2 oktyabr 1996-cı ildə Lance Armstrong xərçəng diaqnozu qoyuldu. Qalanlar tarixi. Fransa turuna qələbə qazanaraq 7 dəfə ardıcıl olaraq velosipedlə üst səviyyələrə döndü. Onun xərçəngi xərçənglə üzləşən bir çox insan üçün ilham olmuşdur. Sarı bileklər ümidlə eşitdi. Doping etirafından sonra, lütfdən fərqli dərəcələrə düşmüş ola bilər, amma xərçəng xəstəliyi olan bir çox insanlar üçün ümid bəhrəsidir.
Xahiş edirik Lance Armstrongun kanserindən danışaq, amma sonra yaşadığımız səbəbdən başqa bir insandan, hətta xəstəliyin eyni mərhələsində eyni tip və alt tip xərçəngi olan birindən fərqlənə bilər.
Lance Armstrong və Testicular Xərçəngi
Lance Armstrong testis xərçəngi idi . Testis xərçəngi tək bir xəstəlik deyil. Bu iki əsas növə bölünür: seminoma və nonseminoma. Seminoma 30-55 yaş arası kişilərdə daha çox olur və yenidən iki alt tipə bölünür. Nonseminomlar ergenlik yaşı ilə 40 yaş arasındakı kişilərdə ən çox yayılmışdır. Yenə də dörd alt tipə, embrion kanseroma, yolk sac karsinomasına, koriokarsinomaya və teratoma bölünür. Lance Armstrongun embrion kanseri var idi. Müxtəlif növ testikulyar xərçəng növlərinin müalicələrinə fərqli davranması və cavab verməsi vacibdir.
Embrional karsinoma, normal embrion hüceyrələrin əldə edildiyi primordial hüceyrələrdən gəlir.
Özü ilə, testiküler kanserlərin yalnız 2 faizi olur. Ancaq nonseminoma qarışıq tipik testis kanserlərinin yüzdə 85-ə çatır.
Səhnələr
Xərçəng növləri daha da mərhələ mərhələsindədir. Testis xərçəngi ilkin olaraq 3 mərhələdə bölünür: I, II və III. Stage III ən qabaqcıl və xərçəng retroperitoneum adlanan bir ərazidə limfa düyünlərindən kənara yayılmışdır.
Onun xərçənginin beyninə yayıldığını nəzərə alaraq, Lance avtomatik olaraq III mərhələsində III sinif xərçəngi, mərhələ IIIc kimi təyin olunan bir mərhələyə malik idi.
Xərçəngdən bəhs edərkən bu başqa bir əhəmiyyətli nöqtədir. Xərçəngin yayıldığı ( metastaz ) zamanın çoxu artıq müalicə edilə bilməz. Bu, ağciyər xərçəngi, döş xərçəngi və ən sağlam şişlər kimi ümumi kanserlər üçün də etibarlıdır. İstisnalardan biri testis xərçəngi, metastatik xəstəlik olsa belə bir müalicə mümkün ola bilər.
Onun müalicəsi
Testis xərçəngi olan insanların çoxu üçün standart yanaşma olan Lance Armstrongun müalicəsinin birinci hissəsi radikal orşiektomiya kimi tanınan bir əməliyyatda xərçəngli testisin qaldırılması idi.
Bunun ardından, sınaqdan kənara çıxmış hər hansı bir xərçəng hüceyrəsinə müalicə üçün lazım olan kemoterapi izlədi. Armstrongun vəziyyətində, xərçənginin beyninə getdiyi üçün, xərçəng hüceyrələrinin digər bölgələrə də gəzdiyini, ancaq hələ aşkar edilmək üçün çox kiçik olacağı ehtimal edilir. O, cəmi 4 dövr aldı. İlkin dövr bleomisin, etoposid və sisplatindan ibarət idi. Sonrakı dövrlərdə vinblastin, etoposid, ifosfamid və sisplatin istifadə edilmişdir. Bu, ağciyər toksisitesinə, xüsusən də pulmonar fibrozis kimi bilinən bir vəziyyətə bağlı olan bleomisin istifadəsinin qarşısını almaq üçün aparılmışdır.
Bu vəziyyət, ağciyərlərdə tənəffüs qabiliyyətini məhdudlaşdıra bilən və hər hansı bir professional bisikletçinin karyerasını sona çatdıra biləcək kədərlənməyi ehtiva edir, çünki ağciyərləri yüksək səviyyədə rəqabət aparmaq üçün yaxşı vəziyyətdə olmalıdırlar.
Əməliyyatdan əlavə, xərçəngli testisləri və kemoterapi ilə müalicə etmək üçün Lans iki xərçəngli lezyonu aradan qaldırmaq üçün beyin əməliyyatı keçirdi. Tək (və ya bir neçə) beyin metastazlarının müalicəsi ağciyər və ya məmə xərçəngi kimi müalicə edilə bilməyən metastatik şişlərlə belə daha tez-tez olur. "Oligometastazların" aradan qaldırılması (yalnız bir neçə metastaz) bir müalicənin mümkün olmadığı hallarda, bəzi kanserlər üçün sağkalımı artıra bilər.
Necə qurtardı?
