Bakteriyalar, viruslar (Epstein-Barr virusu kimi) və parazitlər də daxil olmaqla bir sıra mikroblar - lenfoma ilə əlaqələndirilir. Dünya miqyasında xərçəng hadisələrinin təxminən 18 faizi mikroblarla əlaqəli ola bilər. Bununla belə, təkcə mikroblara məruz qalma çox hallarda malignitiyaya səbəb ola bilər. Bədənin bu infeksiyalara qarşı immunitet reaksiyasında genlər və fərdi fərqlər də daxil olmaqla oyunda digər mühüm fərdi faktorlar mövcuddur.
EBV və Lenfoma
Epstein-Barr virusu (EBV), infeksiyalı mononükleoz səbəb olan virus, dünyada bir çox insanı iflic edir. Əslində, bütün insan əhalisinin 90 faizindən çoxu nəticədə EBV ilə yoluxur və virusu bir ömür boyu davam edir, baxmayaraq ki, onun varlığı çoxları üçün əhəmiyyətsiz ola bilər. Uşaqlarda əksər EBV infeksiyaları asemptomatikdir və ya qeyri-spesifik simptomlar yaradır, buna baxmayaraq, ergenlik dövründə baş verən infeksiyalar xəstələrin yüzdə 50-də yoluxucu mononükleoz ilə nəticələnə bilər.
Lenfomanın baxımından fərqli olan EBV'nin nüvəsi bu hüceyrələrin böyüməsi üçün hüceyrələrin böyüməsini aktivləşdirən bir nadir gen geninə malik olmasıdır. EBV əsasən B-hüceyrələrinə (ağ qan hüceyrəsinin növü) yoluxur. Bəzi hallarda infeksiyanın çoxu az miqdarda zədələnməsinə səbəb olur, bəzən isə B-hüceyrələrində böyümənin aktivləşdirən genləri müəyyən insanların kanserləri ilə əlaqələndirilə bilər. Buna görə EBV müəyyən növ lenfoma üçün risk faktorudur.
Post-Nəqli Lenfoma və AIDS-Birləşdirilmiş Lenfoma
EBV orqan nəqlindən sonra lenfoma inkişafı ilə bağlıdır. Hər hansı bir orqan nəqlindən sonra, transplant qəbul edənlərə xarici materiallara bir immunitet reaksiyasına mane olan dərman verilməlidir. Bu transplante edilmiş orqanı alıcı tərəfindən immunitetdən imtina etməyə imkan verir, lakin bu təəssüf ki, bu preparatlar immunitet sistemini zəiflədə və vücudu EBV də daxil olmaqla müxtəlif virus infeksiyalarına həssaslaşdıra bilər.
QİÇS dövründə də bədəndə viral infeksiyalar üzərində immunitet itkisinin itirilməsi var. Bəzi hallarda EBV kimi viruslar yoluxmuş B-hüceyrələrinin anormal böyüməsinə səbəb olur və onları lenfoma çevirməkdə kömək edə bilər.
Burkitt'in Lenfoması və Malyariya
Burkitt lenfoma və ya BL, dünyada uşaq və ergenlerde ən çox görülən qeyri-Hodgkin lenfomadır . Afrikanın əksər hissələrində EBV Burkitt lenfoması ilə sıx bağlıdır. Xüsusilə, erkən EBV infeksiyası olan BL inkişafı ilə bağlıdır. EBV, B-hüceyrələrini xərçəngə çevirməyə kömək edən xüsusi genetik dəyişikliklərə səbəb olur. Təkrarlanan malyariya infeksiyası da EBV-nin lenfoma səbəb olmasına kömək edir.
Xəstəlik bir İrlandiyalı missioner Dr Denis Burkitt və Afrikada işləyən cərrahın adına layiq görülmüşdür. Burkitt və iş yoldaşları 1957-ci ildə BL-ni aşkar etmişlər, burada malyariyanın endemik olduğu bölgələrdə - körpənin lenfoma kəməri adı verilmişdir. Bununla belə, malyariya lenfoma ağ qan hüceyrələrinə deyil, qırmızı qan hüceyrələrini zədələyən bir parazitdir və buna görə dəqiq mexanizm 50 ildir sirr olmuşdur.
Lakin 2015-ci ilin yayında, heyvan tədqiqatlarında olsa da, bəzi mövzularda işıq tutuldu. Siçanlarla işləyən Michel Nussenzweig başçılığı altında Rockefeller Universitetinin tədqiqatçıları, malyariya ilə mübarizə üçün antikorların meydana gəlməsinə kömək edən eyni ferment Burkitt lenfoma gətirib çıxara biləcək DNT zərərlərinə səbəb olduğunu təsbit etdi.
Araşdırma 2015-ci ilin avqust ayında "Cell" jurnalında dərc edilmişdir.
Hodgkin Lenfoması
Hodgkin lenfoma və ya HL, EBV ilə əlaqəli başqa bir lenfoma növüdür. Qərb ölkələrində HL olanların təxminən 40 faizi də EBV ilə yoluxmuşdur. İnfeksiya səviyyəsi dünyanın bir çox yerlərində daha da yüksək ola bilər. EBV'nin Hodgkin lenfomasına səbəb ola biləcəyi dəqiq mexanizm yaxşı başa düşülən deyil, ancaq EBV'nin bu lenfoma inkişafında oynadığı əhəmiyyətli bir rolu olduğu aydın olur. Hodgkin xəstəliyinin müxtəlif növləri ilə əlaqəli olmasına baxmayaraq, ən çox rast gəlinən birləşmə, klassik Hodgkin lenfoma.
Yaşlı yaş qruplarında və uşaqlarda, xüsusilə də 10 yaşa qədər olan uşaqlarda HL, gənc yetkinlərdə HL-dən daha çox EBV ilə əlaqəli olma ehtimalı daha çoxdur.
Yaşlıların EBV-pozitiv Diffüz Böyük B-hüceyrəli Lenfoması
Distal geniş B-hüceyrəli lenfoma (DLBCL) bir müddət tanınmış olsa da, yaşlıların EBV pozitiv DLBCL ilk dəfə 2003-cü ildə təsvir edilmişdir və 2008-ci il Dünya Sağlamlıq Təşkilatının təsnifat sistemində müvəqqəti olaraq siyahıya alınmışdır - "EBV 50 yaşınadək və immun çatışmazlığı və ya lenfoma tarixi olmayan xəstələrdə baş verən müsbət monoklonal böyük B-hüceyrə proliferasiyası. "Bu xasiyyət Asiya daha çox yayılmışdır, həm də Şimali Amerikada və Avropada aşağı tezlikdə baş verir .
> Mənbələr:
Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barr virusu və Burkitt lenfoma. Klinik Patoloji Cədvəli. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Epstein-Barr virusunun Hodgkin lenfoma molekulyar patogenezinə qatqısı. Klinik Patoloji Cədvəli. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, papatoma TG, Medeiros LJ, Young KH. Yaşlıların EBV-pozitif geniş B-hüceyrəli lenfoma. Blood. 2013; 122 (3): 328-340.
> Rockefeller Universiteti. Elm xəbərləri. Yeni tədqiqat ölümcül bir qan xərçənginə tez-tez uşaqların malyariya ilə təsir göstərdiyini izah edir.