20 ildən çox müddətdir prostat xərçəngi xəstələrinə qayğı göstərdim. Xəstələr hər cür səhv anlayışla mənə gəlirlər. Ən çox rast gəlinən 10 yanlış fikirdir:
1. Böyük prostatlar pisdir
Sidik sistemi ilə bağlı bütün problemlər prostat genişlənməsində günahlandırılır. Kiçik prostat bezləri olan kişilər də tez-tez banyoya gedərkən şikayət edirlər, çünki bu doğru ola bilməz.
Hətta qadınlar bu problemləri çəkirlər və ümumiyyətlə prostata malik olmurlar.
İnsanın udulma çağırışları normaldır, çünki insanların yaşı böyükdür. Niyə? Bu qoruyucu bir mexanizmdir. Unutmayın ki, bədəndən ən çox bəslənmə və duyğu yaşa görə zəif inkişaf edir. Gözlər dims, libido başarısız, eşitmə azalır. Böyrək çatışmazlığı və ölüm nəticəsi yox olur.
Bu, insanların daha çox yaşlandıqları üçün, sidiyin artması üçün əlverişli bir çağırışdır. Xeyr, bu, xüsusilə də yuxu pozduqda, əsl problem ola bilər. Lakin, prostat genişlənməsində bütün günahları yerləşdirmək düzgün deyil. Xərçəng baxımından böyük bir prostat vəzinin olması üstünlük təşkil edir. Bir neçə tədqiqat göstərir ki, daha böyük prostat bezləri aşağı dərəcəli xərçənglər yaradır, müalicədən sonra kiçik prostat bezlərinə nisbətən daha az əlavə kapsul yayılmışdır və aşağı səviyyədə xərçəng mübadiləsi nisbətləri yaşayır.
Böyük bir prostat vəzinin olması həmişə yaxşı deyil; Həqiqətən sidik tıxanma əlamətləri olan böyük prostat bezləri olan bəzi kişilər var.
Lakin geniş prostatlı kişilər, ən azı genişlənmiş bezinin prostat xərçənginə qarşı bəzi qoruyucu təsiri olduğuna minnətdar ola bilərlər.
2. Prostat xərçəngi simptomlara səbəb olur
Tarix boyunca, kişilər yalnız orqanlarının bir hissəsi zərər verdiyi və ya işləməməsi vəziyyətində həkimləri ziyarət etdilər. Prostat xərçəngi çox inkişaf etmiş hala qədər heç bir simptom gətirmir .
Bu kişilər sidik yolu infeksiyası və ya cinsi yolla keçən xəstəliklər kimi digər şeylər səbəbiylə prostat bölgəsindən gələn simptomları ola bilməyəcəyini söyləmək olmaz. Lakin sümük ağrısı, idrarda dəyişikliklər və pelvik ağrı kimi xərçəngdən gələn simptomlar, xərçəngi bezdən kənara çıxarkən çox inkişaf etmiş bir xəstəliklə meydana gəlir . PSA (prostata xüsusi antigen) ilə müvafiq illik tədqiqat apararkən, xərçəng simptomlara səbəb ola biləcəyi müddətdə, demək olar ki, hər zaman müəyyənləşdiriləcəkdir.
3. PSA prostat xərçəngi ilə gəlir
Bəzi PSA prostat xərçəngi ola bilər, ancaq ümumiyyətlə prostat vəzisi tərəfindən hazırlanır . Bənzər genişlənmə, kişilərin yaşı kimi baş verir və PSA-nın yüksəlməsinə səbəb olur. Yüksək PSA üçün başqa bir qeyri-şüurlu səbəb prostatit adlanan prostat iltihabıdır. Buna görə də, PSA-nın xərçəngi diaqnoz qoymaq üçün tək istifadə etməsi, xüsusilə də PSA-nın 10 yaşın altındaysa çox qeyri-dəqiqdir.