Ən möhkəm şiş xərçəngi növləri onların əsas yerlərindən (metastaz) yayıldıqdan sonra nadir hallarda müalicə olunur. Xoşbəxtlikdən Lance və metastatik testis xərçəngi olan hər kəs testikulyar xərçəngi özünün orijinal saytından kənara çıxdıqda belə, ən müalicəvi şiş xərçənglərindən biridir. Bu, çoxu testikulyar xərçənglərin kemoterapiyə çox həssas olması ilə bağlıdır, digər xərçəng növləri tipik olaraq müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə kemoterapiyə davam edən xərçəng hüceyrələrinin populyasiyalarından ibarətdir.
Bu Lance Armstrong üçün bir müalicə deməkdir mu? Xeyr, yox idi. Nonseminoma limfa düyünlərindən və ya ağciyərlərdən başqa yerləri əhatə edir, yoxsul risk kimi təsnif edilir və 5 illik sağkalım nisbəti yüzdə 50-dən azdır.
Onun xərçəngi geri dönə bilərmi?
Nonseminoma testis xərçənginin əksəriyyətinin ilk 2 ildə baş verməsi. 5 ildən çox nüanslar çox nadir hallarda olur. Lansın diaqnozu qoyulduğundan 20 ildən artıqdır ki, bu mərhum təxminən natamam görünəcəkdir. Testis xərçəngi ilə çox qeyri-adi olmasına baxmayaraq, xərçənglərin orijinal şişin müalicə olunduqdan sonra hətta bir neçə onillikdən sonra təkrarladığı bir sıra hallar mövcuddur.
Qeyd etmək lazımdır ki, testis xərçəngi olan hər kəs testis xərçənginə tamamilə yeni bir halda inkişaf etdirmək riskini artırır. Testikulyar xərçəng inkişafının ömür riski 0,4 ətrafındadır, qalan testisin ikinci bir əsas xərçənginin ömür boyu riski isə 2 faizdir.
Nəhayət, kemoterapiya yolda ikinci dərəcəli kanserlərin inkişafına səbəb ola bilər. Bu dərmanlar xərçəng hüceyrələrindəki DNT-yə zərər verərək çalışır, eyni zamanda normal hüceyrələrdə DNT-yə zərər verə bilər, bu hüceyrələrin xərçəng hüceyrələrinə çevrilməsi prosesini başladır. Bu nisbətən qeyri-adi olmasına baxmayaraq demək olar ki, hər hansı bir xərçəng növü üçün kemoterapi olan insanlar üçün də doğrudur.
Hər kanser və hər kəs fərqlidir
Bir çox insanlar, bir məşhurun döyüşə uğramış xərçəng haqqında daha ətraflı öyrənmək üçün maraqlıdırlar, xüsusilə də özləri qarşılaşdıqları xərçəngdir. Lakin hər bir insanın və hər bir xərçəngin fərqli olduğuna işarə etmək vacibdir.
İki kanser eyni şəkildə davranmır və ya eyni müalicəyə cavab vermir. İki kanser mikroskop altında oxşar görünə bilər, lakin molekulyar səviyyədə çox fərqli ola bilər. Əgər xəstəliyin eyni mərhələsində eyni sinif xərçənginə malik olan 200 nəfərdən birini alsaydıq, 200 nadir kanser olacaqdı. Xərçəng haqqında daha çox öyrəniriksə, həssas xərçəng müalicəsinin bütün sahəsinə səbəb olan bu fərqlər haqqında daha çox öyrənirik.
Şişdəki fərqlərə əlavə olaraq, iki nəfər eyni deyildir və hər kəs müalicəyə fərqli cavab verir. Lance Armstrong'un testis xərçəngi 5 ildən az bir müddətdə sağalma nisbətinin yüzdə 50-dən az olmasına baxmayaraq, xəstəliyə uğrayan birinə nisbətən sağlam və ya daha yaxşı bir şəkildə olduğunu ifadə etməz. Çox sağlam olan kimsə pis ola bilər, buna baxmayaraq özlərinə qayğı göstərmək üçün çox az iş görən kimsə yaxşı ola bilər. Birinin nə edəcəyini bilmək çox vaxt çətindir və sevdiklərimizlə xərçənglə söhbət edərkən bunu yadda saxlamaq vacibdir. Xərçəngin inkişaf etməsi bir insanın günahı deyil və müalicəyə yaxşı cavab vermədikdə günahı deyil. Nəticələr çölə sahib olan kəsdən daha çox bir şişin xüsusi molekulyar xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır.
Lance Armstrong'un testis xərçəngi alt xətti
Lance Armstrong, lütfün düşməsinə baxmayaraq, xərçəng diaqnozu qoyulan hər kəsə cəsarət göstərirdi. O, testis xərçəngi və ədalətli təcavüzkar müalicədən xilas olub, yalnız sağ qalmayıb, velosiped şöhrətinə keçdi. Testis xərçəngi metastazlaşdıqdan sonra da müalicə edilə biləcəyi üçün qatı xərçənglər arasında bir qədər unikaldır. Ancaq şiş, amma bu, çox vaxt kişilərə zirvəyə çatır və bu şəkildə dağıdıcı ola bilər. Armstrong'u xərçəngdən öləcək və bir çox insan üçün xərçəngdən sonra həyat ola biləcəyini bilmək üçün kredit ala bilərik.
> Mənbələr:
> Hill, Christine M. Lance Armstrong: Velosiped, Surviving, Inspiring Hope . Enslow Publishers, 2008
> Milli Xərçəng İnstitutu. Testicular Xərçəng müalicəsi (PDQ) -Health Professional Version. Yenilənib 01/30/18. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq