Astma simptomlarını tetikleyebilecek besin katkı maddesi
Sulfitlər əsrlər boyu əsasən qida əlavələri kimi istifadə olunur, fermantik içkilər və şirələr kimi qida maddələrində də təbii şəkildə baş verir.
Sülfitlərin nümunələri aşağıdakılardır:
- Sodium sulfite
- Sodium bisulfite
- Sodium metabisulfite
- Potasyum bisülfit
- Potasyum metabisülfit
- Kükürd dioksidi
Sülfit alerjisinin əsaslarını tədqiq edək, o cümlədən diaqnoz qoyuldu və bu alerji ilə diaqnoz qoyulduğunda reaksiyanın necə meydana gəlməsini necə önləyə bilərsiniz.
Baxış
Yaxşı xəbər, sulfitlərin böyük miqdarda istehlak edilməsinə baxmayaraq alerjisi və astma olmadan insanların çoxunda heç bir problem yaratmamasıdır.
Buna baxmayaraq astımlı insanların təxminən 5 faizində sülfitlərin xüsusilə ağır xəstəliklərdə olan böyüklərdə astma simptomlarını artırdığı bilinir. Çoxsaylı yaxşı nəzarət edilən tədqiqatlar göstərir ki, bəzi astmatiklər sülfit tərkibli qidalar / içkidən sonra və ya sülfit dumanları və ya buxarların törədildikdən sonra ciddi astma simptomlarına malik ola bilər.
Sulfitlər nəticəsində şişkinlik və anafilaksi haqqında daha az məlumat var, baxmayaraq ki, istehlak olunan sülfit tərkibli qidalar / içkilərin ciddi allergik reaksiyalara səbəb olduğu müxtəlif hallarda təsvir edilmişdir. Bu insanların bəziləri sülfitlər üçün dəri testlərini pozmuşlar, bu da konservantlara allergik antikorları təklif etdilər.
Digər insanlar sulfit tərkibli dərman vasitələri, intravenöz dərmanlar və inhaler dərmanlar da daxil olmaqla ciddi reaksiyalar yaşamışlar.
Bu reaksiyalar, dərman verildikdən sonra yuyulma, kovanlar və ağciyər funksiyasına bir damla daxildir.
Süllülər, bilinməyən bir səbəbdən ötəri anafilaksiyanın təkrarlanan epizodlarından əziyyət çəkən insanlarda günahkar deyillər. Onlar da mastositozu olan insanlar üçün anafilaksi üçün risk deyil və astma və atopsi olmadan insanlara heç bir təhlükə yoxdur.
Səbəbləri
Sülfitlərin müəyyən insanların reaksiyalarına səbəb olduğu tamamilə məlum deyil. Bəziləri açıq şəkildə sulfitlərə qarşı allergik antikorları, digərləri isə yoxdur. Sülfitlərdən yaranan qazlar bəzi astmatiklərin ağciyərlərində əzələ spazmına səbəb ola bilər və ya bəzilərində sülfitləri müvafiq şəkildə metabolizə etməməsi ilə bağlı ola bilər.
Diaqnoz
Cildin testindən istifadə edərək sulfit allergiyasının diaqnozu qoyulmuş bəzi hallar olmasına baxmayaraq, sulfit alerjisi üçün etibarlı, kommersiya cəhətdən mövcud olan bir dəri testi yoxdur. Tipik olaraq, diaqnoz sülfit tərkibli qidalar və ya dərman preparatları istehlak edildikdən sonra mənfi reaksiyaların tarixi ilə təklif olunur.
Bununla belə, diaqnozun təsdiq edilməsi üçün bir allergist sulfit alerjisi olduğundan şübhələnilən bir xəstə üçün şifahi bir problem çıxara bilər.
Bu prosedura sidik kisəsinin funksiyasını və həyati əlamətləri yaxından izləyərkən yutmaq üçün sulfitlərin miqdarını artırmağı nəzərdə tutur. Ağciyər funksiyasında əhəmiyyətli bir azalma sulfitlərə qarşı həssaslığı təsdiqləyir.
Bu test yalnız təlim keçmiş və bu prosedur ilə təcrübəli olan bir həkimin birbaşa nəzarəti altında həyata keçirilməlidir.
