Meningioma idarə və müalicə necə

Meningioma beyni əhatə edən toxumaların anormal bir böyüməsidir, bu da meninksdir. Tez-tez meningiomas yalnız həkim müayinəsi və neyroimaging tədqiqatları ilə mütəmadi olaraq qiymətləndirilməlidir, çünki şişlər çox yavaş böyüyürlər. Ancaq bəzən şiş, beyin və ya onurğa beyinə qarşı basa bilər. Bu vəziyyətdə müalicə çağırılır.

Meningiomalar əməliyyat və radiasiya ilə müalicə edilə bilər. Ən yaxşı hərəkət yolu mikroskop altında şiş ölçüsü, yeri, inkişaf sürəti və görünüşündən asılıdır. Müvafiq müalicə fərdin ümumi sağlamlığından asılıdır.

Aktiv müşahidə

Aktiv müşahidə, həmçinin "gözləməyən gözləmə" olaraq bilinir, menengiomaya qarşı ümumi bir ilkin yanaşmadır. Bu xüsusilə doğrudur, əgər meningioma işləməmə halında rast gəlinmirsə, bu problem qeyri-əlaqəli bir problemdir. Misal üçün, skandaldan əvvəl şişlərin hər hansı bir əlamətini görməməsinə baxmayaraq, birisi bir velosiped qəzasından sonra baş CT götürdükdə bir meningioma görülə bilər. Bu yanaşma, müalicələrdən yan təsirləri çəkmək üçün ən çox ehtimal olunan insanlar da yaygındır.

Ümumiyyətlə, CT-nin və ya Mİİ- nin tədqiqatı ilk 3 ildən 6 ay sonra təkrarlanır. İlkin olaraq, ilk bir neçə il ərzində bir dəfə yeni simptomlar olmadığını və meningioma əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməyəcəyini fərz etməli ola bilər.

Bu nöqtədə müalicə tövsiyə edilə bilər.

Cərrahi Rezeksiya

Meningiomanın cərrahi olaraq qaldırılması meningiomun əksər hallarda üstünlük təşkil edir. Məqsədi bütün şişləri aradan qaldırmaq üçün olsa da, bu şişin yeri və ölçüsündən asılı olmayaraq mümkün olmaya bilər. Məsələn, əgər şiş kritik beyin bölgələrinə və ya qan damarlarına çox yaxınsa, çıxarılma təhlükəsi hər hansı öngörülməz faydadan daha ağır ola bilər.

Məsələn, tamamilə beyinin beyninin yuxarı səthində və ya olfaktaki oludada tamamilə rezeksiyaya cəhd edilir. Klivus kimi bölgələrə çatmaq çətin olması üçün qismən rezeksiya daha uyğun ola bilər.

Neyrocərrahiyə riskləri var. Məsələn, şişlik serebral ödem adlanan beyin dokusunda maye yığılması ilə baş verə bilər. Belə şişkinlik, səssizlik, zəiflik və ya danışma və ya hərəkətlə çətinliklər kimi nörolojik problemlərə səbəb ola bilər. Cerebral ödem kortikosteroidlər kimi dərmanlarla azaldan və bir neçə həftə içində özünə uzanmağa meylli ola bilər. Nöbetler, bəzən də əməliyyatdan sonra baş verə bilər; antikonvülsanlar tez-tez nöbetlerin qarşısını almaq üçün verilirken, bu cür istifadə ümumi olaraq göstərilmir və bəzi mübahisələrin mövzusu.

Bədən əməliyyatdan sonra çox qanaxmanın qarşısını almaq istəməsi səbəbi ilə, qanların sərbəst olaraq axıdılması lazım olan yerlərdə də daxil olmaqla, ləkələr daha asan hazırlana bilər. Bu səbəblə qan tökülməsinin qarşısını almaq üçün müalicələr çox vaxt istifadə edilir. Cərrahiyyə riskləri də şiş ölçüsünə və yerə bağlıdır. Əgər şiş kəllə zonasında olarsa, məsələn, bölgədə kranial sinirlər cərrahiyyə zamanı risk altında ola bilər.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya müalicəsi ümumiyyətlə yüksək enerji xroniyasının şişlərə doğru yönəldilməsini nəzərdə tutur.

Məqsədi beynin qalan hissəsinə radiasiya məruz qalmasını minimuma endirməkdir. Radiasiya adətən qeyri-cərrahi və aqressiv şişlər üçün tövsiyə olunur və tətbiqin təsadüfi sınaqları olmadığı halda, radiasiya adətən agresif şişlərdə əməliyyatdan sonra tövsiyə olunur.

Radiasiya müalicəsi bir neçə yolla verilə bilər. Bir üsul, fraksiyalı radiasiya müalicəsi, uzun müddət ərzində çoxsaylı kiçik xəstəlikləri təmin edir. Bu üsul xüsusilə optik sinir şiş meningiomalarında və bəlkə də kəllə zirvəsində kiçik meningioma ilə faydalıdır. Əksinə, stereotaktik radiosurgiya beynin çox lokallaşdırılmış sahəsinə bir yüksək dərəcədə radiasiya verir.

Bu üsul, cərrahi eksizyonun çox çətin olduğu seçilmiş sahələrdə kiçik şişlərdə istifadə olunur.

Radiasiya terapiyasının yan təsirləri adətən ciddi deyil. Saç tökülməsi adətən fraksiyalı radiasiya müalicəsində baş verir. Zərərin qalıcı olmasına baxmayaraq, saç müalicədən sonra üç ay ərzində inkişaf etməyə başlayır. Yüngül yorğunluq, baş ağrısı və ya bulantı da baş verə bilər.

ÜST dərəcəli II və III şişləri ümumiyyətlə cərrahiyyə və radiasiyanın birləşməsi ilə müalicə olunur, sonuncu isə ÜST grade I meningiomalarından daha yüksək radiasiya dozaları verilir. Bütün səylərə baxmayaraq, meningiomalar bəzən təkrarlanır, ümumiyyətlə radiasiya sahəsinin yanında. Meningioma da onurğa beyni ("damla metastazları ") aşağı spinal maye yayılmış ola bilər. Müalicə qərarları yaxşı bir neyroşirgik ilə birlikdə aparılır, dozada qərar və radyasyon onkologu tərəfindən idarə olunan radiasiya çatdırılma üsulları ilə.

Mənbələr:

Arvold ND, Lessell S, Bussiere M və digərləri. Optik sinir kılığı meningioma xəstələri üçün konformal radioterapiya sonrası görmə nəticəsi və şiş nəzarət. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.

Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.

Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Benign kəllə əsas meningiomalar üçün radioterapiya və radiosurgiya. Radiat Oncol 2009; 4:42.

Pamir N, Qara P, Fahlbusch R. Meningiomalar: Hərtərəfli Mətn, Elsevier, 2009.

Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Araşdırma Qrupu. Asimptomatik meningioma xəstələrində geniş təcrübəyə əsaslanan əməliyyat üçün göstərişlər. J Neurosurg 2006; 105: 538.