ERCP və ya MRCP: Biliar obstruksiya üçün müalicə

Biliar Obstruksiyaların Tanı və Tedavisini Anlamaq

Biyaryar Obstruksiya üçün MRCP Versus ERCP

Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP) və Endoskopik Retrograd Cholangio-Pancreatography nə olduğunu həqiqətən başa düşmək üçün ilk növbədə biliar obstruksiyanın nə olduğunu və adətən bu tip problemə səbəb olduğunu anlamalısınız.

Taxta daşlar tez-tez biliyer bir maneə tetiklemesine baxmayaraq, biliyer maneələrin baş verə biləcəyi bir çox səbəb və xəstənin yaşına, sağlamlığına, anatomiyasına, həzm sisteminin tarixinə və digər mülahizələrə bağlı olan problemlərin müalicə edilməsinin bir çox yolu var şəxs.

Biliary Obstruct Explained

Həzm sisteminin necə işləməsi ilə başlayaq. Yeməklərdən mümkün qədər az miqdarda qida əldə etmək üçün, yeməklər həzm sisteminə bölünməlidir, beləliklə bütün vitaminlər, minerallar, zülallar, yağlar və karbohidratlar kiçik bağırsaq tərəfindən udulmalıdır. Bu proses qidalanma ilə başlanır, sonra mədədən asidlər istifadə edir və onu yıxmağa kömək etmək üçün ətrafdakı yeməkləri sıxlaşdırır. Bundan sonra, yeməyin yağlı hissəsini parçalamaq üçün yeməyə əlavə olunur.

Bile qaraciyərdə hazırlanmış və dərhal istifadə edilə bilən və ya daha sonra istifadə üçün saxlanılan bir sindirimli şirəsdir. Xəstəliyin daha sonra istifadə ediləcəyi təqdirdə, qaraciyərdən həzm üçün istifadə olunduğu yerə aparan safra yollarının borularından biri ilə qaraciyərdən safra yoluna keçir.

Əgər qaraciyərdən ayrıldıqdan sonra dərhal istifadə edilsə, bu, qaraciyərdən ümumi bağırsaq yolu ilə doğrudan bağırsaqın (duodenumu) birinci hissəsinə axır.

Xəstənin əlli faizi bu şəkildə dərhal istifadə edilir, digər yarısı isə suyun çox hissəsini çıxarır və safra daha konsentratlaşdığında safra kesesinde gözləyir.

Yoluxma yolu ilə yoluxma zamanı qaraciyər və ya safra yoluxucu olan safra kanallarından birində hərəkət edə bilmədikdə, biliyar obstruksiya deyilir.

Biliyer obstruksiyasının ən çox görülən növü safra daşından ibarətdir ki, bu da safra daşının funksiyalarından biri olan safardan suyun çıxarılması prosesində sərtləşən safra topudur. Bu kiçik daşlar safronun içərisində və ya safra xərçəngi ilə ondan duodenuma sürünən kanalda qapalı olurlar.

İki tərəfli obstruksiyanın ümumi səbəbləri

Bilier Obstruksiya üçün Risk Faktorları

Bir adamın biliyer maneə törətməsinin bir çox səbəbi var, daha çox səbəblərdən bəziləri bunlardır:

Biliyer obstruksiyasının əlamətləri və simptomları

Bir biliyer obstruksiyanın əlamətləri və simptomları fərdi fərdlərdən fərqlənir, lakin adətən aşağıdakılardan birini və ya daha çoxunu ehtiva edir:

Biliary Obstrüksiyanı Tanı

Bir biliyer tıkanma şübhəsi varsa, diaqnozu təsdiqləmək üçün edilə biləcək qan testləri, görüntüləmə işləri və prosedurları var.

Mümkün bir safaq yoluxma problemini göstərən ümumi qan testləri artan alkalen fosfataz səviyyəsini, yüksək bilirubin səviyyəsini və qaraciyər fermentlərinin artmasını ehtiva edir.

Qarışığı qaraciyərə qaytarmağa səbəb olan bir problem, qaraciyər funksiyasını yoxlayan qan testlərində dramatik dəyişikliklərə səbəb olacaq.

Bir biliyer obstruktsiyanı təyin etmək üçün edilə biləcək əlavə testlər aşağıdakılardır:

Biliyer obstruksiyanı müalicə etmək üçün edilə bilən müalicələr problemin səbəb və yerindən asılıdır. Ən çox görülən səbəb bir safra daşdır və müalicələrə endoskopik retrograd kollagen-pankreatoqrafiya (ERCP) və pulmoner (xolesistektomiya) aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə daxildir.

Obstruksiyanın səbəbi bir daş daşından başqa bir şeydirsə, müalicə insandan fərdəyə qədər fərqlənə bilər. Məsələn, xərçəng səbəbindən biliyer maneəni yaşayan bir şəxs, infeksiya səbəbiylə eyni problemi yaşayan bir insandan çox fərqli bir şəkildə müalicə ediləcək. Yaşı daşları olan yaşlı xəstə eyni əlamətləri və simptomları olan 30 yaşlı qadından daha fərqli müalicə ala bilər, çünki yaşlı xəstə gəncin eyni müalicəsinə dözə bilməyəcəkdir.

Tipik olaraq, diaqnoz və müalicə üçün ən az invaziv metod MRCP kimi ilk dəfədir - ERCP və ya safra kesesi əməliyyatı kimi daha çox invaziv prosedur yalnız zəruri hallarda həyata keçirilir. Xolcistektomiya kimi tanınan pulmoner əməliyyatlar Birləşmiş Ştatlarda həyata keçirilən ən geniş əməliyyatlardan biridir.

