Siz aspirin-şişkin tənəffüs xəstəliyini (AERD) eşitmişsinizsə, Samterin triadası və ya aspirinlə bağlı astma deyilə bilər. AERD olan şəxslərin üçü vardır: astma, burun polipləri ilə sinüs xəstəliyi və NSAİDS adlı dərmanlara həssaslıq (xüsusilə aspirin və COX-1 adlanan bir fermentə mane olan bütün digər dərmanlar).
AERD, ümumi əhalinin 0,3-0,9% -ni və astma xəstəsi olanların 10-20% -ni təsir edir. Ancaq onun patofizyolojisi yaxşı başa düşülmür. Bütün etnik qruplara eyni dərəcədə təsir edir, orta yaş 35, lakin miras qalmayıb və qadınlara kişilərdən daha çox təsir göstərə bilər.
Əgər bir diaqnozdan şübhələnirsinizsə və ya diaqnoz olunmuşdınızsa, simptomları idarə etmək və yaxşı yaşamaq üçün bir neçə yaxınlaşma var. Budur bilmək lazım olan şey.
Semptomlar
AERD varsa aşağıdakı simptomların bir hissəsini və ya hamısını birləşdirə bilərsiniz:
- Xroniki sinüzit
- Burun polipləri
- Qoxusun itməsi
- Astma
- NSAİİ (aspirin və ya oxşar dərman preparatları), burun tıkanıklığı, yuyulma, baş ağrısı, hapşırma, öskürək, hırıltı, bronxospazm, laringospazm və ya sinə ağrısı ehtiva edən reaksiyalar. Bu simptomlar da spirt içdikdən sonra baş verə bilər.
Simptomları normal üsullarla müalicə etmək çətinləşə bilər.
Məsələn, burun polipləri əməliyyatdan sonra sürətlə geri alına bilər. Tıxanma və tənəffüs çətinliyi, gecə yuxu və sonrasında yuxu məhrumluğu və gündüz yorğunluğuna çətinlik gətirə bilər.
İnsanlar AERD-ni daha da pisləşdirə biləcək xəstəliklərin üst-üstə düşdüyü üçün də yaygındır.
Bunlara allergik rinosinüzit , GERD və ya manevrlə bağlı astma daxil ola bilər. Bu şərtlər AERD-dən ayrı idarə edilməli və doktorunuz ən yaxşı variantları təklif edə bilər.
Diaqnoz
Astım varsa, burun polipləri olan sinüs xəstəliyinə sahibsinizsə və NSAID-ə bir reaksiya göstərdiyinizə şübhə etdinizsə, həkiminiz AERD olduğunuzu şübhə edə bilər. Əlavə testlər bu diaqnozun təsdiq edilməsində faydalı olacaqdır.
Bir test bir aspirin problemidir ki, bir neçə gün ərzində kiçik dozada aspirin verməklə yanaşı bir reaksiya üçün izlənilə biləcək tibbi bir vəziyyətdədir. Bir aspirin dozası verildikdən sonra doktorunuz ağciyər gücünüzü azaldıb görməyinizi test edə bilər.
Həkiminiz AERD diaqnozunda, qan testləri də daxil olmaqla, digər testlər sifariş edə bilər. Eozinofiller ağ qan hüceyrələri, immun sisteminin tərkib hissəsidir. AERD olan insanlar burun poliplərində çox sayda eozinofillə malikdirlər və yüksək qan səviyyəsinə malik ola bilərlər. Mast hüceyrələri kimi digər immun hüceyrələr də yüksək ola bilər. Sisteinil lökotrien adlanan bir maddənin yüksək səviyyələrinə malik ola bilərsiniz. CT sinələrinizi və ya sinuslarınızı görselleştirmenize kömək etmək üçün digər görüntüləmə testləri.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu testlərdən heç biri AERD diaqnozu üçün qəti deyil, həkiminizə vəziyyətinizin daha dəqiq bir şəkildə görünməsinə kömək edə bilər.
Müalicə və İdarəetmə
AERD üçün heç bir müalicə yoxdur və əvvəllər qeyd olunduğu kimi, bu xəstəliyin patofizyolojisi elm və tibb işçiləri tərəfindən pis anlaşılır. Ancaq simptomları daha yaxşı idarə etmək üçün bir neçə müalicə variantları mövcuddur.
Bir seçim aspirin və digər NSAID dərmanlarından (COX-1 fermentini mane olan hər hansı bir dərman) tamamilə qaçmaqdır. Acetaminophen bu dərmanların yerinə, lakin tercihen yalnız aşağı dozalarda (500mq-a qədər) istifadə edilə bilər.
Aspirindən qaçmaq burun polipləri, sinus infeksiyası və ya astma simptomları olsa da digər əlamətləri nəzərə almır.