Bu PSA'nın faydasız olduğunu söyləmək olmaz. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, prostat xərçəngi başlanğıc mərhələlərində heç bir əlamət yoxdur. Beləliklə, yüksək PSA yalnız prostat ilə bağlı bir şey olduğunu göstərir. PSA artımının xərçəngə səbəb olduğunu bəyan etmək tamamilə yalan fərziyyədir. Yüksək PSA olan kişilər testi təkrarlamalıdırlar.
Yüksəlməyə davam edərsə, prostat xərçəngi ehtimalını daha çox araşdıraraq, üç təsadüfi multiparametrik MRG əldə etməlidir, təsadüfi biopsiya deyil.
4. 12-Cədvəl Rastlantısal Prostat Biyopsisi böyük bir şey deyil
Prostatın biyopsi keçirmək üçün bir adam onun yanına, ayağının sinə qədər tərtib etdiyi yerə yerləşdirilir. Bir xərçəngi tətbiq edildikdən və rektum sabun ilə swabbed sonra prostat və ətrafında Novocain injection üçün rektum divar bir neçə dəfə bir iynə daxil edilir. Prostatın numb edildikdən sonra rektum vasitəsilə yayla doldurulmuş iynə biyopsi qurğusu ilə 12 və ya daha çox böyük hörümçəkmə nüvəsi çıxarılır.
Antibiyotiklər infeksiya riskini azaltmaq üçün rutin olaraq tətbiq olunur.
Bacarıqla yerinə yetirilən biyopsi prosesi 20 ilə 30 dəqiqə çəkir. Prosedurdan sonra, kişilər adətən sidikdə və semen bir ay və ya daha çox vaxt ərzində qanaxırlar. Erections ilə müvəqqəti problemlər yarana bilər. Gələn həftə və ya iki həftə ərzində həyatı təhlükəli olan sepsinin müalicəsi üçün az sayda kişi (təxminən 2 faiz) xəstəxanaya yerləşdirilir. Bəzən kimsə ölür.
5. Hər bir doktorun əsas narahatlığı həmişə xəstədir
Bir prostat MRI şübhəli bir nöqtə ortaya qoysa və hədəflənən (təsadüfi deyil) biopsiya xərçəng göstərsə, optimal müalicəni seçmək üçün mütəxəssis məsləhət axtarmaq lazımdır. Ancaq bir problem var. Prostat kanseri dünyasındakı bütün həkimlər məsləhət verir və müalicə verirlər. Məsələ ondan ibarətdir ki, onlar müalicə etdikdə daha yaxşı ödənilirlər. Buna görə, bir çoxları sizinlə müalicə etməyə razı olmaq üçün monetarily incentivized olunur. Həkimlər bunu bildiyini bilmək üçün kifayət qədər ağıllıdırlar. Beləliklə, onlar özünüzü yanınızda saxlayır və yumşaq satma üsulundan istifadə edirlər. Onların təqdimatı çox hamar və inandırıcı olur, çünki onlar hər gün yeni xəstələrlə bölüşürlər.
Bu problemi həkim mübahisəsi ilə əvəz etmək üçün yeganə yol bir həkim ilə məsləhətləşməni təşkil etmək və ona məsləhətçi olaraq yalnız təyin etməkdir. Heç bir halda sizin (və ya o) müalicə doktoru olmadığı üçün başdan aydınlaşdırmalısınız. Tövsiyə edən doktorla görüşmənin məqsədi, hansı müalicə tipinin vəziyyəti üçün yaxşı olduğuna dair qərəzsiz məlumat əldə etməkdir. Tibbi həkiminizin digər həkimlərin bacarıq səviyyələri haqqında "daxili məlumatı" vermək üçün məsləhətçi həkimə də ehtiyacınız var.
