Quru və ya kimyəvi məhsul qəsdən və ya təsadüfən qəsdən zədələnə bilər. 1 yaşdan 3 yaşadək uşaqlar adi kostik məhsullarını təsadüfən yeyinti üçün ən həssasdırlar. Ancaq 5 yaşından kiçik uşaqlar bildirilən hadisələrin təxminən yarısını təmsil edirlər. Kəpək yutma qabiliyyəti olan böyüklər adətən peşə pozuntuları və ya intihar cəhdləri ilə əlaqəli olurlar.
Caustic zədələnməsi ümumiyyətlə yuxarı tənəffüs yollarında (burun, ağız, boğaz və ya solaqlıq, səs qutusu və ya larynx) və yuxarı həzm sistemində (özofagus, mədə və duodenum) baş verir. Yaralanma riski artdıqca asidik və ya əsas pH (hidrogen potensialı) səviyyəsi məhsul üçündir. Neytral pH 7-dir. PH aşağı, məhsul daha asidik olarsa, daha yüksək pH daha əsasdır. Alkalin məhsullar, kostikli yuyulma hallarının yüzdə 70 ilə əlaqəli; qalan hallarda əsasən acidic məhsulların yuyulması ilə təmsil olunur.
Korroziyaya qarşı kostik və zədə
Ümumiyyətlə, həm kostik , həm də korroziyalı şərtlər birbaşa yerinə tətbiq olunur. Lakin, onlar zədə səbəb olan kimyəvi məhsulun növünü fərqləndirmək üçün istifadə edilə bilən şərtlərdir. Caustic əsas və ya qələvi olan güclü kimyəvi məhsullara aiddir. Digər tərəfdən korroziyaya güclü asidik olan kimyəvi məhsullar aiddir.
Kustik və aşındırıcı maddələr də zəhərli ola bilər, lakin bütün kostik və korroziyalı maddələr zəhərli deyildir. Zahidlər zərər vermək üçün vaxt ayırır, kostik və korroziyalı maddələr dərhal toxunan toxumaya zərər verə bilər. Zehirlər adətən ayrıca təcrid olunmuş yerli ziyanlara gətirib çıxarmır, əksinə bədəninizə sistemli təsir göstərirlər.
Əksər ədəbiyyatda olduğu kimi, həm kostik, həm də korroziyalı maddələrə "kostik" deyəcəyik.
Semptomlar
Kauçuk kimyəvi maddələrin yuyulmasına davam edə biləcək bir sıra simptomlar var. Bu, müxtəlif pH məhsulları, miqdar miqdarı və vücud toxuması ilə təmas zamanı səbəb olur. Ümumiyyətlə, heç bir simptom yoxdursa, ağır zədə ola bilməzsiniz. Ancaq bu, sizin zədəinizə məruz qalmadığınızı və bir həkimlə təqibə ehtiyacınız ola bilər. 3 və ya daha çox semptomla qarşılaşırsanız, özofagusa ciddi ziyan vurulmalıdır. Yeməkdən dərhal sonra simptomlarla qarşılaşa bilər və ya bir neçə saat sonra simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz. Tozlar, maye kostyumların yuyulmasından daha sonra semptomlar nümayiş etdirirlər. Təcrübedən simptomlar aşağıdakılardan ibarətdir:
- Kusma - ən çox görülən semptom
- Disfagiya (udma çətinlikləri) - 2- ci ən çox yayılmışdır
- Odinofagiya (ağrılı yutma)
- Nəfəs darlığı
- Taxikardiya (sürətli ürək dərəcəsi)
- Sinə ağrısı
- Qarın ağrısı
- Tükürük istehsalının artması
Kustik zədə ilə əlaqədar ağır komplikasiyalar da orqan qüsurları daxil olmaqla baş verə bilər və ölüm ehtiva edə bilər. Təhlükə şiddətindən dolayı, həmişə (800) 222-1222-də Poison Control-ə müraciət etməlisiniz .
Məhsullardan qaçın
Alkalin məhsullar
Bir çox ev təmizləmə məhsulları qələvi və ya əsas kimyəvi maddələrdir. Yemək halında kostik zədələnməsinə gətirib çıxara biləcək ev məhsulları 11 ilə 14 arasında olan pH aralığında olsa da, 8-10 arasında pH dərəcəsi olan məhsullar bəzi zədələrə səbəb ola bilər. Alkalin məhsullar, uşaqların əlindən qaçınmamalıdır:
- Dren təmizləyiciləri: Maye Plumr və Liquid Drano
- Fırın təmizləyiciləri: Easy-Off
- Saçların rahatlayıcısı: Revlon Krem Rahat
- Ammonyak təmizləyicisi: Lysol All-Purpose, Windex
- Paltaryuyan deterjan: Tide, Purex
Təmizləyici maddələrin ümumi tərkib hissəsi sodyum hidroksiddir. Lye və kostik soda sodyum hidroksid üçün digər adlardır, həm də potasyum hidroksid kimi istifadə edilə bilər.
