Safra xərçəngi xəstəliyinin müalicəsi mövcud xəstəliyin növündən asılıdır. Qalstrozları müalicəyə gəldikdə, ümumiyyətlə, üç variant var - bir simptom yoxdursa, "göz və gözləyin" yanaşması, safra daşını və daşları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatlar və ya safra daşlarını qırmaq üçün dərmanlar. Ortaq safra kanalına daxil edilmiş bir daş kimi digər safra xərçəngi və ya yol suyu problemlərini müalicə etmək ERCP adlanan daha xüsusi bir prosedur tələb edə bilər.
"İzləmə və Bekle" yanaşması
Safra xərçəngi xəstəliyin ən çox görülən təzahürü daşqın daşlarıdır. Çox torpaq daşları, baxmayaraq ki, heç bir əlamət vermir və buna görə müalicəyə icazə vermir.
Ağrıya səbəb olduqda, əməliyyat çox vaxt zəmanət verilir. Safra daşlarını müalicə etmək üçün nadir hallarda istifadə edilir, baxmayaraq ki safra xəstəliyi xəstəliyinin ağrısını müalicə etmək üçün istifadə edilir.
İlaçlar
Safra xəstəliyini müalicə edərkən, həkiminiz hem əlamətlərin, həm də əsas diaqnozun müalicə olunmasını istəyir.
Simptomları müalicə edir
Safra kesesi hastalığının en sık görülen belirtisi genellikle karın üst sağ tarafında ağrıdır. Həkiminiz ağrınızı ibuprofen, ya da opioid kimi morfin kimi qeyri-steroid antiinflamatuar (NSAID) ilə müalicə edə bilər.
Qeyd etmək vacibdir ki, opioidlər tez-tez insanı yuxuya aparır və ümumiyyətlə kabızlığa səbəb olur, buna görə sizin doktorunuz ağrı həbinizlə birlikdə laksatif alaraq tövsiyə edə bilər.
Başağırsaqın əsas problemini müalicə etmək
Aksigal (ursodiol) kimi bir safra turşusu həbi, ABŞ-da ən məşhur tip olan xolesterol safra daşlarını qırmaq üçün alınır. Bu həb ümumiyyətlə yaxşı qəbul edilir, baxmayaraq ki, bəzən vaxtla uzanarsa da, bəzi insanlar yumşaq işarələr yaradırlar.
Bir safra turşusu həbinin alınması ən azı bir neçə ildir ki, saf daşları tamamilə həll edər. belə bir safra turşusu həb təkrarlanan safra hücumları olan insanlar üçün yaxşı bir seçim deyil.
Bir şəxsin safra yoluxucu və ya safra yolları yoluxma sübutları varsa (safra daşlarının bir komplikasiyasını) o antibiotiklər (xəstəxanada verilir), maye və ağrı nəzarət ilə yanaşı cərrahiyyə və ya ERCP aşağıda bax) həyata keçirilir.
Mütəxəssis prosedurlar
Safra kesesi hastalıklarının çoğunun primer tedavisi, kolesistektomi denilen safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bununla yanaşı cərrahiyyə əməliyyatları çox riskli olan insanlar üçün də qeyri-cərrahi variantlar var. Qeyri-cərrahi variantların aşağı salınması haldır ki, safra xərçəngi hələ də mövcuddur, belə ki, safra xəstəliyi (əsasən safra daşları) təkrarlana bilər.
Xolesistektomiya
Bir xolasistektomiya əməliyyat otağında ümumi anesteziya altında aparılır və safra xəstəliyi üçün ən effektiv müalicədir.
İnsanın böyük əksəriyyətində, bu əməliyyat laparoskopik olaraq aparılır, bu da cərrahın qarındakı kiçik bir kəsiklə nazik, çevik bir aləti (sonda bir video kamera ilə) yerləşdirilməsini tələb edir. Uzunmüddətli alətləri istifadə edərək, cərrah qarın içərisində bir çox kiçik ponksiyon çuxurunu çıxaracaq və safra kesesini çıxaracaq.
A laparoskopik xolesistektomiya daha az invazivdir və ümumiyyətlə, açıq xolesistektomiyaya nisbətən bərpa etmək daha asandır, bu halda ağ ciyər kəsikli kəsiyi çıxarmaq üçün aparılır.
Qalxma xərçəngi
Laparoskopik xolesistektomiya, ürək xəstəliklərinin xərçəngi müalicəsində istifadə edilmir, çünki xərçəngdən bəziləri qaçırılacaq. Bundan başqa, "toxumlama" və ya bədənin digər hissələrinə xərçəngin yayılması üçün narahatlıq var. Əksinə, safra xərçəngi xərçəngi müalicəsi üçün cərrah bir radial xolecistektomiya adlandırılan genişletilmiş xolesistektomiyanı reallaşdıracaq.
