Beş ildir ki, təxminən hər bir uşaq orta qulaq enfeksiyasının ən az bir epizodunu yaşamışdır. Çox kulak infeksiyası özlərini (viral) həll edir və ya antibiotiklərlə (bakterial) müalicə olunur. Bəzən qulaq qulağı infeksiyaları və / və ya orta qulaqda sıxılma, eşitmə itkisi, davranış və danışma problemləri kimi digər problemlərə gətirib çıxaran kronik bir problem ola bilər.
Bu hallarda qulaq qulağının bir otorozioloq (qulaq, burun və boğaz cərrahı) tərəfindən yerləşdirilməsi nəzərdən keçirilə bilər.
Qulaqlı borular, orta qulağa havanı təmin etmək üçün qulaqlıqdan (tympanic membran) yerləşdirilən kiçik silindrlərdir. Onlar həmçinin timpanostomiya boruları, myringotomiya boruları, ventilyasiya tüpləri və ya PE (təzyiq bərabərləşdirmə) boruları adlandırıla bilər.
Bu borular plastik, metal və ya Teflondan hazırlana bilər və mümkün infeksiyanı azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir örtük ola bilər. Qulaq borularının iki əsas növü var: qısa və uzun müddətli. Qısamüddətli borular kiçikdir və tipik olaraq altı aydan bir ilədək öz-özünə düşməyəcəkdir. Uzunmüddətli borular daha böyükdür və uzun müddətli yerlərdə onları təmin edən flanşlardır. Uzunmüddətli borular özləri üzərinə düşə bilər, lakin bir otorinolaringolog tərəfindən çıxarılması tez-tez zəruri olur.
Qulaq boruları bir nəfər orta qulaq infeksiyasını (kəskin otitis media) yaşadıqda və ya orta qulaq akışkanının (efüzyonlu otitis media) davamlı olması səbəbindən eşitmə itkisinə məruz qaldıqda tövsiyə olunur.
Bu şərtlər ən çox uşaqlarda baş verir, ancaq gənclər və yetkinlərdə də baş verə bilər və danışma və balans problemlərinə, eşitmə itkisinə və ya qulaqların strukturunda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Qulaq borularının yerləşdirilməsinə zəmanət verə biləcək digər az ümumi şərtlər ürək və ya Eustaki tüpünün, Down Sindromunun , yarıq damağın və barotravmanın (orta təzyiqin azalması ilə nəticələnən orta qulaqın zədələnməsi) və ya uçan və dalış.
Hər il uşaqlarda yarım milyondan çox qulaq tüplü əməliyyatları həyata keçirilir və bu, ən çox uşaqlıq anesteziyası ilə həyata keçirilir. Qulaq borusunun orta yaşı 1 ildən üç yaşa qədərdir. Qulaq borularının yerləşdirilməsi:
- gələcək qulaq infeksiyası riskini azaldır
- Orta qulaq suyundan yaranan eşitmə itkisini bərpa edin
- danışma problemlərini yaxşılaşdıracaq və problemləri həll edəcəklər
- xroniki qulaq infeksiyaları səbəb olduğu davranış və yuxu problemlərini yaxşılaşdırmaq.
Qulaqlı borular bir myringotomiya adlandırılmış ambulator cərrahiyyə proseduru vasitəsilə yerləşdirilir. Myringotomy, qulaqlıq və ya timpanik membranda bir kəsik (bir deşik) aiddir. Bu ən çox kiçik bir skalpel (kiçik bıçaq) ilə cərrahi mikroskop altında aparılır, ancaq lazerlə də həyata keçirilə bilər. Bir qulaq tüpü daxil deyilsə, çuxur bir neçə gün ərzində şəfa və yaxın olardı. Bunun qarşısını almaq üçün bir qulaq tüpü açıq olmaq üçün havaya yerləşdirilir və havanın orta qulaq yerinə (ventilyasiya) çatmasına imkan verir.
Gənc uşaqlara yüngül ümumi anesteziya tətbiq olunur. Bəzi yaşlı uşaqlar və yetkinlər proseduru anesteziya olmadan dözə bilirlər. Bir myringotomy həyata keçirilir və qulaqlıq (orta qulaq yerində) arxasında olan maye həyata suctioned olunur.
Qulaq borusu daha sonra çuxurda yerləşdirilir. Kulak tüpünün yerləşdirildikdən sonra qulaq damarları tətbiq oluna bilər və bir neçə gün lazım ola bilər. Prosedura adətən 15 dəqiqədən az davam edir və xəstələr tez bir zamanda oyanırlar.