Maqnit rezonans xolangio-pankreatoqrafiya (MRCP)

MRCP kimi tanınan Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography, standart MRI kimi çox qeyri-invaziv bir testdir. Bu test bir obstruksiyanın mövcud olub olmadığını müəyyən etmək üçün qaraciyər, pankreas, safra kesesi və safra kanallarını araşdırmaq üçün istifadə olunur. Bu test obstruktsiyanı tanımağa kömək edə bilər və problemin necə müalicə edilməsini müəyyənləşdirə biləcək maneə səbəbini də müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

MRCP nə vaxt yerinə yetirilir?

Bir MRCP, bir yoluxma borusunun tıkanması və problem yaratdığına dair bir şübhə olduqda həyata keçirilir. Bu test yalnız bir safra kanalı tıkanıklığı olmadığını müəyyən edə bilər, həm də bu test, problemin səbəbini müəyyənləşdirə bilər. Təəssüf ki, MRCP bu problemi tanımağın ən yaxşı üsulu olsa da, bu test yalnız problemin ən yaxşı müalicəsini necə müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər - MRCP özünü maneə ilə müalicə edə bilməz.

MRCP zamanı nə baş verir?

MRKP zamanı xəstənin boru kimi MRİ maşınının içində və yerindən hərəkət edən yataqda olması tələb olunur. Test qeyri-invazivdir, buna görə heç bir şey bədənə və ya bədənə yerləşdirilmir. X-ray kimi, maşın da bədənin içini araşdırmaq üçün sizə toxunmaq məcburiyyətində deyil. Test bir səs-küylü və adətən bir neçə saat çəkir.

MRKP riskləri

MRKP riskləri minimaldır. Klaustrofobi təcrübəsi olan və ya çox ağır olan xəstələr, ənənəvi boru kimi maşından daha çox işə yaramayan MRI maşınını tələb edə bilər, lakin bu tip işlərlə ciddi risklər yoxdur. Kontrast maddənin istifadə edildiyi təqdirdə, alerjik reaksiya riski azdır və böyrək problemləri olan xəstələrdə kontrast istifadə edilməlidir.

İmplant MRG təhlükəsiz olduğu təqdirdə, metal implantları olan xəstələr yalnız MRCP-yə malik ola bilərlər, çünki proses bədənin daxili görünüşlərini yaratmaq üçün çox güclü bir maqnit istifadə edir. Bir MRI zamanı radiasiya pozuntusu yoxdur.

ERCP Açıklaması

Daha tez-tez ERCP olaraq bilinən Endoskopik Retrograd Cholangio-Pankreatografi, işıqlı bir endoskopun ağızın içərisinə yerləşdirildiyi və yumşaqlıqla özofagusdan mədəə, sonra isə duodenum adlanan kiçik bağırsağın birinci hissəsinə sıxışdıran invaziv bir prosedurdur.

Endoskop həm həkimə həzm sisteminin içini görmə qabiliyyətini yoxlamağa imkan verən həm işıq, həm də kameraya malikdir. Bu mümkündür, çünki ümumi duodenum duodenuma boşaldılır və safra kanalında bir daş və ya başqa bir obstruksiya varsa, təcrübəli qastroenterolog tez-tez endoskopda tel, səbət və ya balon əlavə ilə daş çıxar.

ERCP nə vaxt yerinə yetirilir?

ERCP iki səbəbdən biri üçün həyata keçirilir. Birincisi, diaqnoz qoymaq - kanalın görmə qabiliyyəti ilə biliyar obstruksiyanın mövcud olduğunu müəyyən etməkdir. ERCP-nin ikinci səbəbi qan testləri və ya MRCP kimi digər tədqiqatlar biliyar obstruksiyanın yalnız mövcud olmadığını göstərir, lakin problem stent yerləşdirilməsi və ya safra kanalından bir safra daşını çıxararaq müəyyən edilə bilər.

Bədəndə baş verən hadisələrin təsvirlərini əks etdirən MRCP-dən fərqli olaraq, ERCP həqiqətən problemi həll edə bilər.

ERCP riskləri

ERCP aşağı riskli bir prosedur hesab edilərkən, hər hansı bir invaziv prosedur kimi, müzakirə olunmalı potensial çətinliklər vardır. Anesteziya ilə əlaqəli risklərə əlavə olaraq ERCP pankreatitə, infeksiyaya və qanaxmaya səbəb ola bilər.

Ən ağır komplikasiya tipik olaraq perforasiya-təsadüfən bağırsaqda və ya ERCP-nin araşdırıldığı digər sahələrdə bir deşik yaradır. Bir perforasiya riski təcrübəli qastroenteroloqun əlindədir, lakin yenə də mümkündür.

Anesteziya və ERCP

ERCP proseduru, ümumi anesteziya qəbul edən xəstə ilə həyata keçirilir, onlar yerinə yetirilən prosedurdan xəbərsizdirlər. Xəstə intübasiya ediləcək və bir ventilatora yerləşdiriləcək və bütün prosedur üçün yuxuda yatacaqdır.

Prosedur tamamlandıqda, sedasyonun dayandırılması üçün bir dərman veriləcək və xəstə yavaş-yavaş oyanacaq. Xəstə nəfəs ala bildikdən sonra endotrakeal boru çıxarılır və xəstə adətən Post Anesteziya Baxım Birliyinə ( PACU ) və ya onların xəstəxanaya qaytarılmasına aparılır .

Bu prosedur stasionar ya da ayaqda müalicə üsulu ilə həyata keçirilə bilər. Xəstə olduqca xəstə olmadıqda, xəstə xəstələrin xəstəxanada bərpası lazım ola biləcəyi halda, eyni gün evə dönə bilərlər.

> Mənbə:

Bile Duct Obstruction. 2017-ci ilin fevral ayında əldə edilib. Http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html