Sülfilərin Nə Qidalara Əlavə Edilməsi
Sülfit müxtəlif səbəblərə görə qidaya əlavə olunur.
Bunlar:
- Bakteriyalar tərəfindən pozuntuların azaldılması
- Meyvə, tərəvəz və dəniz məhsulları qaşınma yavaşlatır
- Şərabların fermentasiyası zamanı bakteriyaların artımının qarşısını alır
- Dondurulmuş pasta və pizza qabığında hamurun kondisionerləşdirilməsi
- Maraşino albalı və hominin üçün ağartma təsiri
Köpüklənmənin qarşısını almaq üçün keçmişdə sülfitlər restoranlarda və ərzaq mağazalarında təzə qidalara əlavə edildi. Reaksiyaların artması Qida və Dərman İdarəsinin (FDA) 1986-cı ildə təzə qidalarda sülfitlərin istifadəsini qadağan etməyə, xüsusilə də salat barlarında təzə salatlığa gətirib çıxardı.
FDA indi sulfidin konsentrasiyasının milyonda 10-dan çox hissəsini (ppm) etiketdə elan edəcəyini tələb edir.
Bunun səbəbi, 10ppm dən az sülfit ehtiva edən qidaların sulfitlərə qarşı alerjisi olsa da, simptomlara səbəb olmadığıdır.
Sulfitləri olan yeməklər
Sulfit ehtiva edən bir sıra qidalar var. Burada xüsusi maddədə tapılan sülfit səviyyəsinə bölünən qidaların nümunələri:
100 ppm sulfitdən (çox yüksək səviyyədə, sulfit alerjisi olan kəslərdə ciddi tövsiyələr)
- Quru meyvələr (qaranlıq üzüm və quru soğan istisna olmaqla)
- Şişelenmiş limon suyu (dondurulmuş)
- Şişelenmiş əhəng suyu (dondurulmuş)
- Şərab
- Molasses
- Sauerkraut (və onun suyu)
- Üzüm şirələri (ağ, ağ köpüklü, çəhrayı parlaq, qırmızı parıldayan)
- Qarışıqlı kokteyl soğanları
50-99,9ppm sulfitlər arasında (orta səviyyədən yüksək səviyyədə sülfit, sulfit alerjisi olan insanlar üçün tövsiyə edilməklə )
- Qurudulmuş kartof
- Şərab sirkəsi
- Gravies / souslar
- Meyvə küftəsi
- Maraschino albalı
10-49.9ppm sulfitlər arasında ( sulfitdən aşağı səviyyəyə qədər orta dərəcədə sulfit alerjisi olanlarda simptomlara səbəb ola bilər)
- Pektin
- Təzə karides
- Qarğıdalı siropu
- Qarışıq bibər
- Turşlar / ləzzət
- Cornstarch
- Hominy
- Dondurulmuş kartof
- ağcaqayın siropu
- İxrac edilmiş tıxaclar və jeleler
- Təzə göbələklər
- İthal sosis və ət
- Cordials (spirtli)
- Duzlu tərəvəzlər
- Müxtəlif pendirlər
- Cornbread / muffin mix
- Konservləşdirilmiş / sıxılmış clams
- Clam chowder
- Avokado daldırma / guacamole
- İdxal olunan meyvə suları və sərinləşdirici içkilər
- Çiyələklər və suyu sirkə
Sülfitlərin 10 mindən az olması (çox aşağı sulfit səviyyələri, hətta sulfit allergiyası olan insanlar üçün də risk yaratmır)
- Malt sirkəsi
- Konservləşdirilmiş kartof
- Pivə
- Quru şorba qarışığı
- Yüngül içkilər
- Dondurulmuş pizza və pasta xəmiridir
- Pancar şəkəri
- Gelatin
- Kokos
- Təzə meyvə salatı
- Daxili mürəbbələr və jelələr
- Krakerlər
- Peçenyelər
- Üzümlər
- Yüksək fruktoza mısır şərbəti
Sülfitləri olan dərmanlar
Sülfitler antioksidan xüsusiyyətlərinə görə dərmanların qaşınmasının qarşısını almaq üçün bəzi dərmanlara əlavə olunur. Sülfitler, qaşınmanın qarşısını almaq üçün enjektabl epinefrinə (məsələn, EpiPen) əlavə olunur ki, bu da dərmanın effektivliyini azaldır.
