Brain Ağrıları necə idarə edir
Kronik ağrıların müalicəsi asan deyil və həm xəstələr, həm də həkimlər üçün sinir bozucu ola bilər. Ağrı, həkimləri xəstənin təsvirlərinə güvənməyə məcbur edərək, etibarlı bir şəkildə ölçmək çətindir və subyektiv ağrı və faktiki toxuma zərərləri arasında çox az əlaqə var. Bəzi insanlar X-ışınlarında qorxulu görünsə də, demək olar ki, heç bir ağrı hiss etmirlər, bəziləri də xərçəng xəstəliyindən əziyyət çəkirlər.
Hələ ağrı olan insanlara kömək etmək həmişə həkimlər üçün prioritet olmuşdur. Bu səbəblə sinir sistemindəki ağrı yaxşı öyrənildi. Ağrı siqnallarının bədəndə necə hərəkət etdiyini və vücudumuz normal olaraq bu sinyalleri necə idarə etməyə çalışdığını bilirik.
Bədənin ağrı siqnalları
Bədənin noziseptorlar adlanan müəyyən sinirlər vardır ki, onurğa korduna ağrılı siqnal göndərir. Müxtəlif növ ağrılar üçün müxtəlif sinirlər var - məsələn, bir növü kəskin ağrı, digərini yanma haqqında məlumatlar göndərir. Ağrılı liflər arxa kornada digər hüceyrələrlə bir səviyyəyə qədər gedə və ya sinaptik ola biləcək onurğa kordonuna daxil olur. Oradan şnurun digər tərəfinə keçib spinotalamal yol boyunca talamusa axırlar.
Thalamus daha sonra serebral korteksə ağrılı məlumatları ötürür. Anterior singulat korteks, somatosensory korteks və insula daxil olmaqla, fərdin subyektiv ağrı hesabatı ilə əlaqəli bir çox kortikal sahələr mövcuddur.
Ağrı ilə məşğul olan bir çox kortikal sahələr olduğu üçün, kortikal zərər, lezyon çox böyük olmadığı təqdirdə adətən ağrıları neytrallaşdırmaz.
Təbii ağrı nəzarət
Ağrıları nəzarət etmək üçün ən yaxşı bilinən yollardan biri, opiatlar kimi ağrı dərmanları ilə əlaqədardır. 1970-ci illərdə neyrocimentalistlər bədənimizin endogen opiatlar adlanan öz opiumlarını istehsal etdiyini aşkar etdilər.
Bu, vücudumuzun hiss etdiyimiz acı miqdarına nəzarət etməyə imkan verir. Beyin onurğa gedən ağrı siqnallarını boğmaq üçün onurğa kordonlarından siqnal göndərə bilər.
Beyinin ağrılarını necə nəzarət edən güclü bir nümunə bir plasebo ilə göstərilə bilər, bir şəkildə təsirli dərman təsiri olan bir şəkər həb kimi təsirsiz bir maddə. Məsələn, müdrik dişləri yeni çəkilmiş insanlarla edilən bir işdə, placebos bir dərəcədə ağrı nəzarətini təmin edə bildi. Nalokson verildiyində, həm endogen, həm də ekzogen opiyanı maneə törətmiş bir dərman, plasebos onların effektivliyini itirə bilər. Placebos verilmiş insanların funksional MRI tədqiqləri hipotalamus, periaqueduktal boz və medulla dəyişiklikləri tapmaqda, bu strukturların endogen ağrı nəzarətinə aid olduğu nəzəriyyəsini dəstəkləyirik.
Əlavə tədqiqatlar göstərir ki, onurğa beyində ağrı iki müxtəlif növ hüceyrəni əhatə edir, bəziləri ağrı və digərləri bağlayır. Opiates "off" hüceyrələri açır və ağrı "hüceyrələrə" stimullaşdırır. Bu beyin onurğa beyni səviyyəsində ağrı təcrübəmizi tənzimləməyə imkan verir.
Beyin Nəzarətinin Ağrısı necədir
Ağrı məqsədi, bizi zədədən qaçmaq üçün motivasiya etmək və gələcəkdə bizə zərər verə biləcək vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün bizə kömək etməkdir.
Məsələn, siçovulların bir otaqda ağrılı bir təcrübəsi varsa, gələcəkdə bu otaqdan qaçmaq daha çox olur.
Bu kifayət qədər sadə görünə bilər, amma tez-tez həyat bizi ağrıları aradan qaldırmaq və ya hərəkət etmək barədə qərar verməyə məcbur edir. Məsələn, pendir bir siçovulun xoşagəlməz bir təcrübəsi olduğu bir otaqda yerləşdirirsə, heyvanın daxili bir qarşıdurması var və qərar qəbul etməlidir. Bu qərarı anlamaq kronik ağrıları anlamamıza kömək edir.
1984-cü ildə tədqiqatçılar siçovulların isti plitə ilə söndürülməsini dayandırdılar. Siçovullar ya müntəzəm siçovul çayını və ya şokoladla örtülü olan graham krakerini (görünür sanki siçovulların zövqü) əldə edərdi.
İki həftədən sonra isti plaka açıldı. Siçovullar əlbəttə, atladılar. Maraqlıdır ki, şokoladla örtülmüş saqqızlar graham krakerini isti pliteyi tərk etmək üçün daha yavaşdılar - onlar mükafat ümidləri ilə daha çox ağrıya düçar olardılar. Daha da maraqlıdır ki, sıçanların "zehni tokluğu" tamamilə naloksonla uzaqlaşdı ki, endogen opiatlar şokoladla örtülmüş graham kraker xeyirxahlığı gözləyərkən isti plitə üzərinə sərtləşdirməyə imkan verdiyini irəli sürdülər.
Sual, beyində ağrıya necə cavab vermək üçün beyinə nə verir? Beynin bu endogen opioidlərin aktivləşdirilməsini stimullaşdırır və beynin ağrıya cavab verməsi və plitədən atılmasına səbəb nədir?
Tədbirlər hələ də işlənir, amma qısa olaraq, mükafat sistemini aktivləşdirmək əvəzinə, ağrıya cavab olaraq, limbik sistemimizi - öyrənmə və duyğuları modullaşdıra bilən bir bölgəni əhatə edir. Bu, gələcəkdə ağrıdan qaçmaq üçün necə öyrənirik. Maraqlıdır ki, neyrocəndlər kronik ağrıları olan insanların bu beyin bölgələrində dəyişikliklər tapmağa başladılar. Ümid daha yaxşı anlaşılması ilə, yeni müalicə ağrı digər səbəblər üçün uğursuz olaraq davam etmək deyil, onun əsl mənbəyi, beyin ilə müalicə edə bilər.
> Mənbələr:
Amanzio M, Benedetti F. Plasebo analjezinin neyrofaraxik disseksiyası: gözləməsi aktivləşdirilmiş opioid sistemləri kondisioner-aktivləşdirilmiş xüsusi altsistemlərə qarşı. Nörobilim jurnalı: Nörobilim Dərnəyinin 1999, 19: 484-494 saylı rəsmi saytı.
Dum J, Herz A. davranış dəyişiklikləri ilə göstərilən neyron mükafat sistemlərinin endorphinergic modulyasiya. Farmakologiya, biokimya və davranış 1984, 21: 259-266.
Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Potensial opiat agonist fəaliyyəti ilə beyindən iki əlaqəli pentapeptidlərin müəyyənləşdirilməsi. Nature 1975; 258: 577-580.