Doktorum Astım Tanıını Nasıl Yapıyor?
Hər hansı bir yaşda astma diaqnozu alsanız da, uşaqların əksəriyyətində diaqnoz qoyulacaq. Həkiminiz, astma-hırıltıcılığın klassik əlamətləri, nəfəs darlığı, öskürək və astma diaqnozu ilə çox tanış olsa da, bu ümumi qeyri-spesifik simptomlar səbəbindən çox çətin ola bilər.
Astma diaqnozu tələb olunur:
- Astma ilə uyğun semptomların olması.
- Kiçik və ya tamamilə özünü və ya müalicə ilə yaxşılaşdıran ağciyərinizdə azalmış hava axınının obyektiv ölçülməsi.
Sizin doktorunuz həmçinin astma diaqnozunuzun düzgün olduğundan və semptomların həqiqətən astma olduğunu və uşağınızdakı astma takliten başqa bir diaqnozun olmadığını əmin etmək istəyir. Həkiminiz, ehtimal ki, bir sıra suallar soruşacaq və bir neçə sınaq sifariş edəcək.
Siz və ya uşağınızın bir astma diaqnozu olduğuna dair narahat olmaq, qorxudan bir vaxt ola bilər. Həkiminizin suallarını bilmək və Astma diaqnozunda sifariş verilə biləcək bəzi sualları bilmək, doktorunuzun ziyarətindən ən çox faydalanmanıza və doktorun yarada biləcəyi 'bilinməyən' bəzi narahatlığı azaltmağa kömək edəcək.
Tarixi suallar
Klassik Semptomlar: Əgər siz və ya uşağınız doktoru görməzdən əvvəl dərs kitabını oxudursa, nəfəs aldığınız zaman öskürək, tənəffüs çatışmazlığı və hırıltıcılığın - klassik triaddan şikayət edəcəksiniz.
Sizin kronik öskürək xarakterik olaraq 'quru', qeyri-məhsuldardır və ən çox gecə daha pis olacaq. Bəzi xəstələrdə də nəfəs darlığı bir sinə sıxlığı və ya bant kimi bir duyğu kimi təsvir edilir.
Epizodik semptomlar: Adətən astma zamanı simptomlar gələcək və zaman keçməyəcək və həkiminiz, ehtimal ki, simptomların nə qədər tez sürdüyünü və simptomların aradan qaldırılmasına gətirib çıxaracağını izah edəcək.
Soyuq hava kimi toz, tüstü və hava dəyişiklikləri kimi allergiyaya məruz qalma kimi keçmiş simptomların xüsusi tetikleyicileri haqqında da düşünməyə də bilər.
Əməliyyatın simptomları: Astma simptomları məşqlə gətirilir, adətən 15 dəqiqə fəaliyyətdən sonra baş verir və bir dəqiqə 30 dəqiqə istirahət edildikdən sonra həll edilir, belə ki, bir neçə dəqiqə daha yaxşı bir şəkildə gedən nərdivanların uçuşundan sonra nəfəs darlığı hiss olunmur ehtimal edilən manevr astma. İşin semptomları ümumiyyətlə daha ağırdır və soyuq havaya məruz qalması ilə daha çox baş verir.
Allergik simptomlar və tarix : Astma ailəsi astma, ailəsində digər allergiya, ya da atopik xəstəliklər olan alüminium xəstəliyinə meyllidir, yəni sidik atəşi kimi insanlar arasında daha çox yayılır. Həkiminiz, ehtimal ki, aşağıdakı kimi simptomlar soruşacaq:
- Fiziki fəaliyyətdə sinif yoldaşları ilə ünsiyyət qurmaq mümkün deyil
- Bir infeksiya olmaması halında kronik və ya gecə öskürək
Onlar da atopik şəraitdə bir tarix var mı deyə soruşacaqlar:
- Atəş atəşi
- Allergik rinit
- Atopik dermatit
Astma ilə uyğundakı simptomları olan bir xəstədə bu şərtlərin hər hansı bir tarixi astma daha çox ehtimal edir. Həkiminiz, ehtimal ki, müəyyən alerjenlerlə ifşa olunma və semptomların baş verməsi barədə soruşur.
