlamlıq İnstitutları. ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti. Noyabr 2017-də yeniləndi.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Vitamin C əlavəsi may ayına qarşı qorunmaq üçün istifadə edin: Təsadüfi seçilmiş əhali üzərində müşahidə işi. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Gallstonesun qeyri-cərrahi müalicəsi. UpToDate. 15 yanvar 2018-ci ildə yeniləndi.