6. Bütün Prostat Xərçəngi Ölümlü ola bilər
Çox qarışıqlıq var, çünki bir etiket, "prostat xərçəngi" xəstəliyin bütün müxtəlif səviyyələrinə tətbiq edilir. Dəri xərçəngi ilə pis şeyləri "melanoma" deyirik. Biz "bazal hüceyrə" adlandırdığımız nisbətən xeyirxah tipli dəri xərçəngi növüdür. Prostat kanseri ilə müxtəlif adlardan istifadə etmək əvəzinə nömrə istifadə edirik. Məsələn, Gleason 7 və yuxarı yayılabilir və bəzən ölümcül olur (melanoma kimi təhlükəli bir yerə baxmayaraq). Gleason 6 və aşağıda yayılmır. Gleason 6 dərinin bazal hüceyrə kanseri kimi fəaliyyət göstərir.
İndi həkimlər bu fərqləri nəhayət həyata keçirirlər, hər kəs üçün müalicə tövsiyələrindən geri çəkilirlər. Seçilmiş kişilər dərhal müalicə olmadan yaxın monitorinqə keçirilir. Bu yeni yanaşmaya aktiv nəzarət kimi baxılır . Son 10 il ərzində aktiv müşahidəçilər seçilmiş kişilərin Gleason 6 prostat xərçəngi ilə idarə olunması üçün daha əlverişli bir yol kimi qəbul edildi. Active gözetim, Gleason 6'yu müalicə etmək üçün standart bir yol olaraq, Milli Kompleks Baxım Şəbəkəsi (NCCN), Amerikan Klinik Onkologiya Cəmiyyəti (ASCO) və Amerika Üroloji Dərnəyi (AUA) tərəfindən qəbul edilir.
7. Cərrahiyyə və radiasiyadan yan təsirləri bənzəyir
Gleason 7 və yuxarı kişilərin adətən müalicə üsuluna ehtiyacı var. Yeni diaqnoz qoyulan kişilərin əksəriyyətinin əsasən ürooloq ilə məsləhətləşməsindən (cərrahdan) istifadə olunduğundan, cərrahiyyə tez-tez seçim müalicəsi kimi təqdim olunur. Problemi ki cərrahiyyə çox daha çox yan təsir göstərir və müalicə nisbəti ümumiyyətlə toxum implant radiasiya ilə əldə edilə biləndən daha aşağıdır. İşdə cərrahiyyə əməliyyatına səbəb ola biləcək bəzi çətin yan təsirlərin heç bir şəkildə heç bir şəkildə əhatə olunmayan bir siyahısı var:
- Cırılmış penis xəstəliyi və ya "Peyroni xəstəliyi". Əməliyyat alan 276 kişilik bir işdə, kişilərin yüzdə 17,4'ü əyri ereksiyalar inkişaf etdirdi.
- Ekspertlər bildirdilər ki, prostat əməliyyatları keçirən kişilərin təxminən 20 faizi "Climacturia" adlanan sidiyanı sidiklə çıxarır.
- Ürək sızıntıları xəstələrin yüzdə 5 ilə 10 arasında olur.
- Hastaların% 50'sinde stres inkontinansı, fışkırtma sidiyi atlama, gülme, öksürme, hapşırma və s. Meydana gəlir.
- Penisin büzülməsi orta hesabla bir yarım dəq. Təşkil edir.
- Bundan əlavə, cərrahiyyə ilə əlaqəli komplikasiyalar meydana gəlir, o cümlədən təsadüfi ölüm.
8. Cərrahiyyə sonrası radiasiya edə bilərsiniz, amma Versa Versa deyil
Bir çox qorxudan xəstənin təsəlli tapdıqları cərrahiyyə əməliyyatı üçün bir satış nöqtəsi, radiasiya əvəzinə "ilk" əməliyyatı edərək bir təhlükəsizlik şəbəkəsi, bir yedek plan yaratdıqları hissidir. Onların cərrahları onlara deyirlər: "Əgər xərçəng əməliyyatdan sonra geri dönərlərsə, onlar radiasiya edə bilərlər, amma radiasiya sonra cərrahiyyə edilə bilməz" Bu iddia artıq doğrudur. Radiasiya sonrası prostatda təkrarlanan kişilərdə xilas toxum implantasiyası daha tez-tez edilir.