Sodium hydroxide ucuz və güclü təmizləyici vasitədir.
Mədə xəsarəti qələvi qatılıqları ilə daha az şiddətli olmağa meyllidir, çünki mədə turşusunun bəzi alkalinin neytrallaşdırılması və ya tarazlaşdırılması mümkündür. Lakin, ağız və özofagusda, qələvi məhsullar dərhal toxumada maye olana qədər kostik məhsulunu kifayət qədər tamponlayana qədər dərhal toxuma zərər verməyə başlayır. Qələvi məhsullar nəticəsində yaranan zərər sıxlaşdırıcı nekroz kimi adlandırılır və bu, hüceyrələri öldürən zərərin bir qismini toxumanı maye bir forma çevirir.
Acidic Məhsullar
Acid zədələnməsi daha az olur, çünki ağız içində olduqca asidik məhsullar ümumiyyətlə ağrıya səbəb olur. Acid məhsulları da sıx olmaq məcburiyyətindədir, bu da sıxın mədəyə daha sürətli çatdığı üçün özofagusa daha az ümumi ziyana səbəb olur. Aşağı mədə (antrum kimi də bilinir), asidik maddənin axını burada dayandığı üçün meydana gələn geniş ziyan üçün ortaq bir nöqtədir. Mədə içərisində qida, qida turşu udmaq kimi meydana gələn zərərin azaldılmasına kömək edə bilər. Ən az 2 pH olan asidik məhsullar ən təhlükəlidir. Uşaqlardan uzaq olmanız lazım olan məhsullar aşağıdakılardır:
- Tualet qabı təmizləyiciləri: Lysol, Kaboom
- Hovuz təmizləyiciləri
- Rust çıxaranlar: CLR (Kalsium, Əhəng, Rüst), Evapo-Rust
Asidik məhsullar zərər sahəsinə zərər verən pıhtı və yara toxuması yaradan koagulyativ nekroz kimi adlandırılır. Zərər bariyeri səbəbindən və ağızdakı asidik ağrı səbəbi ilə tez-tez az miqdarda qəbul edilir olduğuna inanılır ki, daha az ümumi zərər alkaliyə nisbətən asidlərin qəbuluna yol açır.
Bleach nədir?
Bleach bir kostik qələvi maddəsidir, ancaq ağır yaralanmalara səbəb ola biləcək şəkildə yanlışdır. Bleach adətən neytral pH məhsulu kimi satılır (7 pH ətrafında). PH nötrliyi səbəbiylə, ağartıcı, həqiqətən, bir kostik maddədən daha çox qıcıqlandırıcı hesab edilir. Ümumiyyətlə, ağartma maddəsinin alınması yuxarıda göstərilən simptomların yalnız yaxın müşahidə edilməsini tələb edir. Yalnız miqdar kifayət edərsə və ya tənəffüs meydana gəlirsə, yalnız qıcıqlandırıcı olaraq təsnif edilərkən, tənəffüs çətinliyi və digər zərərli yan təsirlər meydana gələ bilər.
Yaralanmanın şiddəti
Kəpək yaralanmasının şiddəti yanıqlar kimi eyni sistemə bənzəyir. Ancaq bəzi həkimlər ən ağır yaralanmalar üçün 4- cü sinif əlavə edə bilərlər.
- Şişkinlik (ödem) və qızartı (hiperemiya)
- Ülserasiya
- 2a - lokalizasiya edilmiş səthi ülserlər və qanaxma ağ membranları
- 2b - təmas nöqtəsindən kənara çıxan dərin ülser və qanaxma
- Dağıdılmış toxuma
- 3a - toxumanın öldüyünün az miqdarda dağılmış ərazilər
- 3b - toxumun öldüyü geniş sahələr
- Perforasiya - bədənin digər sahələrinə gətirib çıxaran yırtıq və ya yırtıq toxuma
Yaralanmanın dərəcəsi EGD adlı endoskopik prosedur zamanı ərazinin görüntüsünü görərək müəyyən edilə bilər. Ən yaxşı nəticə yalnız 1-ci sinif və ya 2-ci sinifdə zədələnmiş olduqda meydana çıxır; tam bərpa baş verir. Əgər bir sinif 2b və ya 3-cü dərəcədə zədə varsa, zədələnmiş sahəyə bir çox kronik məhdudiyyət ( ehtiyat ) olursunuz. A dərəcəli 3b və ya 4 ölüm səbəbi üçün əhəmiyyətli bir risk daşıyır; təxminən 65 faiz. Caustic Ingestion müalicəsi altında verilən daha təsviri.
