Ağır Kronik Ağrı üçün Cerrahi Müalicələr

Cərrahiyyə tez-tez ağrı üçün son çarə sayılır: Bütün baş verə bilmədikdə, sinir sonlarını kəsin. Cərrahiyyə , morfin kimi güclü dərmanlar ağrıları idarə edə bilmədiyi hallarda belə, xərçəng və ya digər müalicə xəstəliklərdən yaranan ağrıdan demək olar ki, sehrli sərbəst buraxa bilər.

Amma ağrı üçün cərrahiyyə əməliyyatları əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Cərrahiyyə ağrı ilə birlikdə digər duyğuları da məhv edə bilər və ya yanlışlıqla yeni ağrı qaynağı halına gəlir. Digər yan təsirlər üçün potensial var, bəziləri ciddi ola bilər. Və cərrahi müalicə ilə təklif olunan ağrıdan xilas olmaq həmişə daimi deyil - altı aydan sonra və ya bir il sonra ağrı qayıda bilər.

Buna görə əməliyyata davam etmək qərarı, vəziyyəti və proqnozunuz barədə həkiminizlə diqqətli müzakirələr aparmalıdır. Bununla yanaşı, dərmanınızın ağrınızın qaynağına və ya sinirlərdə ağrı siqnallarını kəsmək üçün elektrik impulslarını istifadə edən qurğulara çatdırmaq üçün implantasiya edilmiş cihazları ehtiva edən potensial alternativlərin qiymətləndirilməsini də ehtiva etməlidir.

Kordotomiya Ağrıları Durduracak

Ağrıları rahatlaşdırmaq üçün cərrahların müxtəlif əməliyyatları var.

Ən çox rast gəlinən cordotomiya, sizin cərrahınız beyninizə təcili bir kanal kimi xidmət edən onurğa kordunuzun bir və hər iki tərəfində sinir liflərini kəsəcək.

Kordotomiya ağrıları dayandıra bilər, həm də istilik hissinizi ortadan qaldıran sinirlər, ağrı hissetmenize imkan verən sinirlərlə birləşdirildikdən sonra da istilik hissinizi ortadan qaldıra bilər.

Kordotomiyanın digər mümkün yan təsirləri vücudunuzun bir tərəfində zəifliyi, udma boşluğunun tamamilə boşaldılmaması və bədənin qarşı tərəfində eyni ağrı hiss etdiyiniz "aynalı görünüş ağrısı" adlandırmaqdır.

Digər Pain-Reliefing Prosedurları

Kordotomiya ilə yanaşı, ağrıları aradan qaldırmaq üçün beyin və ya onurğa beyni içərisində cərrahi əməliyyatlar, ağrı lifləri bir-birindən şnurun bir tərəfindən keçdiyi yerlərdə və ya əhəmiyyətli ağrı keçid stansiyalarının parçalanması kimi ağrı yollarında başlıca qovşaqlarda kəsici əlaqələri ehtiva edir beyində, məsələn, talamus, beyin mərkəzi yaxınlığında sinir hüceyrələrinin yumurta şəklində bir qrupu.

Məsələn, gamma bıçaq cərrahiyyəsi, talamusa çoxlu radius şüaları ilə qeyri-invaziv bir prosedura məhv etmək üçün diqqət yetirir. Eyni hədəfi yerinə yetirmək üçün ultrasəsdən də istifadə etmək mümkündür. Bu prosedurların hər ikisi Parkinson xəstəliyinə müalicə üçün istifadə edilir, lakin ağrı müalicəsində təcrübəli sayılır.

Cərrahlar bəzən beyin və ya onurğa beyni xaricində sinir lifləri və ya əlaqəli hüceyrələri məhv edərək ağrıları azalda bilər. Məsələn, bəzən kəskin bir alətdən və ya güllədən nüfuz edən bir yara izləyən ağır ağrıları aradan qaldırmaq üçün müəyyən sinirləri məhv edə bilərlər.

Bəzi cərrahlar cingulotomiya adlı beyin əməliyyatı ilə müvəffəqiyyəti bildirdilər ki, bu da beynin bir hissəsini anterior sindrom corteksini məhv edən, ağır xroniki ağrıları, ümumiyyətlə, xərçəng, felç və ya onurğa zədələnməsindən zədələmək üçün yaradır.

İstilik enerjisi və ya lazerlə minimal invaziv şəkildə aparıla bilən cərrahiyyə, ağır müalicəyə davamlı obsesif kompulsif bozukluğu və ağır depressiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Effektivlik və müvəqqəti ağrı blokları

Ağrı yuxarı ekstremitə təsir edərsə və ya geniş yayılmışsa, cərrah daha az varianta malikdir və əməliyyat effektiv olmaya bilər. Halbuki ixtisaslı neyrocərrahlar yüksək ağrıları müalicə etmək üçün yuxarı onurğa və ya beyin cərrahiyyəsi ilə yaxşı nəticələr əldə etdilər.

Əməliyyatdan əvvəl həkimlər sinirlərin müvəqqəti olaraq qarşısını almaq üçün anestezik maddələrindən istifadə edərək əməliyyatın effektivliyini tez-tez sınayacaqlar.

Bəzi kronik ağrı vəziyyətlərində - nüfuz edən bir yaranın ağrısı kimi - bu müvəqqəti bloklar özlərini faydalı ola bilər, sinir ziyanının bərpasına kömək edə bilər.

Mənbələr:

Jeanmonod D et al. Kronik nöropatik ağrı üçün qeyri-invaziv mərkəzi yanal talamotomiya: Transkranial maqnetik rezonans görüntüleme yönümlü mərkəzləşmiş ultrasəs. Neurosurgical Focus. 2012 Yanvar; 32 (1): E1.

Sanders M et al. 80 ölümlü xəstəliyin xəstələrində birtərəfli və ikitərəfli perkutan servikal kordotomiyanın təhlükəsizliyi. Klinik Onkoloji Jurnalı. 1995 Jun; 13 (6): 1509-12.

Yen CP və digərləri. Ağrısız ağrı üçün stereotaktik ikitərəfli anterior cingulotomy. Klinik Neuroscience jurnalının. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.

Young RF et al. Davamlı ağrının müalicəsi üçün Gamma Knife thalamotomy. Stereotaktik və funksional neyrocərrahiyə. 1995; 64 Əlavə 1: 172-81.