Təəssüf ki, abdominal əməliyyat bəzən xroniki abdominal sinir ağrısı və ya xroniki pelvis sinir ağrısına gətirib çıxara bilər. Abdominal əməliyyatlar zamanı qarın və ya pelvik sinirləri kəsilmiş və ya başqa bir şəkildə zədələnmiş insanlar üçün apendektomiya, ginekoloji cərrahiyyə və ya bəzi növ yırtıqların təmiri kimi vəziyyətlər çox əlil ola bilər.
Bunun nə qədər tez-tez olduğu müəyyən deyil, amma əməliyyatdan sonra sinir ağrısının bir dəfə düşündükdən daha çox olduğunu öyrənirik.
Estimatlar səpilir, lakin bəzi hallarda, məsələn, abdominal histerektomiya və yırtıq təmiri kimi, insanların dörddə birinə qədər davam edən xroniki sinir ağrısı ola bilər.
Bu əməliyyatı planlaşdırırsınızsa, oxumaq ürəkdən ola bilər, amma riski azalda biləcək bir xəstə kimi edə biləcəyiniz bəzi şeylər var və tədqiqat davam edir, riskini azaltmaq üçün hər iki yola baxır və Əməliyyatdan sonra sinir ağrısının meydana gəlməsini müalicə edir.
Səbəbləri
Abdominal əməliyyatlar, bəzi hallarda ilio-inguinal sinir, ilio-hipogastrik sinir və genitofemoral sinirə zərər verə biləcək, bunların hamısı pelvis sinir ağrısına və ya pelvik nevropatik ağrıya səbəb ola bilər. Budur, sinir hasarı və sinir ilə əlaqədar ağrıların sonrakı təcrübəsi arasında həmişə sadə bir əlaqə yoxdur. Bunun səbəbinin bir neçə səbəbi var:
- Pelvik sinirlər incisional saytlara yaxındır . Rutin abdominal və pelvik əməliyyatlar zamanı ilio-hipogastrik və ilio-inguinal sinirlər tez-tez yanğın xəttindədir. İnsanlar arasında anatomik fərqliliklər üzündən, hətta ən təcrübəli cərrahlar da bu sinirləri pozmaq potensialına malikdirlər.
- Anatomik olaraq hər birində pelvik sinirlər fərqlidir . Pelvik sinir quruluşu insandan kişiyə çox fərqli ola bilər. Bəzi kəslərdə, sinirlər qarın əzələlərinin altında oturur. Başqaları ilə, onlar sağ keçə bilərlər. Bəzi kəslərdə başqalarına nisbətən daha çox pelvis sinir dalları var. Əməliyyat zamanı pelvic sinir ziyanından qaçınmaq çox potensial dəyişikliklər olduqda asan deyil.
- Abortdan asılı olan sinirlər də zədələnməyə səbəb ola bilər . Xroniki pelvic sinir ağrısından əziyyət çəkmək üçün pelvic sinirlərinizi kəsmək və ya yandırmaq zorunda deyilsiniz. Bəzən sinirlər əməliyyat zamanı kifayət qədər uzanır ki, zədələnir.
- Əməliyyatdan sonra pelvik sinirlər sıxışdırıla bilər . Sinir tıxanma - sütur, ştapel və ya mesh də pelvis sinir ağrısına yol aça bilər və qarın və pelvik cərrahi əməliyyatların bəzi növləri ola bilər.
Əməliyyatdan sonra kronik ağrıya nə səbəb olduğu tez-tez bilinməyən kimi, risk faktorlarının kronik ağrı inkişaf etdirmək üçün nə olduğunu müəyyən etməz. Xroniki ağrı daha gənc adamlarda daha tez-tez baş verir və əməliyyat təbiətdə daha ciddi olduğunda baş verə bilər. Əməliyyatdan sonra kronik abdominal və ya pelvik ağrının ən yaygın yayıcısı əməliyyatdan dərhal sonra kəskin ağrının şiddətidir.
Əməliyyatdan sonra xroniki abdominal ağrının əhəmiyyətli, lakin bilinməyən bir səbəbi isə, cırıq sinir tiranlığıdır. Bu, rektus əzələsindən keçirərkən qarın səthinin yaxınlığında sinirlər tutulduqda baş verir. Abdominal əməliyyatdan sonra kronik ağrı hallarının təxminən 30 faizi səbəb olduğu düşünülür. Tanı diaqnozu sinir yaxınlığında lokal anesteziya (ultrasəs vasitəsilə görülə bilər və aparılacaq) vasitəsi ilə aparmaq olar. Xroniki abdominal ağrıdan sonra bir çox digər səbəblərə görə əməliyyatın sinir tıxanması "həllini asanlaşdırır". cavab almadığınız halda doktorunuza.
Kronik ağrı
Ameliyat sonrası (post-operative) ağrı qeyri-adi ola bilər, əgər cərrahınızla danışın. Çox vaxt, uzanmış sinirlər lazımi qayğı ilə özlərini şəfa verəcəkdir. Və bir çox dəfə, tıxanan sinirlər sütur bədən tərəfindən əmilir zaman öz həll edəcək. Əməliyyatdan sonra üç aydan çox ağrısı yaşayırsınızsa, bu, kronik ağrı sayılır.
