Safra xəstəliyinin səbəbləri və risk faktoru

"Safra xəstəliyi" termini pelvisə təsir edən hər hansı bir sağlamlıq problemini təsvir edir.

Safra kesesi hastalığının en sık görülen sebebi safra taşlarıdır (kolelitiyazis denir), safra kesesi iltihabı (kolektistit), biliyer diskinezi, fonksiyonel safra kesesi hastalığı, primer sklerozan kolanjit ve safra kesesi kanseri gibi başka nedenler de vardır.

Ümumi səbəblər

Taxta daşları, çox xolesterol və ya bilirubin (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması zamanı qaraciyərdə hazırlanmış bir piqment) nəticəsində , safra xərçəngi xəstəliyinin ən çox yayılmasıdır.

Gallstones, qaraciyərinizin altında qarın yuxarı sağ tərəfində yerləşən armud şəklində olan bir orqan olan öd kisəsi içərisində meydana gələn kristallardır. Sizin pulmonerinizin əsas məqsədi qaraciyər tərəfindən hazırlanmış olan, safa adlı bir mayenin saxlanmasıdır. Bile yemək yeyən yağ və müəyyən vitaminləri sindirməyə və sindirməyə ehtiyac duyur.

Xolesterin safra daşları ilə , sizin xolesterolünüzlə "boğulmuş" olur və normal hallarda onu həll etmək mümkün deyildir, belə ki, daşlar meydana çıxır. Birləşmiş Ştatlarda daşqalda olanların əksəriyyəti xolesterol daşları var.

Çox bilirubinin olması halında pigment daşları meydana gələ bilər. Siroz kimi tibbi şərtlər (çox bilirubin qaraciyər tərəfindən hazırlanır) və orak hüceyrəsi xəstəliyi (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması) piqment daşlarına səbəb ola bilər.

Nəhayət, safra daşları boşalmırsa safra daşları meydana çıxa bilər (bu, safra stazisi deyilir).

Gallstones inkişaf etdirmək üçün risk faktorlarından bəziləri aşağıdakılardır:

Rarer səbəbləri

Bir sıra digər səbəblər isə safra xəstəliyinə aiddir.

Xolesistit

Safra daşının (kolesistit adlandırdığı) iltihabları (kəskin xolesistit adlandırılır) və ya daha az yayda (acalculous cholecystitis adlandırılır), nəticədə inkişaf edə bilər.

Akut xoletsistit bir daş daşının kistik kanal içərisində yerləşdirdiyi və safra yoluxucu iltihabına səbəb olduqda meydana gəlir. Təzyiq daşının tipik ağrısı (biliyar kolik) ilə yanaşı, bir şəxsdə ateş, bulantı, qusma, xəsarət və / və ya iştaha itkisi ola bilər. Yüksək ağ qan hüceyrə sayıları da adətən mövcuddur.

Acalculous xolesistit eyni simptomlara və əlamətləri kəskin xolesistitə səbəb olur, ancaq heç bir daş daş deyildir. Bunun əvəzinə mütəxəssislər, bu vəziyyəti pulmoner staz və iskemi (yoxsul qan axını) ilə nəticələnir.

Bu tip öd kisəsi xəstəliyi adətən ağır xəstələrdə baş verir.

Bir kəsin acalculous öd kisəsi xəstəliyini inkişaf şansını artıran bəzi faktorları bunlardır:

Biliyer diskineziyası

Biliyer diskinezi, Oddi'nin sfinkterinin funksional anormalliyinə bağlı biliyar kanal sistemi obstruksiyası sindromunu təsvir edir - ağız bağırsaqına daxil olduqda ümumi safra kanalının pankreatik kanal ilə birləşdiyi bölgəni əhatə edən bir əzələ quruluşudur.

Oddi sfinkteri bu xəstəlikdə düzgün işləməməsi səbəbindən biliyer maneə ola bilər. Biliyer obstruksiyasının bu aralıq epizodları ağciyər kimi ağrıdır - qarın yuxarı sağ və ya yuxarı orta hissəsində bir ağ, sabit ağrıdır.

Abdominal ultrasəs genişlənmiş yay yolağını aşkar edə bilsə də, Oddi manometrinin sfinkteri adlanan bir test biliyar diskineziyi müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilə bilər. Oddi təzyiqinin sfinkteri yüksəlsə (test pozitivdirsə), bir şəxs sfinkterin (endoskopik sfinkterotomiya adlandırılır) çıxarılmasına məruz qala bilər.

