Erkən orta mərhələdə olan insanlar koşu bandında güclü məşq edə bilərlər
Təlim məşqçilər erkən və orta səviyyəli Parkinson xəstəliyinə səbəb olur. Nə aydın deyilsə, bu cür məşğələ insanlara bu xəstəliyə necə kömək edir. Jurnalın hansı intensivliyə kömək etdiyinin də aydın deyil.
Bu yaxınlarda tədqiqatçılar Parkinson xəstəliyinə müalicə kimi məşqə böyük maraq göstərdilər. Ənənəvi olaraq, Parkinson xəstəliyi dərman və əməliyyatla müalicə edildi; Ancaq kiçik məşqlər və ağrılardan başqa bir neçə mənfi yan təsirləri olan aşağı qiymətli, qeyri-invaziv müdaxilədir.
Bundan əlavə, Parkinson xəstəliyinə müalicə üçün istifadə edilən dərmanların effektivliyi vaxt keçdikcə azalır və xəstəlik müalicəsi üçün xəstəliyin dəyişdirilməsi olmayan qeyri-farmakoloji müdaxilələri qətiyyən ehtiyac duyulur.
Parkinson xəstəliklərinin tədqiqi ilə bağlı bir neçə araşdırmaya baxmadan əvvəl bir nöqtəni aydınlaşdırmaq vacibdir. Parkinson xəstəliyi olan bir şəxs üçün treadmill üzərində yüksək intensivliyin həyata keçirilməsi üçün əksinə görünə bilər. Bütün bunlardan sonra Parkinson xəstəliyi sağlam, tremor, gediş qeyri-sabitlik və s. Nəticələrə səbəb olan bir nörodejenerativ vəziyyətdir. Lakin bu tədqiqatlardakı xəstələrin əvvəlki xəstəlik traektoriyalarında olduğunu nəzərə alın. Başqa sözlə, yüksək intensivliyin tətbiqi son mərhələdə Parkinson xəstəliyi olan insanlar üçün test edilməmişdir.
Parkinson xəstəliyi: Arxa məlumat
Parkinson xəstəliyi ümumiyyətlə özbaşına meydana gəlir və bilinməyən mənşəli. Bir milyona yaxın Amerikalı Parkinson xəstəliyi ilə yaşayır.
Dünyada Parkinson xəstəliyi ilə yaşayan 10 milyon insan var. Parkinson xəstəliyinə yoluxanların diaqnozunun orta yaşı 60 ildir və xəstəlik diaqnozdan sonra növbəti 10 ildən 25 ilədək tədricən irəliləyir.
Beyində sinir hüceyrələri əzələ hərəkətlərini idarə etmək üçün dopamin istifadə edir. Parkinson xəstəliyində olan insanlarda dopamini aparan beyin hüceyrələri tədricən ölür.
Zamanla, Parkinson xəstəliyi olan insanlar üçün əzələlərini hərəkət etdirmək çətindir.
Parkinson xəstəliyinin bəzi əlamətləri aşağıdakılardır:
- Əlindəki "həb-yayma" əlaməti istirahətdə
- "Cogwheel" sərtliyi
- Yavaş əzələ hərəkətləri (yəni, bradykinesiya)
- Drooling
- Qarışıq yürüş
- Anksiyete
- Monoton səs
- "Maskalı" üz ifadəsi
- Stooped duruş
- Qəbizlik
- İdrak zədələnməsi
- Uyku bozuklukları
- Narahatlıq
Parkinson xəstəliyinin diaqnozu tarix və fiziki müayinə nəticələrinə əsaslanır. Mühüm olaraq, neyroimaging, EEG və onurğa maye çalışmaları Parkinson xəstəliyi olanlarda yaşa görə norma hüdudlarında olur.
Təəssüf ki, Parkinson xəstəliyi üçün heç bir müalicə yoxdur. Karbidopa-levodopa (Sinemet) və MAO-B inhibitorları kimi müəyyən preparatlar beynin dopamin səviyyələrini əvəz etmək və ya artırmaq üçün istifadə edilə bilər. Lakin, bu dopaminergik preparatlar zamanla təsirini itirir və mənfi yan təsirlərə malikdir.