Bununla birlikdə, cərrahın "ardıcıllıq arqumentini" görməməsi üçün daha mürəkkəb bir səbəb var. Əməliyyatdan başlayaraq 15 il əvvəl əməliyyat və radiasiya bərabər pis müalicə nisbətləri və eyni dərəcədə pis yan təsirlər yaşandığında anlamlı olmuşdur. Bu gün bu mənasız bir mübahisədir. Müasir radiasiya cərrahiyyə və fərqli dərəcədə yaxşı müalicə dərəcələrindən daha az yan təsir göstərir. Xərçəngi müalicə etmək üçün niyə daha az təsirli və daha zəhərli bir müalicə ilə başlayırsınız?
9. Toxum Radiasiyası və Beam Radiasiyası eynidır
Ən azı beş müxtəlif radiasiya növü var və bunlar iki qrupa bölünür:
- Toxum radiasiyası - daimi və müvəqqəti - radiasiyanın prostata implantasiya edildiyi yer
- Beam radiasiya - IMRT, SBRT və proton terapiyası - radiasiyanın prostata vurmaq üçün bədəndən keçdiyi
Tez-tez bu iki fərqli yanaşma birləşdirilir. Son vaxtlara qədər, müalicə nisbətləri bütün yanaşmalarla oxşar olub.
Bu inam, şüa radiasiyasının uzun müddətli müalicə nisbətlərini, üstəgəl toxumları təkamül radiasiyasına nisbətlə müqayisə edən yaxşı hazırlanmış bir araşdırmanın dərcindən bəri dəyişdi. Müalicədən 9 il sonra, toxumların plus ışın radiasiyasının birləşməsi ilə müalicə olunan kişilər təkamül radiasiyasına səbəb olan kişilərə nisbətən relapsın riskini 20 faiz azaldılar.
Prostat Xərçəngi Təkrarlanma = Ölüm
Məsələn kanser-ağciyər, kolon və pankreasın əksəriyyəti - əgər onlar müalicədən sonra təkrarlanırsa, bir il və ya iki il ərzində ölümə səbəb olurlar. Beləliklə, "kanser" sözünün insanların ürəklərində qorxuya düşməsi şaşırtıcı deyil. Ancaq insanların prostat xərçənginə bağlı ölüm riski, cərrahiyyə və ya radiasiya ilə ilkin müalicədən sonra təkrarlanmasa da praktiki olaraq eşidilməmişdir. Əvvəllər prostat xərçəngi üçün müalicə olunan bir adam nüksə sahibdirsə, yəni xərçəngdən geri gələn PSA inkişaf edirsə, orta ömür 13 ildən çoxdur.
Xəstələrin optimist olması üçün bir çox əlavə səbəb var. Tibbi texnologiya ilə əldə olunan irəliləyişin sürəti çox sürətlidir. İmmün terapiya ehtimalla ən maraqlıdır. Köhnə prezident Jimmy Carter'ın karaciğerine ve beyinine metastazlaşmış metastatik melanomdan şaşırtıcı remisyonu son bir örnektir. Digər yeni terapiya növləri bədənin müxtəlif yerlərində metastatik xəstəliyi hədəfə ala və hücum edə bilər. Nəhayət, genetik cəhətdən seçilmiş müalicələr son olaraq şiş genetikasının dəqiq təhlili üçün asan bir asanlıqla praktik olur. Araşdırma davam edir. Prostat kanseri olan kişilər, yaxın gələcəkdə bir çox, daha çox, əhəmiyyətli irəliləyişlərin gerçək bir ümidinə sahibdirlər.