Amerika Birləşmiş Ştatlarında hipotireozu olan, əksər hallarda törəməmsiz olan insanların əksəriyyəti qadınlardır. Bu qadınların əksəriyyəti doğulma yaşıdır və ya perimenopausal / menopozdur . Bu, hipotiroidizm üçün müalicə edilərkən, bəziləri də kontraseptiv həb kimi reçeteli dərmanlar alır və ya hormon replasmanı müalicəsi keçirir.
Gutmacher Instutute adlı araşdırmaya görə, 15 və 44 yaş arası təxminən 10 milyon + qadın doğum nəzarətində kontraseptiv həbi istifadə edir.
Hormon replasmanı müalicəsi üçün təxminən 57-75 milyon reçeteler, onların əksəriyyəti estrogenin bəzi formalarını ehtiva edir, ABŞ-da yazılır. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, bütün peri və menopoz sonrası qadınların 5% -i hormon replasmanı müalicəsi və tiroid hormonlarının əvəzedici müalicəsini alır.
Hipotiroidizmi, məsələn, levotiroksin və ya təbii quru tiroid kimi hipotiroidizmi müalicə etmək üçün tiroid hormonlarını əvəz edən dərman vasitələrini qəbul edən hər hansı bir qadın üçün estrogen ehtiva edən dərmanların tiroid və hipotiroidizmə müalicə edilə biləcəyini bilməsi üçün vacibdir. Eynilə, östrogen ehtiva edən bir kontraseptiv həbdə olduqdan sonra hipotiroidizm üçün hormon replasmanı müalicəsi nəzərdə tutulsanız və ya artıq estrogen hər hansı bir forma daxil olan bir hormon müalicə müalicəsi alırsınızsa xəbərdar olmalısınız.
Estrogenin Tiroidə Etkisi
Östrogen artımı hamiləliyin, müəyyən genetik predispoziyaların və kontraseptiv həb və ya hormon replasmanı müalicəsi kimi dərmanların istifadəsi ola bilər. Dərman kimi qəbul edilən estrogenlər etinilestradiol kimi sintetik estrogenlər və estradiol, estriol və ya estron kimi estrogenlərin bioidentional formaları şəklində ola bilər.
Estradiol həmçinin 17 beta-estradiol kimi tanınır.
Yüksəlmiş östrojen vücudunuz tərəfindən istehsal olunub və ya ağızdan alınan bir dərman kimi alınsın, bu östrojen TBG olaraq bilinən tiroksin bağlanma globulin səviyyəsini yüksəltmə qabiliyyətinə sahibdir. TBG "globulin" kimi tanınan xüsusi bir proteindir. TGB-nin rolu sizin qan dövranı olan tiroksin (T4) və triiodotironin (T3) olan iki əsas tiroid hormonuna əlavə etmək və bu hormonların hüceyrələrə nəql edilməsinə kömək etməkdir .
TBG yüksəlmişdə TBG, tiroid hormonunuzun daha çoxunu bağlayır və nəticədə qanınızda mövcud olan pulsuz tiroid hormonlarının miqdarını azaldır. Bu, öz növbəsində, daha çox tiroid hormonunun istehsalını stimullaşdıra bilən TSH səviyyəsində artım gətirə bilər.
Araşdırmaya görə, altı həftəlik östrogen müalicəsindən sonra, TBG hipotiroid qadınların sayının çox hissəsində yüksəlir. TBG'də artım tipik olaraq terapiya başladıktan sonra təxminən 12 həftə sonra zirvəyə çıxır. Eynilə, Free T4 səviyyələri azalır və bəzi hallarda TSH bu müddət ərzində paralel şəkildə yüksəlir. Bu dəyişikliklər adətən hipotiroid olmayan qadınlarda görülmür.
Tiroid xəstələri: Sonrakı addımlar
1. Həssas və ya hormonun dəyişdirilməsini başladıqdan və dayandırdıqdan sonra Tiroid funksiyasını yenidən yoxlayın
Sağlam qadınlar, östrojen ilə kontraseptivlər və ya hormon replasmanı müalicəsi zamanı tiroid funksiyasında əhəmiyyətli dəyişikliklər etməzlər. Tədqiqat göstərir ki, östrojen ehtiva edən bir dərman əlavə edən tiroid hormonunu əvəz edən dərman preparatını alan qadınların təxminən 40 faizi T4 qan səviyyəsində azalır. Bu, tiroid dərmanının dozasının artırılmaması halında, hipotiroidizm siqnalı və yorğunluq kimi kilo ala bilər. Bu da tiroid xərçənginə uğrayan və tiroid hormonlarının tiroid xərçəngi təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bastırılmaması lazım olan qadınlar üçün bir riskdir.
Hipotiroid qadınların təxminən yarısı östrojenə məruz qalacağından, tiroid hormonlarının əvəzinə müalicə etdiyiniz təqdirdə tiroidinizin üç ay ərzində təkrar alınması və oral kontraseptiv və ya ağızdan östrogen preparatını başlamağı və ya dayandırması vacibdir. Tiroid hormon replasmanı ilaçlarınızın dozajında bir artım ya da azalmaya ehtiyacınız ola bilər.