Parkinson xəstəliyi də mood disorders, ağrı şikayətləri və yuxu problemləri ilə kömək edən narkotik ilə simptomatik müalicə olunur.
Dərin beyin stimullaşdırılması Parkinson xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilən əməliyyat növüdür. Bu prosedur tremor, sərtlik, sərtlik və gəzinti problemləri kimi nevroloji simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.
2001-ci ildə bir Cochrane İncelemesi nəticəsində Parkinson xəstəliyinin müalicəsində hər hansı bir xüsusi məşqdən faydalanmaq və ya imtina etmək üçün kifayət qədər sübutlar olmadığını irəli sürmüşdür. Üstəlik, o dövrdə, eksperimental şəraitdə, Parkinson xəstəliyinə tətbiq olunan təsirlərin qısa müddətli olması, uzun müddətli təqib edilməməsi idi. Buna baxmayaraq, illərdir Parkinson xəstəliyində olanların həyata keçirilməsi gücü, rahatlığı və balansdakı azalmaları yavaşlatmaq üçün vacib idi.
Dözümlülük çalışmaları sinirlərin böyüməsini və inkişaf etdirilməsini və heyvan modellərində sinir hüceyrələrini qorumaq üçün göstərildi.
Ancaq heyvan modelləri insanlarla eyni deyildir.
Nəhayət, bir sıra retrospektiv tədqiqatlar göstərir ki, orta yaş dövründə orta və güclü məşq Parkinson xəstəliyinə qarşı sonrakı həyatda qoruya bilər.
Dəyişməyə uzunmüddətli reaksiya
2012-ci ilin noyabrında Schenkman və həmkarları Parkinson xəstəliyi ilə iştirak edən iştirakçılarda iki müxtəlif növ məşqlərin qısa və uzunmüddətli faydalarını araşdırdılar. Randomizə nəzarətli həyata keçirilmə müdaxiləsi 16 aylıq bir müddət ərzində baş verib və poliklinikalarda aparıldı.
Araşdırmada, erkən və ya orta səviyyəli Parkinson xəstəliyi olan 121 iştirakçı üç qrupdan birinə təyin edildi. İlk qrup, rahatlıq / balans / funksiya işi ilə məşğul olur. İkinci qrup, treadmill, velosiped və elliptik məşqçi istifadə edərək aerobik məşqlə məşğul olur. Üçüncü və ya nəzarət qrupu, evdə həyata keçirilmişdir - Milli Parkinson Fondu tərəfindən hazırlanmış fitness counts adlı fitness proqramında qeyd olunduğu kimi.
İlk iki qrup dörd ay boyunca həftədə üç dəfə icra edilərkən nəzarət edildi. Bundan sonra nəzarət 16 aylıq işin müddətinə ayda bir dəfə aparıldı. Nəzarət qrupu ayda bir dəfə 16 ay müddətinə nəzarətə götürülüb.
İştirakçılar 4, 10 və 16 ay ərzində müxtəlif testlər vasitəsilə qiymətləndirilmişdir. Tədqiqatçıların tapıntıları aşağıdakılardır:
- Dörd ay ərzində, aerobik məşq və nəzarət qrupları ilə müqayisədə, ümumi funksiya rahatlıq / balans / funksiya qrupunda yaxşılaşmışdır.
- 4, 10 və 16 ayda aerobik məşq qrupunda esneklik / balans / funksiya qrupu ilə müqayisədə gediş iqtisadiyyatı (yəni hərəkətin səmərəliliyi) yaxşılaşmışdır.
- Balans bütün qruplar arasında eyni idi.
- 4 və 16 ay ərzində gündəlik həyat fəaliyyətləri nəzarət qrupu ilə müqayisədə rahatlıq / balans / funksiya qrupunda yaxşılaşdı.
Bu tədqiqatın nəticələrinə əsasən, Parkinson xəstəliyi olanlara müxtəlif məşqlər müxtəlif fayda verir. Dözümlülük proqramları ən böyük uzunmüddətli faydaları ortaya qoyur.
