Safra kanallarında bir infeksiya ciddi ola bilər, lakin insanların əksəriyyəti yaxşılaşa bilər
Xolangit safra kanallarının bir infeksiyasıdır. Akut xolangit atəş, sarılıq və qarın ağrısı simptomlarına səbəb ola bilər. Vəziyyət bəzən artan xolangit adlanır.
Akut xolangit müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Bu cür infeksiya olan insanların daha ciddi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərhal diaqnoz və müalicə alınması vacibdir.
Son illərdə xolangit proqnozu yaxşılaşdı və insanların əksəriyyəti müalicə ilə bərpa olundu.
Bile Kanal Kaçakları
Bile sindirildikdən sonra qida yağı parçalamağa kömək edən bir maddədir. Bile qaraciyərdə yaranır və safra kanalları olan kanallar vasitəsilə yoluxur , lazım olduğu qədər saxlanılır. Yağdan, xüsusilə yağdan ibarət olan yeməkdən sonra, yoluxma kanaldan və kiçik bağırsağın (duodenumun) birinci hissəsinə salınır.
Bəzən safra kanalları bloklana bilər və ya nadir hallarda çox dar olur. Bu, safra daşları formalaşdıqda və ya kanalların yaxınlaşdığı digər bir səbəb olduğunda, məsələn, kanalın yaxınlığında bir şiş böyüməsi və ya safra yolunda daralma ola bilər. Gallstones qadınlarda, inflamatuar bağırsaq xəstəliyi olan xəstələrdə (IBD və xüsusilə Crohn xəstəliyi), sklerozan xolangit və HIV / AİDS-lərdə daha çox olur. Safra kanallarının daralmasına səbəb olaraq şiş və ya strüktürlər daha az yaygındır.
Bir safra yolu bir safra daşından və ya başqa bir səbəbdən maneə törədildikdə bakteriya ilə yoluxma potensialı var. Bir yoluxma da safra kanalına stent qoyulduğu əməliyyatdan sonra da baş verə bilər. Bu tip bir bakterial infeksiyaya xolangit deyilir.
Risk faktorları
Xolangitin inkişaf riski bir sıra amillərdən asılı olacaq, lakin bu infeksiyanı daha da yaxşılaşdıra bilən bir neçə şərt var.
Şəfəq yolunda bir infeksiyanın inkişaf riski daha çox olan insanlara aşağıdakılar daxildir:
- Gallstones tarixi
- Sklerozan xolangitin diaqnozu
- Bu yaxınlarda parazitar və ya bakterial infeksiyaların baş verə biləcəyi sahələrə getdi
- Stent yerləşdirməli son bir endoskopik retrograd xolangiopankreatografi (ERCP) (bir araşdırmada risk 13,2 faiz)
İşarələr və simptomlar
Kəskin xolangitin əlamətləri və əlamətləri tez-tez yaqut daşlarına bənzəyir və aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Kürək, bel ağrısı
- Sıxıntılar
- Clay rəngli stools
- Kəsilən sidik
- Atəş
- Sarılıq (dəri və gözlərin sararması)
- Bulantı
- Çiyin bıçağının altındakı ağrı
- Üst sağ kvadrant və ya orta qarın ağrısı kəskin, crampy və ya darıxdırıcıdır
- Kusma
Diaqnoz
Müalicəyə başlamaq üçün mümkün qədər tez xolangit diaqnozu qoymaq vacibdir. Safra və yoluxucu kanallara baxan müxtəlif testlərdən biri və ya daha çoxu istifadə edilə bilər.
Qan testləri
Qan testləri safra kanallarında bir infeksiya diaqnozu üçün tək başına istifadə olunmayacaqları halda, simptomlara səbəb ola biləcək şeylərin ümumi bir görünüşünə kömək etmək üçün istifadə olunur. Ediləcək qan testləri bunlardır:
- Bilirubin səviyyəsi
- Qaraciyər ferment səviyyələri
- Qaraciyər funksiyası testləri
- Ağ qan hüceyrəsi (WBC) sayılır
Abdominal ultrasəs
Ultrasəs vücudun içərisində olan strukturları görmək üçün səs dalğaları istifadə edən bir testdir. Bir ağciyər daşının və ya safra yolunun maneə törədilməsindən şübhələndikdə qarın üzərində edilə bilər.
