2013-cü ilin mart ayında, ağır bir qoz allerjisi olan bir yeniyetmə kollec tələbəsi yanlışlıkla qoz-fındıq olan bir çerez yeyirdi. Daha sonra ağır anafilaksi inkişaf etdirdi, ancaq ailəsi Epi-Pen'i istifadə etmədi, çünki sona çatma tarixi artıq keçmişdi və bir 911 operatoru telefonu istifadə etməmələri üzərinə onlara xəbər verdi. Gənc nəhayət bir qonşusunun cihazından Epi-Pen injection qəbul edərkən, çox gec idi: şagird o axşam axşam yerli bir xəstəxanada öldü.
(EpiPenin sona çatdıqdan sonra bu faciəli hadisənin nəticəsini dəyişdirdiyini müəyyən etmədiyini başa düşmək vacibdir.)
Qida Alerjileri: Büyüyən bir problem
Xüsusilə qoz-fındıq və ağac qoz-fındıqlarında qida alerjisinin yayılması, son 10-15 il ərzində bir çox ölkələrdə üçqat artım dərəcəsi ilə iki dəfə artır. Qida allergiyası, xüsusilə qoz-fındıq və dəniz məhsulları, hər il ölümcül qida alerjisi reaksiyaların daha çox hallarda olduğu bildirilən ağır və həyati təhlükəli ola bilər. Kiçik bir sıra tədqiqat mərkəzləri fıstık, süd və yumurta kimi bəzi qida alerjileri üçün immunoterapiya tədqiqatları aparırlarsa da , əsasən ərzaq alerjisi üçün heç bir müalicə yoxdur. Qida alerjisi üçün standart müalicə günahkarlar qidasından qaçınmaq və qida təsadüfən yeyib gələn allergik reaksiyaların müalicəsidir .
Qida Alerjilerinin Seçiminin Müalicəsi kimi Epinefrin
Anafilaksi üçün seçilən bütün səbəblərdən, o cümlədən ərzaq allergiyasından sonra müalicə enjektabl epinefrindir.
Əslində, ölümcül anafilaksi əksər hallarda epinefrin tətbiqi olmaması və ya gecikməsi ilə əlaqələndirilir. Enjekte ediləcək epinefrin dəstləri EpiPen, Twinject və Avi-Q daxil olmaqla müxtəlif markalarda gəlir. Bütün bu qurğular epinefrinin qeyri-sabitliyinə görə istehsal qısa bir müddətə malikdir: istehsal tarixindən təxminən bir il.
Epinefrin işıq, havaya və yüksək temperatura məruz qalır. Buna görə istehsalçılar, epinefrinin qaranlıq yerdə otaq temperaturunda saxlanmasını, ancaq soyudulmamasını təklif edirlər. Təəssüf ki, enjektabl epinefrin dəstləri nadir hallarda istifadə olunur və nisbətən bahalı olduğundan insanlar üçün (bilən və ya bilmədən) epinefrin dəstləri müddəti keçmişdir.
Epinefrinin İstifadə müddəti bitdi mi?
İnseksiya epinefrin dəstlərinin müddəti bitdikdə ümumi olduqda , anafilaksi müalicəsi üçün onları istifadə etmək yaxşı olardı? Bu dəqiq sual Kanadada bir qrup tədqiqatçı tərəfindən tədqiq edilmiş və 2000-ci ildə nəşr olunmuşdur. Qrup, müddəti bitmiş EpiPens topladı və onların içindəki epinefrinin potensialını təyin etdi. Epinefrin potensialı iki metodla müəyyən edilmişdir: EpiPens-in keçmiş EpiPens ilə qucaqlaşan qan nümunələri alındıqdan sonra EpiPens-də istifadə edildikdən sonra tərk edilmiş qalıq miqdarda kimyəvi testlər aparılır. Müddət keçmiş EpiPens-də olan ölçmələr, müddəti bitməmiş EpiPens-dən ölçmə ilə müqayisə edildi.
Hər iki tədqiqat metodu göstərmişdir ki, müddəti bitmiş EpiPensin sona çatmamış epiPens ilə müqayisədə daha az epinefrin olduğu ehtimal edilən, hələ də epiPens-lərdə son dərəcə yüksək epinefrin miqdarı var idi.
5 ildən 7 ilədək olan EpiPens, hələ də son istifadə tarixində hələ də cihazda qalan orijinal dozun 70% -dən çoxunu təşkil etmişdir. 2 ildən 3 ilə qədər olan epiPensin sona çatma tarixi qalan orijinal dozun 90% -dən çoxunu təşkil etmişdir.
Nəticə: Köhnə epinefrin heç bir epinefrindən daha yaxşıdır
Yuxarıda qeyd olunan araşdırmanın müəllifləri sübuta yetirilən enjekte epinefrinin qida alerjisi səbəb olduğu ağır allergik reaksiyaların müalicəsi üçün mövcud olduğunu qoruya bilmədi. Müalicə olunan epinefrin dəstlərinin müddəti başa çatmamış dəstələrə nisbətən daha az epinefrin ehtiva edən açıq sübut var.
Bununla belə, müalicə olunan epinefrin dəstləri - hətta çoxillik yaşda olanlar - başlanğıcda təyin olunan epinefrin doza həcmini ehtiva etdiyindən, digər epinefrin olmadığı təqdirdə anafilaksi müalicəsində istifadə edilməlidir. Epinefrinin daha kiçikdən daha ideal bir dozasının alınmasının potensial faydası ehtimal ki, müddəti bitmiş bir enjekte ediləcək epinefrin kitinin istifadəsinin nəzəri təhlükəsindən daha ağırdır. (Müəlliflər hər hansı bir enjekte ediləcək epinefrin kitindən istifadə etməyi tövsiyə etmişlər, müalicəsində izah edilməmiş səbəblərdən ötəri epinefrin içərisində rəngsiz epinefrin və ya partiküllər ehtiva edən və ya olmayan).
> Mənbə:
Simons FER, Gu X, Simons KJ. EpiPen və EpiPen Jr avtomobillərinin köhnəlmişləri: Onların keçmişini keçmiş? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.