Burun poliplərinin böyüməsi steroid inyeksiya, cərrahiyyə çıxarılması və ya hər ikisinin birləşməsi ilə yavaşlatıla bilər. Steroid və burun suvarma ehtiva edən burun spreyi digər burun simptomları və sinus problemlərini idarə etməkdə də faydalı ola bilər.
Dərmanlar montelukast və zafirlukast da tez-tez istifadə olunur və beta-agonistləri də daxil olmaqla digər astma dərmanlarına nisbətən simptomları idarə etməkdə daha faydalı olmağa meyllidirlər. Solunmuş kortikosteroidlər astma idarə etmək üçün də istifadə olunur və bu dərmanları gündəlik olaraq istifadə etmək lazım ola bilər. Bəzən oral prednisone istifadə edilmişdir, lakin ümumiyyətlə yalnız ağızdan alınan steroidlərin istənməyən yan təsirlərə məruz qaldığına baxmayaraq, digər dərmanların simptomları nəzarət edə bilmədikdə.
Aspirin desensitizasiyası
Başqa bir variant, ən təsirli olduğunu göstərən bir aspirin desensitizasyonuna məruz qalmaqdır. Tədqiqatlar göstərir ki aspirin desensitizasiyası sonrasında gündəlik aspirin aspirin dozası burun polipləri və sinus infeksiyalarının meydana gəlməsini azaldır və astma skorlarını artırır.
Aspirin dozası bir reaksiya üçün təqib edilə biləcək bir tibbi müalicədə verilir. Təcrübə müalicəsi adətən təcrübəli tibbi heyətə malik olan bir klinikadır (yataqxanada yatma müddəti adətən lazım deyil). Dozlar kiçik başlayır və sisteminizi dərmana dərinləşdirmək üçün çox miqdarda tədricən artır. Bu da allergiya üçün immunoterapiyanın müalicəsinə bənzəyir.
Kanıtlar, aspirinin desensitizasyonunun AERD tanısı olan bir çox kişiye çox təsirli ve yararlıdır. Təkmilləşdirmə müalicənin yalnız dörd həftəsindən sonra fərqlənə bilər. Tədqiqatlar burun skorlarında, iy qoxusu və astma simptomlarını idarə etmək üçün lazım olan dərman miqdarının azaldılmasını göstərir.
AERD olan bütün insanlar aspirin desensitizasiyası üçün uyğun deyildir. Əgər hamilə olursanız, mədə xoraları, qanaxma pozuqluqları və ya qeyri-sabit astma əlamətləri varsa bu müalicəyə ehtiyacınız yoxdur.
Aspirin desensitizasiyası ilə bağlı risklər mövcuddur və bunlar ciddi tənəffüs problemləri də daxil olmaqla AERD semptomlarını aradan qaldırır. Həm də aspirin desensitizasiyası zamanı aspirin qəbul edərkən ortaya çıxa biləcək hər hansı bir yan təsir, mədə problemləri və ya qanaxma kimi görünə bilər. Hekiminizə və ya eczacınıza potensial yan təsirlər barədə danışmalı və aspirinin qəbul edə biləcəyiniz digər dərmanlara müdaxilə etməyəcəyinə əmin olun.
Aspirin desensitizasiyasına məruz qaldıqdan sonra desensitizasiyanı davam etdirmək üçün gündə bir aspirin dozası aparmağa davam etmək lazımdır. Əvvəlcə bu doz gündə 1300 mq qədər ola bilər, amma ideal olaraq doktorunuz tədricən aspirin miqdarını azaldacaq. Gündə 81mg aşağı olan dozalar (ürək-damar xəstəlikləri olan kəslər üçün çox ümumi bir doz) təsirli göstərilmişdir.
Yalnız oxuduğunuz yan təsirləri və protokollarla boğulduğunuz halda, prosesin addım-addım olduğunu bilirsiniz, buna görə bir anda bir şeyə diqqət göstərməyə çalışın. Doktorunuz yanınızda olacaq, yan təsirləri izləyir və hər hansı bir kontrendikasyondan xəbərdar olacaq.
> Mənbələr:
Aspirin-Təcili Solunum Xəstəliyi (AERD). Amerika Allergiya Astma və İmmunologiya Akademiyası. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-xakirə edilmiş-respiratory-disease
Rachel U. Lee və Donald D. Stevenson. Aspirin-Təcili Solunum Xəstəliyi: Qiymətləndirmə və İdarəetmə. Allergy Astma Immunol Res. 2011 Yanvar; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke və Jeff M Wilson. Aspirin-şişkin tənəffüs xəstəliyi: patofizyolojik anlayışlar və klinik inkişaflar. Astma Allergiyası. 2016; 9: 37-43.