Uzun bir xolesistektomiya zamanı bir cərrah, safra qatını, safra daşının yaxınlığında olan bəzi qaraciyər toxumalarını və yaxınlaşan limfa düyünü çıxaracaq. Bəzən xərçəngdən nə qədər yayıldığına görə daha çox toxumalar (məsələn, ümumi safra yolu, pankreas və ya qaraciyərin böyük bir hissəsi) çıxarılır.
Radiasiya və kemoterapiya də, safra xərçəngi xərçəngi müalicəsində istifadə edilə bilər.
Cərrahi Risklər
Hər hansı bir əməliyyatla olduğu kimi, risklər də mövcuddur:
- Qanama
- Kəsmə site infeksiyası
- Qan laxtası
- Pnevmoniya
- Anesteziyadan komplikasiyalar
Doktorunuz bu təsirlərin dərhal və lazımi şəkildə həll olunmasını təmin etmək üçün sizə nəzarət edəcəkdir.
Cərrahi Yan təsirləri
Bir safra kesesi olmadan yaşamaq təhlükəsiz və yaxşı olsa da, bəzi kəslər, safra kesesi alındıktan sonra qaz, şişkinlik və ishal yaşayır. Bu, ümumiyyətlə müvəqqəti olmasına baxmayaraq, bəzi insanlar üçün illərdir davam edə bilər.
Xərçəng və ya yemək problemləri, qarın daxilində safra dökülməsi və ya qaraciyər çatışmazlığı kimi, safra xərçəngi xərçəngi üçün genişletilmiş xolesistektomiyadan daha ciddi yan təsirlər ola bilər. Həyatınızın bu riskləri izləyəcəyi və həll edəcəyinə əmin olun.
Percutaneous Removal
Bir kəsin pulmonerini çıxarmaq lazımdır, lakin bir çox tibbi şəraitə sahib olması lazımdırsa, əməliyyat üçün yüksək risk hesab edilir, daşınma qabiliyyətini azaltmaq üçün bir sıra drenaj prosedurlarına məruz qala bilər.
Perkütan daş aradan qaldırılması ilə, dəri vasitəsilə və safra drenajına imkan vermək üçün dəri yolu ilə bir kateter adlandırılan çox incə bir boru əlavə edilir. Safa, kateterin sonuna bağlı bir drenaj lampası vasitəsilə drenaj edir. Bundan sonrakı bir neçə həftə ərzində kateter yerləşdirilən çuxur tədricən genişlənir və daş (lar) ın çıxarılmasına imkan verir.
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Ekstrakorporal şok dalğa litotripsi (ESWL), nadir hallarda safra daşlarını müalicə etmək üçün istifadə edilən qeyri-cərrahi bir əməliyyatdır. Bu prosedur sedasyon altında həyata keçirilir və safra daşlarını kiçik parçalara ayırmaq üçün şok dalğalardan istifadə edir, sonra da həll ediləcək və öd kisəsindən çıxarılır.
İstifadə edildiyi təqdirdə, ESWL obez olmayan, üçdən az torpaq daşıyıcısı olan və sağlam şəkildə fəaliyyət göstərən safra kesesi olan insanlar üçün qorunur.
ERCP
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografi (ERCP) adlanan prosedur bir həkimə obstruktif safra daş, kist və ya şiş kimi hər hansı bir anormallik üçün safra kanallarını görməyə imkan verir. Diaqnostikası olsa da, ERCP də müalicə edir, çünki həkim eyni zamanda vəziyyəti müalicə edə bilər. ERCP, xəstələrin safra kanalları problemlərinin müalicəsi üçün cərrahiyyə əvəz etmişdir.
Bir ERCP, bir daşdan ən çox yay yolağının bir tıkanmasını aradan qaldırmaq üçün edilən bir əməliyyatdır.
Nə gözləmək lazımdır
Bir ERCP zamanı bir gastroenteroloq ağızdan mədə və kiçik bağırsağa endirilən kiçik bir kamera (endoskop adlanır) olan ince, çevik bir boruya rəhbərlik edəcəkdir. Daha sonra xronometriyədə yoluxucu kanalları görselleştirmek üçün tüpün bir kontrast boyası enjekte edilir. Obstruksiya görüldüyündə gastroenteroloq xüsusi vasitələrdən istifadə edə bilər (blokajı aradan qaldırmaq və ya asanlaşdırmaq üçün endoskop vasitəsilə daxil edilir). Məsələn, həkim, yay yolağını bağlayan bir daş çıxarır və kanal daralırsa stent yerləşdirə bilər.