Müalicə
- Kobud maddələrə bənzəməyən kömür yuyulmasın
- Kusturmayın; özofagusun, hava yollarının, ağızın və burunun kostik maddəyə ikinci məruz qalma riskləri
Bir kostik (və ya potensial kostik) maddənin qəbulunun baş verdiyini qəbul etdikdən sonra daima Poison Control ilə əlaqə saxlamalısınız. Maddə sulandırmaq üçün ya qələvi və ya asidic maddənin yuyulmasından sonra su və ya süd içmək də ümumiyyətlə etibarlı sayılır. Bununla birlikdə, kiloqramın hər kiloqramı (2.2 qəpik) üçün 15 mililitredən çox maye qidalandırmaqla çox miqdarda içməkdən çəkinməlisiniz.
Şübhəsiz ki, baş verənləri başa düşdükdən sonra nəticələnən bir çaxnaşma hissi var. Gözləməyin nə olduğunu bilmək, çaşqınlığı azaltmağa və hərəkətə keçməyə kömək edə bilər. Bilin ki, baş verən hər şey bir səbəblə həyata keçirilir - yaxşılaşmaq və yaxşı yaşamağa kömək etmək. Poison Control bir xəstəxanaya getməli olub-olmadığı barədə qərar verməyə kömək edəcək. Lakin nəfəs çətin görünsə, həmişə EMS - Təcili Tibbi Xidmətlər (ABŞ-da 911) çağırmalısınız və dərhal tibbi yardım axtarın. Əgər hava yolunuzu saxlamaq qabiliyyəti narahatlıq doğurursa, EMS və ya təcili yardım departamentinin (ED) həkimi bir nəfəs borusunu (intubasiya) yerləşdirəcəkdir.
Təcili yardım şöbəsinə gəldikdə yuxarı endoskopiya (EGD) tələbi qiymətləndiriləcəkdir. Ekspozisiya 12 və 48 saat arasında baş verərsə, ümumiyyətlə, EGD həyata keçiriləcəkdir. Test çox erkən həyata keçirilirsə, zərərin dərəcəsi tam görünə bilməz. 48 saatdan sonra və boru xətti ilə əhatə dairəsi ilə perforasiya edərək zədələnmənin riski.
Yaralanmanın şiddətindən asılı olaraq, 24 saatdan az müddətdə müşahidə olunub xəsarət ala bilərsiniz və ya yaralanmalarınızı daha da idarə etmək üçün xəstəxanaya müraciət edə bilərsiniz. Yaralanmalarınız kifayət qədər ağır olarsa, "kor" yerləşdirmənin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq üçün EGD zamanı bir qidalanma borusu yerləşdirilə bilər. Bundan sonra floroskopiya altında yerləşdirilən bir qidalanma borusu da ola bilər. Antibiyotiklər zədələnmə dərəcəsinə və infeksiya riskinə əsasən başlamışdır. Hazırda steroidlər üçün güclü bir tövsiyə deyil, lakin bəzi parametrlərdə nəzərdə tutulmuş ola bilər.
Şiddətli bir şikəstlik yaşadıysanız və ya 48 saat əvvəl edildiyində EGD yapamıyorsanız, ehtimal ki, hər hansı bir məhdudiyyət (daralma) və ya delinmiş astarların (perforasiya) qiymətləndirilməsi üçün bir baryum udma işinə sahib olma ehtimalı vardır. Striktürlər müəyyənləşdirildikdə, ümumiyyətlə, özofagial dilatasiya aparırlar. Əgər təqibə ehtiyac varsa, ümumiyyətlə testin təxminən 3 həftə sonra həyata keçiriləcəyini təxmin edə bilərsiniz.
Ən ağır yaralanmalarda özofagusun rekonstruktiv əməliyyatı və ya özofagusun (esofagektomiya) bir hissəsinin çıxarılması tələb oluna bilər.
> Mənbələr:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kəsmik yuma sindromunun idarə olunmasında mübahisələr: bir sübut əsaslı baxış. Klinik Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Piknik, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaringologiya: Aerodigestive Xarici Cisimlər və Kustik Səslər. 6- cı ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Yetkinlərdə kostik özofageal zədə. UpToDate-dən (Abunə tələb olunur) 1/11/2017 tarixində əldə edilmişdir.
> Weigert, A. (2005). Uşaqlarda kostik yeyilməsi. Anesthe Crit Care Care ağılını davam etdirin. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, KB, Hoffman RS oxuyun. (2016). Fövqəladə Hallarda Kustik Tədqiqatlarda Sübutlara əsaslanan İdarəetmə. Təcili Med Tətbiqi. 18 (5), 1-17