Biliyer diskineziyaya səbəb olan şey aydın deyil. Ən çox gallbladers aradan qaldırılmış insanlar var görünür; baxmayaraq ki, ağız boşluğunun qaldırıldığı insanların böyük əksəriyyəti biliyar diskineziyanı yaşamır. Digər mütəxəssislər bu xəstəliyin spazm və ya sinir itkisindən sfinkter əzələsinə gətirdiklərini bildirmişlər.

Functional Gallbladder Bozukluğu

Functional öd kisəsi bozukluğu, safra daşları yoxsa Oddi disfunksiyonunun bir sfinkteri olmadığında safra ağrısı (karın yuxarı sağ və ya orta hissəsində narahatlıq) yaşayan insanlara aiddir.

Funksional öd kisəsi pozuqluğu olan insanlar normal qan testlərinə, iltihab və ya qaraciyər problemləri olmadan sübuta malikdirlər. Onlar həmçinin safra daşları ilə bağlı heç bir sübuta malik olmayan bir nişastanın normal ultrasəsinə malikdirlər.

Biliyar ağrıyı (məsələn, iskemik ürək xəstəliyi və ya peptik ülser xəstəliyi) təqlid edə biləcək digər şərtləri aradan qaldırdıqdan sonra, bir şəxs funksional öd kisəsi pozğunluğunun diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir xolesistokinin (CCK) -stimulyasiya edilmiş cholescintigrafi adlı bir test keçirə bilər.

Bu test pulmonerin ejeksiyon fraksiyasını hesablayır (nə qədər izləyicisi öd kisəsi yaradır). Ejeksiyon fraksiyası az olduqda, 40% -dən az olduğu halda, test funksional öd kisəsi pozğunluğunun diaqnozunu dəstəkləyir. Bu xəstəliyin müalicəsi, safra kesesinin çıkarılmasını (kolesistektomiya) nəzərdə tutur.

Hələ hələ müəyyən olmayan hallarda, əsas mədə-bağırsaq motilliyinə malik olanların (məsələn, qeyri-normal gastrik boşalma) funksional öd kisəsi pozğunluğunun inkişafı üçün riskə məruz qalması mümkündür.

İbtidai Sklerozan Xolangit

İbtidai skleroz xolangiti (PSC) uzun müddətli bir xəstəlikdir və bu, safra yoluxma iltihabına gətirib çıxarır. Xroniki iltihab səbəbi ilə, safra kanalları qorxulu olur, tıxaclara səbəb olur, belə ki, safra qurudar. Nəticədə, safra qaraciyərdə qurulur, qaraciyər hüceyrələrini zədələyir və siroza səbəb olur. Qaraciyər nəqli ilə müalicə edilmədikdə, PSC qaraciyər və / və ya safra xərçəngi xərçənginə yol aça bilər.

PSC inkişafı üçün ən böyük risk faktoru ülseratif kolit edir. Əslində, PSC olan insanların əksəriyyəti ülseratif kolitə malikdir. Flip tərəfində, ülseratif kolit olan insanların yalnız bir hissəsi nəticədə PSC inkişaf etdirir.

Qalxma xərçəngi

Safra xərçəngi nadir hallarda olur və safronun hüceyrələrində sürətlə və nəzarətsiz inkişaf edərkən baş verir.

Gallstones və primer skleroz xolangiti bir kəsin safra xərçəngi inkişaf etdirmə şansını artırır, baxmayaraq ki safra daşları daha çox yayılır. Amerikalı Xərçəng Cəmiyyətinə görə, safra xərçəngi olan dörd nəfərdən ən az üçü diaqnoz qoyulduqda daş daşları var.

Safra xərçəngi xəstəliyinin inkişafı üçün digər risk faktorları aşağıdakılardır:

> Mənbələr:

> Afdhal N. (2017). Acalculous xolesistit. Kliniki təzahürlər, diaqnoz və idarəetmə. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. (2016). Qalxanabənzər Xərçəng üçün Risk Faktorları Nədir?

> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Oddi disfunksiyasından sfinkterin klinik göstəriciləri və diaqnozu. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Jessri M, Rashidkhan B. Pəhriz nümunələri və safra xəstəliyi riski: Yetkin qadınlarda xəstəxana əsaslı iddiada nəzarət işi. J Sağlamlıq Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.

> Stinton ML, Shaffer EA. Safra kesesi hastalığının epidemiyolojisi: kolelitiyaz ve kanser. Gut Qaraciyər . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.