Uşaqlarda hip ağrı simptomlarının səbəbləri və testləri
Hip ağrısı uşaqlarda təəccüblü dərəcədə yayılır və çox vaxt yaralanmalara səbəb olur. Bu yaralar - yaşlı uşaqlar və yeniyetmələr aşkar etmək olduqca asan olarkən - körpə, uşaqlar və ya məktəbəqədər uşaqlar zərər verdikdə onu aşkarlamaq çox çətindir. Bu kiçik uşaqlar yaralanma olduğunu izah edə bilməyəcək və hip ağrısından şikayət etməzdən əvvəl bir az gələ bilər, gəzmək istəməyəcək ya da bir zehni inkişaf edə bilər.
Uşaqlarda Hip Painin bəzi səbəbləri
- Yaralanmalar - Hip birgə yaxınlığında qırıqlar və əzələ suşları və sprains ümumiyyətlə gənc uşaqlar istisna olmaqla.
- Legg-Calve-Perthes xəstəliyi və sarmal femoral epiphiz (aşağıya baxın)
- Keçid sinovit - "sinoviya" sözü birgə, "itis" - iltihabdır, buna görə synovitis birgə iltihabına çevrilir. Uşaqlarda müvəqqəti sinovit məktəbəqədər və daha çox gənc məktəbli uşaqlarda hip ağrılarının çox yaygın bir səbəbidir. Bu uşaqlarda tez-tez ağrısı, kalça ağrısı, yürümeyi reddetme, ancaq ateş və ya digər belirtiler yoxdur. Çox vaxt bir viral infeksiyaya baxmayaraq, əsl səbəb bilinmir və semptomlar heç bir müalicə olmadan bir neçə gündə uzaqlaşır.
- Septic artrit - Uşaqlarda daha çox qeyri-adi, lakin ciddi hip ağrı səbəblərindən biri septik (infeksiya ilə bağlı) artritdir. Uşaqlarda septik hip xəstəliyi ürək sıxlığında bir infeksiya ilə əlaqələndirir, bu da birdən-birə baş verən birdən-birə qalxma ağrısına, gedə bilməyəcəyinə və tez-tez bir ateşə və bir infeksiyaya səbəb olan digər simptomlara səbəb ola bilər. Uşaqlarda kalçaların septik artritinin ən çox yayılmış bakterial səbəbi B qrupu B streptokoku adlı bir bakteriyadır.
- Osteomyelit (sümük infeksiyaları) - Septik artritə əlavə olaraq, sümük və əzələlərin infeksiyaları, kalça eklemini hip ağrısına səbəb ola bilir. Uşaq sümükləri böyüklərdən daha çox qan təmin etdiyinə görə, qanda mövcud olan bakteriyalar ( Staph aureus kimi) böyüklərdən daha çox uşaqların sümüklərinə daha asan yayılabilir .
- Digər səbəblər - Uşaqlarda hip ağrısının əlavə səbəbləri uşaqlarda romatoid artrit , sümük kistləri və osteosarkom və Ewings sarkoması kimi xərçənglər ola bilər.
Böyük yaşdakı uşaqlarda ağciyər ağrısı yetkinlərdə hip ağrısının bəzi səbəblərini də əhatə edə bilər.
Legg-Calvé-Perthes xəstəliyi
Legg-Calvé-Perthes xəstəliyi , bəzən yalnız Perthes xəstəliyi adlanan, tipik olaraq 4-8 yaş arasındakı uşaqlarda baş verir və xüsusilə də çox aktiv olan və yaşları çox olan uşaqlarda daha çox olur. Bu uşaqlar tez-tez ağrısız bir ağrıya malikdirlər, ancaq sonra hip ağrısı və hip birgə hərəkət dərəcəsini və ya sərtliyini azaldıran başqa simptomlar inkişaf etdirir. Onlar da qasıq və ya diz ağrı ola bilər.
Legg-Calvé-Perthes xəstəliyi hip birgə uyğun olan və ümumiyyətlə gündəlik röntgendə görülə bilən bacak sümüyünün başı olan femur başının osteonekroz və ya avasküler nekrozunun formasıdır. Hip birgə və ətraf sümüyə qan axını bəzi hələ bilinməyən bir səbəblə müvəqqəti olaraq kəsildiyi zaman meydana gəlir.
Müalicə mülayim hallarda fiziki müalicə , güclü fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və daha ağır hallarda əməliyyat ola bilər.
Femoral Epiphiz Slipped Capital
Kaydırılmış sermaye femoral epifiz adətən 10 ilə 16 yaş arası kişilərə, adətən kilolu olanlara təsir göstərir.
Femur boynu böyümə plitəsi boyunca hip birgə olan femur başından uzaqlaşdıqda baş verir. Bu, adətən, bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün xarakterik olan x-rayda müşahidə oluna bilər.
Kaygan sarmal femoral epiphizanın simptomları diz, qasıq, bud və ya kalça ağrısı, kalça sərtliyi, axmaqlıq ola bilər və daha da pisləşdiyi üçün uşaq bir yerdə getməyəcək ola bilər.
Kaydırılmış sermayə femoral epiphiz əməliyyatı ilə müalicə olunur, femuru yerində saxlayır və artıq sürüşmədən saxlayır.
Hip Pain üçün testlər
Bir uşaqda hip ağrısı olduqda, zərərli olmayan bir çox yaxşı xarakterli səbəb olsa da, başqaları çox daha ciddi ola bilər, xüsusilə də tez bir zamanda diaqnoz edilmir.
Tanıda kömək etmək üçün testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Hip (pelvis) x-şüaları
- Fərqli qan sayımı (CBC)
- Eritrosit çöküntü dərəcəsi (ESR)
- C-reaktiv protein (CRP)
- Romatoid panel (romatoid faktor, ANA)
- Qan mədəniyyəti
Kalça ağrısı üçün digər testlər ürək- damar, maqnit rezonans görüntüləmə (MRI) və ya sayğacın bilgisayarlı tomoqrafiyası (KT) və ya sümük taramasını ehtiva edə bilər. Uşaqlarda lazımsız radiasiya məruz qalmadan hip ağrısını dəqiq bir şəkildə təyin etmək yollarına baxırıq.
Septik artrit şübhəsiz, hip aspirasiya də həkim bir iynə ilə hip birgə həyata infeksiya əzələ ala bilər görmek üçün də edilə bilər.
Mənbələr:
Georgiadis, A. və I. Zaltz. Sarmal femoral epifiz xəstəliyi: müalicənin nəzərdən keçirilməsi və yenilənməsi ilə necə qiymətləndiriləcək? Şimali Amerika Pediatrik Klinikaları . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. və R. Bolte. Acne ağrılı pediatrik kalçanın fövqəladə şöbəsinin qiymətləndirilməsində ultrasəsin rolu. Uşaq Təcili Xidməti . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. və T. Catanzano. Uşaqlarda travmatik olmayan kəskin hip ağrısının görüntülenmesi: tibbi radiasiya maruziyetinin azaldılmasına diqqət yetirərək multimodallik yanaşması. Ultrasəs, CT və MR seminarlar . 2014. 35 (4): 394-408.