Bəzən otorinolaringolog qulaq tüpləri yerləşdirildikdə adenoid toxumasının (burun arxasında üst hava yolu limfa toxuması) çıxarılmasını tövsiyə edəcəkdir. Təkrar boruların yerləşdirilməsi lazım olduqda bu, tez-tez nəzərə alınır. Mövcud tədqiqat göstərir ki, qulaq tüplərinin yerləşdirilməsi ilə eyni vaxtda adenoid toxumasının çıxarılması təkrarlanan qulaq infeksiyası və təkrar cərrahiyə ehtiyacını azalda bilər.
Əməliyyatdan sonra xəstə bərpa otağında nəzarət olunur və heç bir komplikasiyanın olmadığı təqdirdə adətən bir saat içində evə gedəcəkdir. Xəstələr adətən postoperatif ağrıdan az və ya heç vaxt yaşayırlar, anesteziyadan qaşınma, qıcıqlanma və ya ürəkbulma müvəqqəti olaraq baş verə bilər.
Orta qulaq suyu səbəb olan eşitmə itkisi əməliyyatla dərhal həll edilir. Bəzən uşaqlar daha yaxşı səslənə bilərlər ki, normal səslər çox yüksək səslənirlər.
Otolarinqolog hər bir xəstə üçün xüsusi əməliyyatdan sonra göstərişlər verəcək, o cümlədən dərhal diqqət və təqib təyin etmələri üçün. Bir neçə gündür o da antibiotik kulak damlasını təyin edə bilər.
Ventilyasiya tüpündən orta kulağa daxil ola biləcək bakteriyaların qarşısını almaq üçün, həkimlər, üzgüçülük, üzgüçülük və su fəaliyyətləri zamanı qulaqlıq və ya digər su sızdırıcı qurğuları istifadə edərək qulaqları qurumaq məsləhət görə bilərlər. Bununla yanaşı, son tədqiqatlar göstərir ki, qulağın və çaylar kimi təmiz suda dalışa və ya su fəaliyyətinə qoşulduqdan başqa, qulağın qorunması lazım olmaya bilər. Valideynlər müalicə həkiminə əməliyyatdan sonra qulaq müdafiəsi ilə məsləhətləşməlidirlər.
Siz və ya uşağınız təkrarlanan və ya ağır qulağın infeksiyaları, antibiotiklərlə həll olunmayan qulaq infeksiyaları, orta kulakda sıxılma nəticəsində yaranan eşitmə itkisi, barotravma, qulaqlıq, qulaqlıq, ya da orta qulağın drenajını maneə törətmiş anatomik anormallıq var.
Qulaq borusunun yerləşdirilməsi ilə myringotomiya minimal komplikasiyaları ilə son dərəcə ümumi və təhlükəsiz bir prosedurdur. Fəsadlar meydana gəldikdə, bunlar daxil ola bilər:
Perforasiya - Bu bir boru çıxdıqda və ya uzun müddətli bir boru çıxarıldıqda və timpanik membran (qulaq zərbəsi) içərisindəki deşik bağlanmayanda baş verə bilər. Çuxur tympanoplastiya və ya miringoplastiya adlanan kiçik bir cərrahiyyə proseduru vasitəsilə yamaqlanır.
Scarring - Qulaq borusunun təkrar daxil edilməsi daxilində qulaqların (təkrarlanan qulaq infeksiyalarının) hər hansı bir irritasiyası timpanoskleroz və ya minqinqoskleroz adlanan skarmanın yaranmasına səbəb ola bilər. Çox hallarda bu, eşitmə ilə bağlı problem yarada bilməz.
Infeksiya - Qulaq infeksiyaları orta qulaqda və ya qulaq tüpün ətrafında baş verə bilər. Ancaq bu infeksiyalar adətən daha az olur, daha az eşitmə itkisi ilə nəticələnir və müalicə etmək daha asandır - tez-tez yalnız qulaq damla ilə. Bəzən oral antibiotik lazımdır.
Qulaq boruları çox erkən çıxır və ya çox uzun qalır - Qulaq borusu çox tez bir zamanda qulaq tamburundan çıxırsa (gözlənilməzdirsə), maye dönə bilər və əməliyyatın təkrarlanması lazımdır. Uzun müddət qalmış qulaq tüpləri perforasiya ilə nəticələnə bilər və ya otolaringolog tərəfindən aradan qaldırılmasını tələb edə bilər.
> Mənbələr:
Kəskin otitis media müasir idarəetmə. Weber SM - Pediatr Kliniği Şimali Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
Pediatrik otorinolaringologiya mövzusunda ümumi mövzular. Pizzuto MP - Pediatr Clinic Şimali Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
Tympanostomiya boruları: növləri, göstəriciləri, üsulları və komplikasiyaları. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Cənnət JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001, 344: 1179-87.
Otitis media üçün cərrahi müdaxilədən sonra həyatın keyfiyyəti. Richards M - Arch Otolaryngol Baş Boyun Səthi - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Timpanostomiya borularının uşaqların həyat keyfiyyətinə təsiri. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Baş Boyun Müalicəsi - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.