Müalicə
Kronik pelvis sinir ağrısı üçün özü həll etməyən bir neçə mümkün müalicə var.
- İlaçlar - Həkiminiz ağrı üçün müəyyən dərmanlar da təklif edə bilər. Kronik pelvik sinir ağrısı üçün ən çox reçeteli dərmanlar trisiklik antidepresanlar və Neurontin (gabapentin kimi antikonvülsanlardır ). Lyrica (pregabalin) kimi yeni dərmanlar da bəzi insanlar üçün təsirli olmuşdur. Bu dərmanlar başlanğıcda ağrının müalicəsi üçün inkişaf etdirilməməsinə baxmayaraq, bəzi hallarda ağrıları aradan qaldırmaq üçün aşkar edilmişdir. Xroniki ağrı üçün təyin olunan antidepresanların beynin ağrı reseptorları ilə işləməsi düşünülür. Başqa sözlə, həkiminiz bu dərmanları yazmır, çünki "ağrı başındadır".
- Sinir blokları, bəzi kəslərdə kronik pelvik sinir ağrısı ilə mübarizə aparmaq üçün çox təsirli olur.
- TENS - TENS birləşmələri və ya transkutan elektriksel sinir stimullaşdırılması bəzi insanların ağrıları ilə mübarizə aparmasına kömək etmişdir.
Başa çatma
Çox işlər sinir ağrısının ən yaxşı müalicəsi dərmanların, digər tibbi müalicələrin və həyat tərzi tədbirlərinin birləşməsidir. Ağrıdan əziyyət çəkdiyiniz halda özünüzü nə edə bilərsiniz?
- Bir ağrı jurnalını saxlayın - Xroniki ağrıdan əziyyət çəkdiyiniz zaman bir ağrı jurnalında yazma çox faydalı ola bilər. Yalnız sizin şikayətlərinizi doktorunuzla bölüşdürmək üçün ağrılarınızı anlamaqda kömək edə bilər, ancaq ağrılarınızı idarə etmək üçün nə işlədiyini və nə işləmədiyini müəyyən etmək üçün effektiv bir yol ola bilər.
- Mind / Bədən müalicəsi - Meditasyondan yoga üçün "təbii" dərmanlar yalnız ağrınızı azaltmaqla deyil, həyatınızdakı stressı azaltmaqla ağrıınızı pisləşdirə bilər.
Pelvik və ya Abdominal Cərrahiyyə nəzərə alınır
Əməliyyatla yaxınlaşdığınız zaman ağrınızdan narahatsınızsa, abdominal cərrahı qəbul edən insanların əksəriyyətinin daha sonra xroniki sinir ağrısı yaşamadığını unutmayın. Daha çox tədqiqat mövcud olduqda, cərrahlar abdominal və pelvik əməliyyatlar zamanı pelvic sinirlərə ziyan verməmək üçün daha çox avans üsullarını istifadə edirlər.
Xroniki ağrı riskinin azaldılması
Əməliyyatdan sonra xroniki ağrıların qarşısını almaq və müalicə etmək üçün ən yaxşı yolları müəyyənləşdirmək üçün uzun bir yolumuz olmasına baxmayaraq, biz dəyişə biləcək ağrı üçün güclü bir proqnozor bilirik. Əməliyyat sonrası kəskin ağrının şiddəti kronik ağrı üçün risk ilə bağlı olduğundan, postoperatif ağrının agresif müalicəsi vacibdir.
Əməliyyat sonrası ağrıları müalicə etməklə, tədqiqatlar davamlı olaraq ağrıların ən yaxşı şəkildə idarə olunmasında agresif qabaqcıl idarəetmənin nəticələrini göstərir. Başqa sözlə, ağrınızın üstündə qalmaq və ağrılı dərmanlarla "tutmaq" üçün çalışmaq istəmirsiniz. Əməliyyatdan sonra nə qədər ağrı qəbul edilə biləcəyi barədə cərrahınıza müraciət edin.
Post-op ağrısının daha yaxşı idarə edilməsi daha sonra xroniki ağrı riskini azaldacaq, amma çox yaxşı bir vəziyyətdə olsa da, ağrı nəzarətinizin əməliyyatdan sonra birbaşa olduğuna əmin olmaq üçün başqa səbəblər də var.
Mənbələr:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. ve ark. Abdominal Histerektomi sonrası Xroniki Posterjik Pain və Nöropatik Semptomlar: Sessiz Epidemiya. Tibb (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S. və S. Kanakarajan. Abdominal Kutanöz Sinir Entrapment Sendromu. Anesteziya, Kritik Baxım və Ağrı Davamlı Təhsil . Nəşr onlayn 05/17/14.
Macrae, W. Kronik Post-Cerrahi Ağrı: 10 Yıl On. İngilis Anesteziya Jurnalı . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Yırtıq Təmiri, Histerektomi və Torakotomiyadan Sonra Xroniki Posterjik Pain ilə əlaqəli Genetik və Klinik Faktorlar: İki illik Multicenter Cohort Study. Anesteziologiya . 2015. 122 (5): 1123-41.