O zaman simptomları inkişaf etdirdiyini bilmək istəyəcəkdir:
- Siz kürklü ev heyvanları var
- Polen sayını artırır
- Siz toz və kalıplara məruz qalırsınız
Fiziki İmtahan
- Xırdalanma: Xarakterik olaraq, həkiminiz nəfəs aldıqda və ya nəfəs aldığınız zaman - yüksək səviyyəli musiqi səsi eşidəcək - bu tipikdir, lakin astma üçün xüsusi deyildir (digər şərtlər də hırıltıya səbəb ola bilər). Yəqin ki, bütün vaxtın hırıltılı olmasın və hırıltılanma astımın nə qədər ağır və ya şiddətli olduğunu göstərmir.
- Burun inflammasiyası: Burun boşluğunun solğun şişməsi astma simptomlarını pisləşdirə biləcək allergik rinitdir.
Test
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR): PEFR, ağciyərinizdə olan hava axınının ölçülməsi, güclü şəkildə buraxdığınız sadə bir əl cihazı ilə ölçülür. Həkiminiz evdə ölçmə qeydini saxlaya bilər. Astımın nə dərəcədə yaxşı idarə edildiyini sizə xəbər verəcək şəxsi bir PEFR inkişaf etdirəcəksiniz. Siz və sizin hekayəniz PEFR normal% 80-dən aşağı olduqda nə etmək üçün bir plan hazırlayacaqlar.
- Spirometriya: Daha qabaqcıl avadanlıq tələb edən PEFR-ə bənzər bir sınaq və adətən həkiminizin ofisində aparılır. Bu test sizin həkiminizə hava axını obstruksiyasının şiddətini daha yaxşı müəyyən etməyə imkan verir.
- Bronchodilator Response: Astımın xarakteristikası bir Bronchodilator ilə sürətli müalicə olunan tez relyef dərmanı ilə müalicədən sonra bir inkişafdır. Ümumiyyətlə, həkiminiz bronxodilatatorla müalicə olunduqdan sonra spirometri 10-15 dəqiqə təkrarlayacaq. Hava axınındakı artımların 12 faizi müsbət sayılır və astma diaqnozu qoymağa kömək edir.
- Bronchoprovocation Challenge Test: Bronxodilatator ilə ağciyər funksiyasını təkmilləşdirməyi axtarırsınızsa, bronxoprovokasiya testi qıcıqlandırıcı bir maddəni nəfəs aldıktan sonra hava axınına maneə törədir. Bu test adətən atipik simptomları olan şəxslər tərəfindən həyata keçirilir.
- Göğüs röntgeni: Göğüs röntgenleri astımlı hastalarda genellikle normaldir, lakin həkiminiz, ilk dəfə hırıltılı olaraq sunuyorsanız, həkiminize bir sifariş verebilir. Astma uzun müddət tanınmadıqda, sinə x-rayı hyperexpansion göstərə bilər.
- Qan testləri: Astma üçün diaqnostik qan testləri yoxdur. Sizin səhiyyə xidməti göstərən şəxs sizin əlamətlərinizin digər səbəblərini istisna etmək üçün bəzi qan testləri sifariş edə bilər.
Diaqnoz qoymaq üçün həkiminiz müalicənin sizin üçün uyğun olduğuna qərar vermək üçün tarix, fiziki imtahan və testlərin birləşməsini istifadə edəcəkdir.
Mənbələr:
Astma. Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. Göğüs Tıpında: Akciğer ve Kritik Bakım Tıp Esasları . Redaktorlar: Ronald B. Corc, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. May 2005.
Milli ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu. Ekspertlər Paneli Hesabatı 3 (EPR3): Astma Tanı və İdarəetmə Təlimatları
Xəstə məlumatları UpToDate.com. Uşaqlarda astma simptomları və diaqnozu