ERCP
Bu test zamanı ağızdan bir boru keçir və safra kanallarına çatmaq üçün sindirən traktın içindən keçir. Bu, kanallarda nə baş verdiyini görmək üçün deyil, həmçinin bəzi hallarda daşlardan təmizləmək üçün istifadə edilə bilər. Bu test zamanı bakteriyalar üçün test etmək üçün bəzi maya çıxarıla bilər. Bu safra, bir bakteriyaların infeksiyaya səbəb olduğunu öyrənmək üçün bir laboratuvarda kültürlenecektir.
Maqnit rezonans xolangiopankreatografi (MRCP)
Bu test invaziv olmayan və pankreas, safra xərçəngi və safra kanallarını görselleştirmek üçün istifadə olunan bir görüntüleme testidir. Safra kanallarında hər hansı bir tıxanma alınan görüntülərdə görünə bilər.
Perkütan transhepatik xolangiogram (PTCA)
PTCA, safra kanallarını görmək üçün istifadə olunan x-ray tipidir. Xəstə səliqəli olmasına baxmayaraq, qarın və qaraciyər daxilində iynə yerləşdirilir və əraziyə qarşı kontrast maddənin idarəsi aparılır. Sonra kanalları əksəriyyətlə axan kontrast maddə ilə görselleştirmek üçün bir sıra x-şüaları çəkilir.
Müalicə
Diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə dərhal başlamalıdır. Xolangitə bir infeksiya səbəb olduğu üçün müalicəyə bakteriyaların öldürülməsi üçün antibiotiklər daxildir. İkincisi, kök səbəb müalicə edilməlidir. Taxta daşlar vəziyyətində, daşlar onları ERCP ilə çıxararaq, həll etməklə və ya şok dalğaları ilə parçalayaraq müalicə edilə bilər. Digər hallarda, safra kesesinin çıxarılması əməliyyatı edilə bilər.
Safra kanalında daralma üçün stent yerləşdirmək və kanalları açıq tutmaq üçün prosedur edilə bilər. Bir şiş (ümumi olmayan) sayəsində safra kanallarının daralması olduğu halda, malign olduqda əməliyyat və digər müalicə tələb edə bilər.
Qarışıqlıqlar
Sepsis , xolangitin bir potensial komplikasiyasidir və bu həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Sepsis bir infeksiya müalicə edilmədikdə və orqan çatmazlığına, toxuma ziyanına və bəlkə ölümünə səbəb olur. Sepsis antibiotiklərlə müalicə olunur və bəzən yoluxmuş toxuma aradan qaldırmaq üçün digər tədbirlər görülür. Sepsis məkrli və həyati təhlükəli ola bilər, buna görə infeksiyanın bu vəziyyətə çevrildiyindən şübhələndiyi halda dərhal tibbi mütəxəssisləri xəbərdar etmək vacibdir.
Qarşısının alınması
Bəzi hallarda, xolangitin qarşısını almaq mümkün olmaya bilər. Lakin, əksər hallarda safra kanallarının qarşısını alan daş daşları səbəb olduğu üçün, safra daşları qarşısını ala bilər. Taxta daşların qarşısının alınması müvafiq miqdarda həll və çözünməyən lif ilə sağlam bir pəhriz yemək və müntəzəm məşqlər əldə edə bilər. Siqaretin dayandırılması da daha ciddi xolangit formasının inkişafına mane ola bilər. ERCP və stent yerləşdirmə ilə bağlı xolangit üçün prosedur zamanı antibiotiklər və ya bir infeksiya qarşısını almaq üçün verilə bilər.
Bir sözdən
Kəskin xolangit ciddi bir vəziyyətdir, çünki bir şəxsin xəstəliyini yarada biləcək bir xəstəlikdir və komplikasiyaya yol aça bilər. Dərhal diaqnoz qoyulması və müalicə almaq vacibdir, buna görə də qarın ağrısı, sarılıq və qızdırma əlamətləri dərhal bir həkimə baxmağa səbəb olur. Diaqnoz istifadəsi və antibiotiklərlə müalicə başlandıqdan sonra, yaxşı xəbər xolangitdən çox adamın xilas olmasıdır.
> Mənbələr:
> Afdhal, NH. "Akut xolangit". UpToDate. 18 Mart 2016.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. "Sepsis". CDC.gov. 23 Yanvar 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B və al. "ERCP-dən sonra xolangitlə əlaqəli proqnozlaşdırıcı risk faktorları." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. Gut Qaraciyər "Ortaq safra daşları səbəb olduğu kəskin sütunlu xolangit üçün risk faktorları hansılardır?" 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363