Hər hansı bir narahatlığın qarşısını almaq və rahat olmasını təmin etmək üçün bir şəxs ERCP zamanı sedativ olur. Bir ERCP ümumiyyətlə təhlükəsiz və yaxşı tolerant bir prosedur olsa da, bir şəxs prosedur sonra yumşaq boğaz və ya şişkinlik ola bilər.
Qeyri-adi hallarda, ERCP ilə əlaqəli komplikasiyalar baş verə bilər:
- Pankreatit, adətən yumşaqdır, lakin maye və ağrı idarə olunması üçün qısa bir xəstəxanada qalmağı tələb edəcək
- Bağırsaqda (bir perforasiya adlanır), nadir və ciddi olan bir deşik və düzəltmə əməliyyatını tələb edir
- Antibiotiklər üçün xəstəxanada qalmağı və çox mayelərin drenajını tələb edən safra kanallarının infeksiyası (xolangit adlanır)
- Aspirasiya pnevmoniyası, buna görə prosedurdan bir neçə saat əvvəl yemək və içmək vacibdir
Tamamlayıcı Tıp
Safra xəstəliyi bir həkim tərəfindən müalicə edilməli olsa da, tamamlayıcı müalicələri nəzərə almaq məcburidir. Budur, şəxsi doktorunuzun rəhbərliyi altında yalnız otlar, vitaminlər və ya diyet əlavələri almaq vacibdir.
Otlar
Silymarin ( Silybum marianum ) kimi bir sıra otlar, həmçinin süd qığılcımı deyilən də, həm də pulmoner və qaraciyər dəstəkini təmin edə bilər. Digər tədqiqatlar göstərir ki, zirəkli, Oregon üzüm, bupleurum və sikkə çəmənlikləri göyərti iltihabını azalda bilər və qaraciyərin sıxlığını azaldır.
Təbii Foods
Bir safra yoluxucu dostluq pəhrizinin qəbul edilməsi, daha çox pankreas hücumunun qarşısını ala bilər. Bir safra yoluxucu bəslənmə meyvə və tərəvəz, xüsusilə də ispanaq və qala kimi vitamin B və dəmir yüksək olan tərəvəz və mavi yabanı, albalı, pomidor, qaşıq və bell biberi kimi antioksidantlara zəngin qidalar zəngindir. Yumşaq ət, balıq, tofu, lobya və bütün taxıl kimi sağlam zülallar üstünlük təşkil edir.
Akupunktur
Bir kiçik Çin tədqiqatı akupunktur, çiyin-geri ağrısı və mədə ağrısı kimi, xallokistit adlandırılan, safra yoluxucu iltihabın simptomlarını azaltdığını tapdı. Akupunktur safra xərçəngi xəstəliyinin ağrısını aradan qaldıra bilər, baxmayaraq ki, əsas problemin müalicəsi üçün bir həkim görmək (ehtimal ki, cərrahiyyə).
Qarşısının alınması
Diabet, obezite və metabolik sindrom kimi sağlam həyat tərzi və sağlamlıq vəziyyəti, safra daşları xəstəliyi, xüsusilə də safra daşlarının meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir.
Yaxşı bir xəbərdir ki, bir şəxs, normal bir bədən kütlə indeksi (BMI) saxlayaraq, gündəlik həyata keçirərək və onların diabet və ya yüksək xolesterolu indiki).
Bir tərəfdən, əgər kilolu və ya şişman və çəki zərər rejimi başlasa, tez kilo itkisi meydana gətirmə riski artırdığından, həkiminizin rəhbərliyi altında bunu əmin olun.
Nəhayət, bir pəhriz seçərkən araşdırmalar nəticəsində yüksək miqdarda tərəvəz, meyvə, az yağlı süd məhsulları, bütün taxıl, bakliyat və ədviyyatlar olan sağlam bir pəhriz nümunəsi, safra daş xəstəliyindən daha aşağı bir risk ilə əlaqədardır. Maraqlıdır ki, tədqiqat göstərir ki, spirt istehlakı bir adamın daş daşlarını inkişaf etdirmək üçün riskini azalda bilər.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (nd). Safra xərçəngi müalicəsi.
> Jessri M, Rashidkhan B. Pəhriz nümunələri və safra xəstəliyi riski: Yetkin qadınlarda xəstəxana əsaslı iddiada nəzarət işi. J Sağlamlıq Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Taxta xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi. Təcrübəçi. 2015 İyun; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Safra kesesi hastalığının alternativ müalicəsi. Med Hipotezləri . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Safra kesesi hastalığının epidemiyolojisi: kolelitiyaz ve kanser. Gut Qaraciyər . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
Tringali A, Loperfido S. (2018). Xəstə təhsil: ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatografi) (əsaslardan kənarda). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Jianjing (GB 21) akupunkturunun pulmoner həcminə və xolesistit xəstələrinin simptomlarına təsiri. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.