Niyə DSM5 yaradıcıları PDD-NOS diaqnozundan xilas oldular?
2013-cü ilin may ayında Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA) Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manuali (DSM) Versiya 5-ni açıqladı. DSM, klinik tanı və tövsiyə olunan müalicə məqsədləri üçün diaqnostik qruplara davranış və simptomları təşkil edən bir təlimatdır.
Vaxt keçdikcə DSM radikal olaraq dəyişdi; "autizm spektrinin" konsepsiyası nisbətən son dərəcədə yenidir və autizm diaqnozlarının kriteriyalarında əsas dəyişikliklər "autizm dünyası" kimi düşünürük. İki ən əhəmiyyətli dəyişiklik, iki mövcud otizm spektrası diaqnozunun - PDD-NOS və Asperger sindromunun çıxarılmasıdır.
Bu dəyişikliklər nə deməkdir? Təklif olunan dəyişikliklər haqqında daha ətraflı məlumat üçün APA-ya müraciət etdim və bir sıra suallar verdim. Bir neçə həftə sonra, ən çox Neurodevelopmental Bozuklukları iş qrupu Dr. Bryan King tərəfindən yazılmış cavablar aldım.
Dr Kinqin sözlərinə görə, yeni meyarlar autizmin fərdi halları haqqında daha dəqiq məlumat almaq üçün yaxşı bir yoldur. Məruzələr, çətinlikləri autism üçün meyarlara uyğun olmayan uşaqları ayırmaq üçün də nəzərdə tutulmuşdur. DSM5-dən əvvəl "autizm deyil" olan uşaqlar otizm spektrinin bir hissəsi olan PDD-NOS ilə diaqnoz qoyuldu.
Dr. Kral:
DSM 5-də təklif olunan dəyişikliklərdə davranışlara diqqət həqiqətən dəyişdirilmir. Halbuki DSM-IV ilə mümkün olanlardan daha diaqnostik olaraq fərdləri dəqiq təsvir edə bilmək arzusu var və bəzi hallarda bu birdən çox diaqnozdan istifadə edə bilər. Məsələn, dil məhrumiyyətini autizm üçün diaqnostika meyarlarından çıxararaq, biz eyni diaqnoz vermək əvəzinə, əhəmiyyətli bir dil ləngiməsi olan və ya olmayan autizmli şəxsləri daha yaxşı təsvir edə bilərik. Eynilə, DSM-IV DEHB və autizmin birgə diaqnozunu və ya şizofreniya və autizmin qarşısını alır. Amma bilirik ki, bu şərtlər bir araya gələ bilər və DSM 5 bu şəxsin yalnız "otistik xəstəlik"
Bundan başqa, PDD-NOS-da diaqnostik meyarlara malik deyildir, çünki ilk növbədə otizm və ya Asperger xəstəliyi meyarlarına cavab verməyən uşaqlar üçün yalnız istifadəsi nəzərdə tutulmuşdur. Çünki DSM-IV-də sosial əlaqələr çətinlikləri olan uşaqlar üçün diaqnostika kateqoriyası olmadığı üçün bu uşaqlara tez-tez PDD-NOS diaqnozu verilmişdir. Bu, otistik xəstəliklərin diaqnozuna bərabər gəlməmişdir, çünki digər inkişaf pozğunluqlarını da əhatə edir. Yeni meyarlar autizmin spektrinə daxil olma səviyyəsini genişləndirərək, çatışmazlıqları ictimai ünsiyyətə məhdud olan uşaqları (və autism spektrinin bir hissəsi deyil) məhdudlaşdıra bilər. Yeni meyarlar, daha uyğun müalicəyə potensial olaraq gətirib çıxaran daha dəqiq və dəqiq sosial kommunikasiya diaqnozu təmin edə bilər.