Ancaq epinefrin sulfit alerjisi olan insanlar üçün mənfi reaksiyalara səbəb olmadığı bildirilmiş və alerji fövqəladə hallarda tutulmamalıdır. Enfekte epinefrin, anafilaksi yaşayan sulfit allergiyası olan insanlarda həyat qənaətini sübut edə bilər.
Astma müalicəsi üçün istifadə edilən bəzi inhaler həlləri sülfit ehtiva edir, baxmayaraq ki, bir çox astma dərmanları təhlükəsizlik problemləri üzündən sulfitləri çıxarmışdır. Sülfit alerjisi olan insanlar inyeksiya epinefrin (məsələn, EpiPen və Twinject) istisna olmaqla, sulfit olan dərmanlardan qaçınmalıdır.
Sülfit ehtiva edən dərman nümunələri:
Astma üçün bronkodilator həlləri
- Adrenalin xlorid 1: 1000 konsentrasiyası (epinefrin)
- Bronkosol (isoetarin)
- Isuprel (isuprel hydrochloride)
Topikal göz damlaları
- Bleph-10 (sülfasetamid sodyum)
- AK-Dex, Ocu-Dex (deksametazon)
- Pred-Forte (prednisolon asetat)
- Pred-Mild (prednisolone)
Enjekte edilən dərmanlar
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrokortizon-enjekte edilebilir)
- Amikin (amikasin)
- Aramine (metaraminol)
- Celestone (betametazon fosfat)
- Kompozit (proklorperazin)
- Decadron (deksametazon fosfat)
- Demerol (meperidin)
- Dopamin
- Qaramisin (gentamisin)
- Isoetarin HCl
- Isuprel (isoproterenol-injectable)
- Levophed (norepinefrin)
- Nebcin (tobramisin)
- Novokain (prokain)
- Fenergan (prometazin)
- Ümumi parenteral qidalanma və dializ üçün həllər
- Thorazine (xlorpromazin)
- Epinefrinli ksilokain (epinefrinlə lidokain)
Müalicə
Ümumiyyətlə, bilinən və ya şübhəli sulfit alerjisi olan insanlar sülfitləri olan qidalar və dərmanlardan qaçınmalıdırlar. Bu, FDA tərəfindən 10ppm dən az sülfit olan qidaları etiketləmək üçün mandat verilmişdir.
Bundan əlavə, FDA-nın sulfitlərə taze meyvə və tərəvəzlərdən (məsələn, salat barlarında) sulfitlərin qadağan edilməsi sulfitlərin təsadüfən yuyulma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb, unudulmamış sülfit tərkibli qidalar restoranlarda qalır, kartofdakı sulfitlər isə böyük narahatlıq hesab olunur . Buna görə də, sulfit allergik insanlar tereyağı ilə bişmiş kartof istisna olmaqla, yemək zamanı bütün kartof məhsullarının qarşısını almaq lazımdır.
Nəhayət, bir sülfit tərkibli məhsul istehlak edilərsə və alerjik reaksiyalar inkişaf edərsə, bu xüsusi reaksiya müalicə edilməlidir. Məsələn, şiddətli allergik reaksiya və anafilaksi enjektabl epinefrinlə müalicə tələb edə bilər, astma simptomları isə inhaler bronxodilator həllin (sulfitləri olmayan) istifadə etməsini tələb edə bilər.
Bu qeyddə ağır sülfit alerjisi olan insanlar üçün enjeksiyon epinefrin (EpiPen və ya Twinject) aparmaq və Medic-Alert bilərzik əldə etmək vacibdir.
Bir sözdən
Buradakı böyük şəkil, sulfit alerjisinin qeyri-adi və ağır astma xəstələrində görülməsidir. Ancaq astma varsa, sulfit ehtiva edən yeməklərdən qaçınmamalıyız, çünki siz və həkiminiz sulfit alerjiniz olduğuna və ya diaqnoz qoyulduğuna şübhə etmədikdə.
> Mənbələr:
> Sampson HA et al. Qida alerjisi: tətbiq parametr yeniləməsi-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. (2013). Sənaye üçün təlimat: Qida Etiketleme Kılavuzu (6. İçindekiler siyahısı).