Depakote Sprinkles və digər Valproate formaları
Valproat antikonvülzan bir dərman kimi təsnif edilən bir dərman və bu səbəblə tipik olaraq nöbetleri nəzarət etmək üçün təyin edilir. Miqren baş ağrılarının qarşısını almaq və bipolar bozuklukta manik epizodları azaltmaq üçün də bəzən təyin edilir. Bəzi həkimlər bunu Alzheimer xəstəliyində və digər demans növlərində çətin davranışları müalicə etmək üçün təyin edirlər.
Bu üsulla valproat istifadə off-etiket hesab edilir, çünki bu istifadə üçün ABŞ Ərzaq və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiq edilmir.
"Valproate məhsullar valproat sodyum (Depacon), divalproex sodyum (Depakote, Depakote CP və Depakote ER), valproik turşusu (Depakene və Stavzor) və onların generics daxildir" FDA görə.
Valproatın müxtəlif formaları
Valproate, tabletlər, uzadılmış yayımlanan tabletlər, valproat sprinkles olan kapsulalar (bu kapsüllər yutulan və ya açılmış və məzmunu udma çətinliyi olanlar üçün yumşaq yeməklərə səpilir) və müxtəlif maddələrdən istifadə edə bilməyənlər üçün inyeksiya / IV şifahi dərman qəbul et.
Demamentdə çətin davranışlar üçün Valproat niyə istifadə olunur?
Alzheimer xəstəliyindəki çətinliklərdən biri xəstəliyin nəticəsində şəxsiyyətlər və davranışların dəyişə bilməsi. Demansdakı çətin davranışlardan bəziləri həyəcan , narahatlıq, mübarizə , şifahi təcavüz , qayğıya qarşı müqavimət, gəzinti və paranoyaq düşüncəni əhatə edə bilər.
Bu davranışlara və duyğulara necə cavab verməyi bilmək çətin ola bilər.
Tibbi icma, antipsikotik dərmanlar (əhəmiyyətli mənfi yan təsirlərə və qocalar ev sənayesində yüksək dərəcədə tənzimlənməyə malik ola bilər), o cümlədən bu yanaşmaları azaltmaq üçün müxtəlif dərmanlar sınadılar (benzinazepinlər (həmçinin mənfi yan təsirləri və şübhəli effektivliyi ilə birlikdə) və antidepresanlar (həmişə təsirli və ya uyğun olmayan).
Aşağıdakı xətt, demensiyada davranış pozğunluğunu müalicə etmək üçün ümumiyyətlə yüksək effektiv dərman deyildir.
Beləliklə, valproat demansa təşviqatın müalicəsi üçün bir iddiaçı kimi yüksəldi. Effektiv bir müalicə olmağına ümidlə yanaşı, valproat da başlanğıcda qidalanma qaydaları baxımından radarın altında bir az daha uçurulmuş bir dərman olmağın üstünlüyünə malik idi - bu antipsikotik dərmanların azaldılması və aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir demementiya deyil, valproata yönəlmiş deyil.
Demamentdə çətin davranışlar üçün Valproat istifadə olunmalıdır?
Bir çox tədqiqatın nəticələrinə görə, cavab ümumiyyətlə: No.
Niyə də yox?
Tez-tez səmərəsizdir. Effektivliyin təcrid olunmuş anekdotal halları olmasına baxmayaraq, bir çox tədqiqatın nəzərdən keçirilməsinə görə, valproatın demansın çətin davranışlarını azaltmaqda plasebodan (saxta həbdən) daha faydalı olmadığı qənaətinə gəlmişdir.
JAMA Psikiyatrisi'nde yayımlanan başqa bir araşdırmaya görə, valproat də demansın bilişsel inkişafını yavaşlatamadı, bununla birlikdə istifadə edilməmiş bir ümid üçün faydası oldu.
Yan təsirlər
Bir çox tədqiqatlar da valproat qəbul edən iştirakçıların dərman vasitələrindən yan təsirləri üçün yüksək riskdəydilər.
Bu yan təsirlər arasında trombositopeniya (qan trombositlərinin azalması), yayılma artımı, gediş pozuqluğu, tremor, sedasyon və yuxusuzluq, ürəkbulanma, qusma və ishal daxildir.
Valproate üçün alternativlər
Dementiyada çətin davranışları dəyişdirmək üçün dərman şüşəsinə çatmaq əvəzinə, ilk strategiya həmişə qeyri-dərman yanaşmaları olmalıdır . Ətraf mühit , fiziki ağrı , narahatlıq və ya narahatlıq kimi davranışları tetikleyebilecek amillərə diqqət yetirin və bu potensial səbəbləri həll etməyə və düzəltməyə çalışın.
Şəxsin bir müddət sərbəst qalmasına və daha sonra yerinə yetirməyə çalışdığınız vəzifəni bitirmək üçün geri dönməsinə icazə vermək kimi strategiyaları istifadə edin.
Nəhayət, qayğı göstərən stress və tükənmə demanslı birinin davranışlarını daha da dərinləşdirə bilər. Təmizlikçi aşırma əlamətləri üçün özünüzü izləyin və qayğı göstərən rolunuza dəstək olmaq üçün ailə, dostlarınız və cəmiyyət resurslarından istifadə edin.
Bir sözdən
Tez-tez demans inkişaf edən çətin davranışlara kömək edən müalicələri axtarmaq normal və uyğun. Təəssüf ki, bu məqsədlə ardıcıl olaraq təhlükəsiz və effektiv bir dərman tapmamız lazım.
Buna görə, demansın davranış və psixoloji simptomları idarə etmək üçün stres ola bilər, çünki bir baxıcı kimi dəstək axtarmaq əmin olun. Bu dəstək, daha az təcrid olunmağa və qayğı göstərənlər üçün faydalı olan müxtəlif strategiyaları bölüşməyə kömək etməyə kömək edə bilər.
> Mənbələr:
> ClinicalTrials.gov. Demamentdə Valproate (VALİD). 6 iyul 2010-cu il.
Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı. 2009 Jul 8; (3). Demamentdə təşviq üçün Valproate preparatları.
> Depakote. Depakote Formulations.
> JAMA Psixiatriya. Xroniki Divalproex Sodium Alzheimer xəstəliyinin təşviqi və klinik inkişafı ilə məşğul olur.
> Ruh Sağlamlığı Klinisyeni. 2012; 1 (11): 14. Dementia ilə Yaşlı Nüfusda Valproatın Dozlanması: Dəyişikliklərin və Dozların Azaldılmasının Qiymətləndirilməsi.
> ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. Valproate Məlumat.
> Williams, L. Bütün Dəlillər haqqında Çalışdı: Demamentdə təşviq üçün Valproate.
Yeh, Y. və Ouyang, W. (2012). Demensiyanın davranış və psixoloji əlamətlərinin müalicəsi üçün mood stabilizatorları: Bir yeniləmə nəzərdən. Kaohsiung Tibb Elmləri Dergisi , 28 (4), s.185-193.