Şenkman və həmməruzəçilərə görə:
16 aylıq işin məzunlarından alınan keyfiyyətli hesabatlar insanların müntəzəm məşq aparmaq üçün davamlı dəstəyə ehtiyacı olduğunu vurğulamışdır. Klinisyenlərin PD-yə (Parkinson xəstəliyi) sahib olanlara müvafiq məşq proqramları daxil olmaqla uzunmüddətli məşq vərdişlərini inkişaf etdirmək və saxlamağa, həmçinin davamlı yenidən qiymətləndirməyə və dəstək verməyə kömək etmək yollarını tapşırıq.
Qeyd edək ki, bu işin məhdudiyyətləri var idi.
Birincisi, nəzarət qrupu bəzi məşqlərə cəlb edilmişdi, çünki bu iştirakçılar üçün hər hansı bir məşq almalı idi. Başqa sözlə, 16 ay ərzində "əsl" nəzarət qrupu məşqlə məşğul olmasına baxmayaraq, bu seçimi tövsiyə etmək sağlamlığa ziyan vura bilər. Tədqiqatçıların dediyinə görə, Milli Parkinson Vəqfinin verdiyi "Fitnes sayıları" nizamnaməsi hər hansı fayda gətirdi, lakin elastiklik / balans / funksiya məşğələləri və ya aerobik məşqlərdən ibarət olan nəzarət olunan məşq proqramlarında iştirakçıların təcrübəsi kimi çox fayda gətirdi.
İkincisi, bu iş birliyin ən uyğun dövlətlərindən olan Kolorado şəhərində aparılmışdır. Çox ehtimal ki, bu işin iştirakçıları digər ölkələrdəki insanlara nisbətən baza səviyyəsində daha çox istifadə etdilər, nəticədə nəticələr daha az ümumiləşdirilə bilərdi.
Üçüncüsü, üç qrupdan hər birinin iştirakçıları müxtəlif nəticələrə səbəb olan fərqli fərdi diqqət aldılar.
Nəhayət, rejimlərin həyata keçirilməsinə sadiqliyini qiymətləndirmək çətin idi və tədqiqatçılar belə monitorinqləri etmək üçün fəaliyyət monitorinqi deyil, fəaliyyət siyahısına istinad etdilər.
Yüksək intensivliyi və Parkinson xəstəliyi
Parkinson Xəstəliyində Xəstəlik (SPARX) tədqiqatı 2012-ci il və 2015-ci ilin noyabr ayları arasında Schenkman və həmkarları tərəfindən aparılmış 2-ci, randomizə edilmiş klinik sınaq idi. Məhkəmə prosesində iştirakçılar altı aydan sonra qiymətləndirilmişdir.
SPARX sınaqda, Parkinson xəstəliyinə tutulan 128 və 40-80 yaş arası xəstələr üç qrupa bölündü.
İlk eksperimental qrup yüksək intensivliyə məruz qalmışdır, ikinci sınaq qrupu orta intensivliyə yol verilmişdir və nəzarət qrupunun üzvləri gələcək məşq müdaxiləsi üçün gözlədilmişdir. (Yenə də, nəzarət qrupunun həyata keçirmə imkanını inkar etmək əxlaqi deyildir.)
Qeyd edək ki, tədqiqat iştirakçıları əvvəlki beş il ərzində di novo Parkinson xəstəliyinə (yəni, diaqnoz qoyulmuş) diaqnoz qoyulmuş və altı ay müddətində dopaminergik (antiparkinson) preparatlara ehtiyac olmadığı gözlənilmir. Bundan əlavə, iştirakçıların heç biri daha əvvəl orta və ya yüksək intensiv məşqlərlə məşğul olmurdu.
Yüksək intensivliyin həyata keçirilməsi treadmilldə həftədə dörd gündən 80 faizdən 85 faiz maksimal ürək dərəcəsi idi. Moderativ intensivliyin həyata keçirilməsi həftədə dörd dəfə, ümumilikdə maksimal ürək dərəcəsi 60-65% təşkil etmişdir.
