Medicare Benefisiarlarının Dərmanlı Narkotiklərlə əhatə etdiyi zaman nə edə bilər?
Mantar meneceritinin ölümlə nəticələnə biləcəyi bir dövrdə ən çox ehtimal olunan bir şirkətin hazırladığı bir şirkətin hazırladığı çirklənmiş steroid inyeksiya səbəbiylə xəbərdar olduqları müddətdə, xəstələr və tənzimləyicilər ABŞ Qida və Dərman İdarəsinin nə üçün təhlükəsizliyini təmin etmək üçün müdaxilə etmədiklərini soruşdu xüsusi hazırlanmış dərman vasitələri.
Narkotik maddələri nədir?
Xəstələr üçün fərdi dərmanların hazırlanması sənəti və elmi dərman kompleksi kimi istinad edilir.
Həkimin reçetesiyasına əsasən, birləşən əczaçılıq fərdi maddələrin birləşdirilməsini xəstəyə lazım olan dəqiq güc və dozada birləşdirəcəkdir.
Medicare Benefisiar: Mübarizə Dərmanları
Xəbər orqanları daha sonra geri ağrıdan əziyyət çəkən xəstələrə tətbiq olunan məhsulların bir çoxunu ödəmiş olduğu ortaya çıxan Medicare proqramının böhranın qarşısını ala biləcəyini soruşdu. Associated Press , məsələn, Medicare & Medicaid Services (CMS) Mərkəzlərinin ümumiyyətlə dərman istehsalçılarından əldə edilən dərmanların kompleks versiyasını ödəməyə qarşı qətnamə olduğunu qeyd etdi.
Kağız xüsusilə CMS-in nebulizat vasitəsi ilə tətbiq olunan dərhal bütün həlledici inhalasiya həllini dayandırmaq qərarına diqqət çəkdi.
Medicare ən mürəkkəb dərmanları əhatə etməyə davam edir, amma təqaüdçülər və eczacılar, uyğun xəstələrin cibdən tam xərcləri ödəmədən lazım olan dozaj formalarını almaq üçün təşkilatın qaydalarına riayət etməlidirlər.
Medicare Qaydaları
Başqa cür göstərilmədiyi təqdirdə, Medicare B bölməsi xəstəxanalarda və uzunmüddətli bakım müəssisələrində tətbiq edilən kompleks dərmanları əhatə edir . Buna salin ilə bərpa edilmiş tozlar daxildir.
Əhatə etmə imtina
Qəbul imtina CMS və ya FDA-nın bir dərman preparatının medikal zəruri olmadığını, qeyri-qanuni olaraq təyin edilmiş və ya bir dərman vasitəsi kimi bir çox dozada istehsal edən bir aptek tərəfindən istehsal olunduğundan müəyyən edilə bilər.
19 fevral 2010-cu il tarixli, Medicare Reçeteli İlaç Xəstəlik Təlimatının yeniləməsi, D hissəsinin benefisiarlarına verilən dərmanlı dərmanların tərifi və əhatə dairəsinin meyarlarını əks etdirir:
Müəyyən edilmiş reçeteli dərman preparatları aşağıdakılardan ibarət ola bilər: (1) bütün D dərman preparatlarının komponentləri; (2) bəzi D dərman vasitəsi komponentləri; və ya (3) heç bir D dərman preparatının tərkib hissəsi yoxdur. Part D dərmanının tərifini təmin edən komponentlərlə bağlı yalnız xərclər, D hissəsi üzrə icazə verilən xərclərdir ....
Ən azı bir Part D dərman komponentini ehtiva edən bir mürəkkəb məhsulun qarışdırılması ilə əlaqədar əmək xərcləri daşınma haqqına daxil edilə bilər. ...
Bütün ümumi məhsulları olan birləşmələr üçün, ümumi xərclərin paylanması tətbiq olunmalıdır [yəni xəstəyə yüklənir]. Bir mürəkkəb hər hansı bir marka məhsulu içərsə, Part D sponsoru daha yüksək marka dəyəri paylaşmağı bütün bürclərə tətbiq edə bilər.
Ümumiyyətlə, kompleks dərman preparatının CMS-ə verilən kompensasiya dərəcəsi, aktiv farmasötik maddələr və normal dispensing xərcləri olan ticari olaraq mövcud məhsulun B və ya D hissəsinin ortalama topdansatış və ya satış qiymətini əks etdirir. Xüsusi məhsullar üçün ödəmələr narkotik məhsulu və API-lərin kütləvi təchizatı üçün üç aylıq qiymətlərə əsasən dəyişir.
Part D də eczanə müqaviləsi şərtlərinə görə ödənişləri düzəltməyi planlaşdırır. Bu CMS əhatə dairəsi rəhbərliyi hesabatının 20.1.2-ci bölməsi əsas ödəniş hesablamalarını əks etdirir.
Düzgün Bill necə
Medicare benefisiar üçün kompleks dərman preparatlarının hazırlanması, yayılması və idarə edilməsi "hadisəyə" görə faturalandırılmalıdır. Bu, ilk növbədə, xəstənin dərman preparatını təyin edən həkim, tibb bacısı və ya digər CMS-də tanınmış səhiyyə xidmətinin müalicəsində olmasıdır. İkincisi, kompleks dərman davam edən müalicənin bir hissəsi kimi istifadə edilməlidir. Kodlayıcılar üçün bir faturalandırma kitabçası, B Bölümü altında faturalandırılmış ve enfekte edilmiş ilaçlara yönelik iddiaların zorluklar olmadan ödenmesi muhtemeldir.
Sağlamlıq Ümumi Proseduru Kodlama Sistemi ya da HCPS J3490'a əsasən, kompleks dərman preparatları təsnifləşdirilmiş dərman vasitələri təyin edir. Cari prosedur terminologiyası və ya CPT kodu bir çox növ birləşmələr üçün mövcuddur. Hər iki faturalandırma sistemi ilə də API göstərilməlidir.
Medicaid nədir?
Medicaid benefisiarlarına verilən mürəkkəb dərman vasitələri üçün ödəniş və faturalandırma prosedurları dövlətdən dövlətə fərqlənir, çünki hər bir dövlət müxtəlif üsullarla CMS tərəfindən müəyyən edilmiş geniş qaydaları tətbiq edir. Federal səviyyədə, Medicaid zaman dərmanlı dərmanların əhatə dairəsini tələb edir
- FDA-təsdiq edilmiş API istifadə olunur.
- Dövlət proqramları API-lərdən ibarət olan məhsullar üçün ödəniş və faiz dərəcələrini müəyyən etmişdir.
- Xüsusi hazırlanmış doza hazırlanmış və müəyyən bir ehtiyacı olan bir xəstə üçün qanuni bir reçete sifarişinə əsasən verilmişdir.
Hər Medicaid proqramı üçün qaydaları ətraflı bir kitab alacaqdı. Medicaid Direktorlar Milli Assosiasiyası Medicaid xəstələri üçün dərman preparatlarının spesifikasiyasına dair hər bir dövlətin Medicaid saytına baxış edir.