Anterior zirzəməvi membran xəstəliyi və ya xəritə-dot-barmaq izi distrofiyası kimi tanınan epiteliya bazal membran distrofiyası (EBMD) gözün ön seqmentini təsir edən ümumi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət, adətən, 30 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. EBMD bəzən səssizdir və vəziyyətlərini bilmədən təsirlənənləri tərk edir. Xəstəliyin bəzi kəsləri kövrək kornea qıcıqlanmalarına malikdir, digərləri isə hər gün fəaliyyət göstərən xroniki simptomlar ola bilər.
EBMD'yi anlama
EBMD, kornea ön hissəsində yerləşən bazal epiteliya hüceyrələrinin bir pozğunluqudur. Bu bazal hüceyrələr Bowman qatışığı olaraq adlandırılan ikinci membran təbəqəsinə qalır. EBMD-də bazal hüceyrələr qalınlaşan əsas membrandan çıxan qeyri-adi parmak kimi proqnozlar yaradır. Bu proqnozlar epitelial hüceyrələrin yumşaq olmasına və membrana da qalmamasına səbəb olur. Epiteliya hüceyrələri arasında baş verən digər dəyişikliklərlə yanaşı, bu dəyişikliklər kornea içərisində xəritələrin, nöqtələrin və barmaq izlərinin görünüşünü verir. Bu xarakterik dəyişikliklər bir yarıq lampa biomikroskopunun istifadə ilə izah edilə bilər.
EBMD simptomları
EBMD olan insanlar aşağıdakı əlamətlərdən şikayət edə bilərlər:
- Görmə qabiliyyəti
- Bulanmış görmə
- Aralıq ağrı
EBMD-dən təsirlənən insanların əksəriyyəti çox narahatlıq olmadan görmə qabiliyyətinə malikdir. Ancaq təxminən yüzdə 10-u təkrarlanan korneal eroziyanın ağrılı epizodları var.
Təkrarlanan korneal eroziyalar zaman zaman meydana gələn kornea səthində kiçik qüsurlardır. Bu qüsurlar, xəstəlikdən ötəri asanlıqla düşən epitelial hüceyrələrin itməsi nöqtəsidir. Bu hüceyrələr meydana gətirdikləri barmaq kimi proqnozlar səbəbiylə, əsas membrana olan bağlılığını itirməməsinə səbəb olur.
Simptomlar uyanma və ya səhər saatlarında pisləşirlər, çünki gecə gecə quruyur və zəif saxlanılan hüceyrələr daha asan çıxır.
EBMD diaqnozu
EBMD tez-tez həkimlər tərəfindən kornea xəritəsi, nöqtə və parmak izi görünüşü kimi tez-tez qaçırılıb, vəziyyət bir çox hallarda incə ola bilər. Lakin, yaxından yoxlanıldıqdan sonra bu xarakterik dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Göz həkimləri, əlamətlərinizə və ümumi tibbi tarixə diqqətlə qulaq verəcək, onlara ipuçları verə bilər. Kiçik kornea səthində dəyişikliklər daha gözəldir etmək üçün xüsusi bir sarı boya da gözünüzə yerləşdirilə bilər. Həkimlər də korneanın ümumi formasını ölçən keratometriya və ya kornea topoqrafiyasını həyata keçirə bilərlər. Gözyaşardıcı film keratokonjunktivit sicca və digər incə quru göz şəraiti kimi digər şərtləri istisna etmək üçün mikroskop altında araşdırılacaq.
EBMD müalicəsi
EBMD-nin müalicəsi aydın simptomları olmayan insanlar üçün optimal epitelial hüceyrə sağlamlığını təşviq etmək üçün süni gözyaşı gündə bir neçə dəfə istifadə etməkdir. Daha nəzərəçarpan simptomları olan insanlar, süni gözyaşının daha tez-tez istifadə edilməsi, həmçinin bedtimedan əvvəl istifadə edilən mülayim göz merhemlərini izah edəcəklər.
Quru gözlü bir tarix varsa, punctal oklüzyon da tövsiyə olunur. Punktal oklüziya xəstənin gözyaşlarını qoruyan gözün gözyaşardıcı drenaj kanalına kiçik bir kollagen və ya silikon tapanın yerləşdirilməsini ehtiva edir. Blindfolds və ya gözlüklər də quruluğun gecə baş verməsinin qarşısını almaq üçün müalicə planının bir hissəsi ola bilər.
Orta dərəcədə ciddi hallarda həkimlər gündüz və gecə ərzində hipertonik göz damlasının və ya məlhəmin tövsiyə edəcəyini düşünürlər ki, bu da çox sıxılmış vəziyyətdə olan korneanın sıxını çəkən bir duz həllidir. Bu epiteliya hüceyrələrinin korneaya daha sıx bağlı qalmasına kömək edir. Bəzən həkimlər korneanı düzəltmək üçün yumşaq kontakt linzalardan istifadə edəcəklər.
Bir xəstənin təkrarlanan kornea eroziyasını inkişaf etdirdiyi hallarda, həkimlər antibiotik damcılarını təyin edəcəklər. Siklopleqik damcılar ağrıları azaltmaq və rahatlığı artırmaq üçün də istifadə edilə bilər. Siklopleqik damcı gözün içində olan əzələləri müvəqqəti olaraq şiddətlə bağlaya və acıya səbəb ola biləcək şəkildə göz içində iltihabı sakitləşdirir. Soyuq kompreslər, soyudulmuş süni gözyaşları və topikal qeyri-steroidal antiinflamatuar göz damlaları da təyin edilə bilər.
Bir sözdən
Əgər dərmanlara yaxşı cavab verməsəniz, anterior stromal ponksiyon adlandırılan bir prosedur təklif oluna bilər. Anterior stromal ponksiyon, aşağı membranı keçən kiçik, dərin ponksiyonlar yaratmaq üçün steril bir iynə istifadə edərək həkimə aiddir. Bu, kiçik yaraların yaranmasına səbəb olur və şəfa sürətini artırır, yuxarıdakı hüceyrələri isə membrana daha yaxşı sədir. Müalicənin başqa forması PTKdır. PTK, fotorefritiv terapevtik keratektomiya, simptomları azaltmaq üçün kornea səthini düzəldən lazer istifadə edir.
Mənbə:
Anterior Segmentin İlk Baxımı, İkinci Sürüm. Copyright 1995, Appleton & Lange.