2. Tiroid funksiyasını yoxlamadan kontraseptiv həblərinizi və ya hormonların dəyişdirilməsini dayandırmayın
Tədqiqatçı Dr. Robert Utigerin sözlərinə görə, bəzi hipotiroid qadınlar östrogen və ya doğum nəzarətini ala bilər və simptomları ilə qarşılaşa bilər və hormonların dəyişdirilməsini, doğum nəzarətini və ya hormonların dəyişdirilməsini dayandırmağa qərar verə bilər. Bunun əvəzinə Dr. Utiger'in sözlərinə görə, tiroid hormon səviyyəsinin yoxlanılması və tiroid hormonlarının dərman dozasının artırılması həmin qadınlar üçün problemi həll edə bilər.
3. Kontrasepsiya üçün Mini-həbi düşünün
Kontraseptiv həb istifadəçilərinin əksəriyyəti sintetik östrojen və progesteronu birləşdirən "kombinasiya" həb alır. Bu aylıq kombinasiyalı həblərdən bəziləri arasında Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin və Yaz daxildir. Bu həblər TBG səviyyələrini və tiroid funksiyasını təsir edə bilər.
Östrogenə daxil olmayan kontraseptiv doğum idarəsi tabletləri TBG səviyyələrinə təsir etmir və bunun nəticəsində tiroid funksiyasını dəyişdirə bilməyəcəkdir. Bu estrogen azad kontraseptiv həblər bəzən "mini həb" adlanır. Bu estrogensiz həblərin məşhur markalarının bəziləri Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone və Ovrette daxildir. Östrojen azad kontraseptiv həblər kombinasiya həbləri ilə müqayisədə daha az istifadə olunur və onların təsirli olub-olmadığı barədə bir sıra suallar var.
Qarışıq həblər hamiləlik profilaktikası üçün "mini həbdən" daha təsirli olur. Düzgün şəkildə qəbul edildikdə, kombinasiya həbi 91% -dən 99.9% -ə qədər effektivdir. (Düzgün qəbul edildikdə, mini-həb 87% -dən 99.7% -ə qədər təsirlidir.)
Əgər tiroid hormonunda əvəz ilacınız varsa və tiroid müalicəsinin östrogenlə kontraseptiv həblərdən təsirlənməyini istəmirsinizsə, bununla yanaşı, "mini tablet" də səhiyyə pratisyeninizlə müzakirə etməlisiniz.
4. Kontraseptiv patchləri nəzərdən keçirin
Dəridə tətbiq olunan bir doğum idarəsi yaması, transdermally (dəridən keçən) oral dərman kimi eyni hormon kombinasiyasına malikdir. Yamağın bəzi məşhur markaları arasında Orto Evra və Xulane var.
Bu doğum nəzarət yamaları TBG səviyyəsinə təsir etmir və bunun nəticəsində tiroid funksiyasını dəyişdirə biləcək bir vəziyyət yoxdur.
Əgər tiroid hormonunda əvəzedici dərmanlar varsa və tiroid müalicəsinin östrojenlə kontraseptiv həblərdən təsirlənməyini istəməsəniz, səhiyyə pratisyeninizlə doğum nəzarət patchindən istifadə etmə seçimini müzakirə etməlisiniz.
5. Hormonların dəyişdirilməsi müalicəsinin transdermal formalarını nəzərdən keçirin
Tədqiqat göstərir ki, yalnız estrogen formaları TBG səviyyələrinə təsir göstərir. Estrogen-tək və ya kombinasiyalı hormonların əvəzedici müalicəsinin şifahi (həb) formalarının məşhur markaları Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin və Prempro daxildir.
Östrogen ehtiva edən hormonların əvəzedici müalicəsini nəzərdən keçirirsinizsə, estrogen yalnız transdermal formaları və yamalar, jellər və ya vaginal tabletlər və əlavələr kimi kombinasiya hormonlarının əvəzedici müalicəsini nəzərdən keçirməlisiniz. Populyar brendlər arasında Alora patch, Climara patch, Combipatch patch, Divigel gel, Extraderm patch, Estring vaginal insert, EstroGel gel, Evamist sprey, Minivell patch, Vagifem vaginal tablet və Vivelle patch daxildir.
> Mənbələr:
> Agren, U et. Al. "Endosrin funksiyasının markerləri üzərində bir levonorgestrel və etinilestradiol olan birinə nisbətən bir monofazik kombinə edilmiş oral antibiotiklərin nomegestrol asetat və 17β-estradiol təsiri." Eur J Contracept Reprod Sağlamlıq. 2011 Dek; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Sep 26.
> Guttmacher İnstitutu. "ABŞ-da kontraseptiv istifadə: 2016 Fact Sheet." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Bioidentical hormon terapiyası". Menopoz, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi yüksək TBG səviyyələrinə gətirib çıxardı, TSH səviyyəsi bir qədər yüksəldi." Thromb Res. 2014 Aprel, 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Yanvar 7.
Santin, A et al. "Tiroid funksiyası və böyümə tənzimlənməsində estrogenin rolu." J Thyroid Res. 2011; 2011: 875125. Nəşr olunan onlayn 2011 May 4. doi: 10.4061 / 2011/875125