2-ci mərhələdə SPARX-in sınaq məqsədi Parkinson xəstəliyi olan xəstələrin təhlükəsiz şəkildə yüksək intensivliyin həyata keçiriləcəyini müəyyən etmək idi. Tədqiqatçılar, 80% -dən 85% -ə qədər ürək sıxlığı intensivliyi faktiki olaraq, de novo Parkinson xəstəliyi olanlara klinik fayda gətirib çıxarmadığını müəyyən etməmişdilər. Nəticədə, tədqiqatçılar yüksək intensivliyin 3 mərhələsində sınaqdan keçiriləcəyini müəyyənləşdirməkdə maraqlı idilər. Bu mərhələdə 3 sınaq bu müdaxilənin mümkün faydalarını araşdırır.
Şenkman və həmməruzəçilərə görə:
3-cü mərhələsinə keçmək üçün məhdudlaşdıran amillərdən biri, hər hansı bir həyata keçirilmə üsulu üçün müvafiq dose tətbiqinin hələ qurulmamasıdır. Dəyişiklik, farmakoloji müdaxilələrlə müqayisədə əhəmiyyətli iştirakçıların vaxt və səy göstərməsinə səbəb olur. Depozit dizaynı, spesifik olaraq, xüsusi məşq dozunun daha da öyrənilməsinin təmin olunduğunu və Parkinson xəstəliyində ilk mərhələdə 3 məşq sınaqına keçmədən əvvəl müvafiq dozanı səmərəli şəkildə təyin etmək üçün bir üsulun təsdiqlənməsini müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilmişdir. Yüksək sıxlıqlı treadmill məşqlərinin qeyri-yararlılığının nəticələri sahəni irəliyə doğru hərəkət etdirməlidir.
SPARX tədqiqatında məhdudiyyətlər var idi.
Birincisi, yüksək intensivliyin həyata keçirilməsi yalnız bir qaçış bandında yerinə yetirilmiş və digər idman avadanlıqlarını istifadə etməmişdir.
İkincisi, hər iki treadmill sürətli və intensivliyi yüksək intensivliyi həyata keçirmək üçün düzəliş edilmişdir; Lakin, bu dəyişənlərin hər ikisinin və ya hər ikisinin Parkinson xəstəliyində motor simptomlarını yaxşılaşdıra biləcəyi aydın deyil.
Üçüncüsü, yüksək intensivliyin kosmik məşqlərini Tai Chi və ya güc təlimi kimi Parkinson xəstəliyi olanlar üçün bilinən fayda ilə digər fizioterapiya müdaxilələri ilə birgə həyata keçirilməsinin daha böyük klinik fayda gətirə biləcəyi aydın deyil.
Bir sözdən
Bilin ki, məşq Parkinson xəstəliyinə səbəb olur. Yeni tədqiqatlar göstərir ki, yüksək intensivliyə malik hərəkətsiz məşqçi məşq Parkinson xəstəliyi olan xəstələr üçün təhlükəsiz şəkildə təyin oluna bilər və erkən-orta səviyyəli Parkinson xəstəliyi olan insanlar elastiklik, balans və aerobik daxil olmaqla müxtəlif növ təlimlərdən faydalanır.
Belə yüksək intensivliyin həyata keçirilməsinin dəqiq faydalarını anlamaq üçün daha çox araşdırma aparılmalıdır. Siz və ya bir seviləninizə Parkinson xəstəliyi ilə tanış olduqda, həkiminizlə hansı məşq növlərinin sizin üçün ən yaxşı olduğu ilə bağlı məsləhətləşin.
> Mənbələr:
> Parkinson xəstəliyi. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison Tibb Təlim Kitabxanası, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinson xəstəliyi. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. De Novo Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə Yüksək intensivliklə məşq edənlərin hərəkət simptomları üzərində təsiri Faza 2 Randomize Klinik Trial. JAMA Nöroloji. 11 dekabr 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Erkən və ya orta mərhələdə Parkinson xəstəliyində insanlar üçün istifadə: 16 aylıq randomizə nəzarətli sınaq. Fiziki terapiya. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.