Yenidoğulmuşlarda HİV testini anlamaq üçün Laymanın Kılavuzu
Körpələrdə və uşaqlarda (yaş 18 ay və ya daha az) HİV testi böyüklərin test edilməsindən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. HİV antikorlarını (HİV varlığında immunitet sistemi tərəfindən hazırlanan protein) yoxlamaq əvəzinə, həkimlər, keyfiyyətli viral analiz olaraq adlandırılan şeylərdən istifadə edərək HİV-in gerçək varlığını test edəcəklər.
Bu, bir insanın qanında HİV ölçmək üçün istifadə olunan kəmiyyət virus təhlili (aka "viral yük") ilə fərqlənir.
Bunun əvəzinə, keyfiyyət testi virusun həqiqətən orada olub olmadığını təsdiqləyir.
Yeni nəsil testləri də daxil olmaqla antikor testləri , infantlarda HİV infeksiyası yarada bilməz, çünki antikorlar hamiləlik dövründə platsentadan ana və ya uşağa köçürülən ana kimi ola bilər. Buna görə, bu "miraslı" antikorların varlığının HIV infeksiyasının olmadığını başa düşmək vacibdir. Çox tez-tez maternal antikorlar yavaş-yavaş ortadan qalxacaq, orta hesabla uşaq 14 aylıq müddətdə (24 aya qədər olmasına baxmayaraq).
Infeksiya riskini minimuma endirmək üçün yenidoğulmuşlar ümumiyyətlə 4-6 həftə müddətində antiretrovirus preparatların profilaktik kursunu təyin edirlər. ABŞ və ən inkişaf etmiş ölkələrdə hamiləlik qaydalarına əsasən ana südü ilə HİV ötürülməsinin qarşısını almaq üçün ana südü ilə yeməyin qarşısını almaq məsləhətdir.
Körpə və Toddlers istifadə HİV testlər
Körpələrdə istifadə edilən viroloji analizlər ya HİV DNT varlığını aşkar edən və ya HIV RNK-nı aşkar edən bir HİV RNA sınaqını təyin edən polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) testi ola bilər.
Bu testlərin hər birinin spesifikliyi doğum zamanı yüksək olsa da, onların həssaslığı (HİV-i dəqiq müəyyən etmək qabiliyyəti) PCR üçün 55% və HİV RNT üçün 25% aşağı ola bilər.
Ancaq yenidoğan üç aya çatdıqda, testlərin dəqiqliyi ümumiyyətlə 100% -ə yaxınlaşır.
Müəyyən hallarda, HİV antikor testləri, 6 ildən 18 aya qədər olan uşaqlarda, HİV infeksiyasının qəti şəkildə istisna edilməməsi üçün istifadə oluna bilər. Ancaq qalıq maternal antikorları ilə əlaqədar narahatlıqlara görə HİV infeksiyasını təsdiqləmək üçün istifadə edilməməlidir.
HİV infeksiyasının təsdiqi ayrı qan nümunələrindən götürülmüş iki müsbət test nəticəsinə əsaslanmalıdır.
Əksinə, mənfi testlər ya əsaslı olaraq qəbul edilir
- bir ay və dörd ay müddətində qəbul edilən iki və ya daha çox mənfi virusoloji test;
- Altı aydan çox uşaqlarda ayrı-ayrı qan nümunələrindən alınan iki mənfi antikor testi.
18 yaşından yuxarı uşaqlarda, standart yetkin İİV test qaydaları tətbiq olunur.
Altı aydan yuxarı uşaqlara müayinə
Doğum zamanı sınaqların məhdudlaşdırılması səbəbindən, HİV-ə yoluxan uşaqlar ümumiyyətlə 14-21 gün, sonra bir-iki ay, nəhayət, dörd-altı ay sınaqdan keçirilir.
İki həftəyə qədər testlərin həssaslığı sürətlə artır. 14 ilə 21 gün arasında göstərilən müsbət nəticə varsa, həkimlər dərhal ikinci bir təsdiq testini reallaşdıracaqlar. Müsbət olsa, həkimlər 12 aylıq və ya daha az uşaqlar üçün tam zamanlı antiretrovirus terapiyası başlatacaqlar.
12 yaşından yuxarı uşaqlar üçün başlanğıc uşağın klinik vəziyyətinə və CD4 / viral yük dəyərlərinə əsasən müəyyənləşdiriləcəkdir.
Lakin, 14 ilə 21 gün sonra test mənfi olduqda, profilaktik müalicəni sona çatdıqdan iki ilə altı həftə sonra ikinci bir test keçirilməlidir. Bu mərhələdə ikinci bir mənfi test uşağın presumptively uninfected olduğunu göstərir. Dörd aydan altı aya qədər ikinci bir mənfi nəticə qəti bir mənfi diaqnoz hesab ediləcək.
Altı və 18 aylıq dövrlər arasında uşaqların test edilməsi
Antikor testi, 18 aya qədər altı aylıq uşaqlar üçün istifadə edilə bilər.
Ümumiyyətlə, altı aydan 12 ayadək iki mənfi antikor testi qəti hesab etmək üçün kifayətdir. Ancaq bəzi həkimlər bütün ana antikorların yox olmasını təmin etmək üçün 12 ilə 18 ay arasında test etməyi üstün tuturlar.
Əlavə testlər, ana südü olan və ya ana antikorların qalıcı olduğu şübhələnilən uşaqlarda olduğu kimi, xüsusi hallarda göstərilə bilər. (Bir tədqiqat göstərir ki, uşaqların 14% -i doğuşdan 24 ay sonra qalıcı HİV antikorları var.)
Doğumda Yüksək Riskli Körpəların Testi
İnfeksiya riski yüksək olan uşaqlar (məsələn, hamiləlik dövründə antiretrovirus terapiya aparmayan və ya kəskin infeksiya ilə müşayiət olunan analara) doğuş zamanı sınaqdan keçirilə bilər, çünki infeksiya ehtimalı çox yüksəkdir. Bu qrupun, infeksiyaların 30-40% -i doğumdan sonra 48 saat ərzində təsdiq oluna bilər. Belə hallarda profilaktik terapiya dayandırılmalı və tam zamanlı müalicə başlanacaqdır.
Mənbələr:
ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti (DHHS). "Pediatrik HİV infeksiyasında antiretroviral agentlərin istifadəsi üçün təlimatlar: Körpə və uşaqlarda HİV infeksiyasının diaqnozu". Rockville, Maryland; 12 Fevral 2014-də yeniləndi; 14 Aprel 2014 tarixində əldə edildi.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Xan, S .; və s. "Yüksək dərəcədə aktiv antiretrovirus terapiyası, müalicə olunan xəstəliklərdə müalicə olunduqda, lakin infeksiyaya məruz qalmamış uşaqlarda serorevşivləşmə müddətini artırdı?" Klinik infeksiya xəstəlikləri . Noyabr 2012-ci il; 55 (9): 1255-1261.